Эффективность теории поливагальной системы при хронической боли в шее

Активный компаратор: Контроль

Участники этой группы будут проходить традиционные, безболезненные шейные упражнения два раза в неделю в течение 8 недель. Вмешательство не будет приводить к прогрессированию, и одно и то же содержание вмешательства будет использоваться для 16 сеансов. Упражнения будут выполняться физиотерапевтом.

Другой: Контроль

Участники данного исследования будут выполнять традиционные, безболезненные шейные упражнения два раза в неделю в течение 8 недель. Каждое упражнение будет выполняться по 10 повторений в 3 подходах. Упражнения следующие:

Традиционные, безболезненные шейные упражнения будут состоять из 10 медленных повторений каждого из следующих шейных движений, начиная с естественного положения головы в покое: поворот влево, поворот вправо, сгибание, разгибание, боковое сгибание влево и боковое сгибание вправо. Изометрические упражнения для шеи будут выполняться по прямой линии вперед, назад, вправо и влево, при этом собственные руки пациента будут создавать сопротивление в противоположном направлении.

Активные упражнения на диапазон движений плеча будут включать выполнение участниками сгибания плеча, отведения до 90°, а также упражнений на наружную и внутреннюю ротацию при согнутых под углом 90° локтях и опущенных вдоль тела руках. Кроме того, их попросят выполнять вращения плечами вперед и назад в положении стоя.

Экспериментальный: Интервенция 1

Участники данного исследования будут выполнять упражнения на основе поливагальной теории два раза в неделю в течение 8 недель. Содержание упражнений будет представлять собой один комплекс. Вмешательство не будет прогрессирующим, и один и тот же комплекс упражнений будет использоваться на всех 16 сессиях. Вмешательство будет проводиться физиотерапевтом.

Другой: Вмешательство 1

В этом исследовании участники будут выполнять упражнения на основе поливагальной теории два раза в неделю в течение 8 недель, всего 16 сеансов. Упражнения разделены на четыре основные группы: упражнения на сенсорную осознанность, прогрессивную мышечную релаксацию, вокальные упражнения и упражнения на самоуспокаивающие прикосновения. Упражнения на сенсорную осознанность включают сосредоточенное дыхание, осознание вертикальных поз и телесных ощущений, лежание на спине с закрытыми глазами с фокусировкой на позитивных мыслях и осознанную ходьбу в спокойной обстановке. Прогрессивная мышечная релаксация включает последовательное напряжение и расслабление групп мышц от пальцев ног до головы и визуализацию успокаивающих сцен с помощью направленных образов. Вокальные упражнения состоят из трелей языком, производящих звук «бен», гудения с закрытым ртом и протяжного произнесения гласных звуков. Упражнения на самоуспокаивающие прикосновения включают массаж стоп, осознанное прикосновение к рукам, лицу и ладоням, а также практику брюшного дыхания.

Экспериментальный: Вмешательство 2

Участники этого исследования будут получать упражнения на основе поливагальной теории в дополнение к традиционным, безболезненным шейным упражнениям два раза в неделю в течение 8 недель. Каждое упражнение будет выполняться в 10 повторениях и 3 подходах. Упражнения на основе поливагальной теории будут выполняться в 1 подходе. Вмешательство не будет прогрессировать и будет использовать одно и то же содержание вмешательства для 16 сеансов. Вмешательство будет проводиться физиотерапевтом.

Другой: Интервенция 2

Участники этого исследования будут выполнять упражнения, основанные на поливагальной теории, в дополнение к традиционным, безболезненным шейным упражнениям два раза в неделю в течение 8 недель. Каждое упражнение будет выполняться в 3 подхода по 10 повторений. Участники будут отдыхать две секунды после каждого повторения и пять секунд после каждого подхода. Содержание упражнений будет таким же, как описано выше.

Будет выполнен один подход упражнений, основанных на поливагальной теории. Содержание упражнений будет таким же, как описано выше. Вмешательство не будет прогрессивным, и одно и то же содержание вмешательства будет использоваться в течение 16 сеансов. Вмешательство будет проводиться физиотерапевтом.

Проприоцепция шейного отдела позвоночника

Участников просят сесть на стул на расстоянии 90 см от белой стены. Лазерный луч закреплен на их голове. Лазерный луч на стене отмечен как референтная точка. Затем пациентов просят поворачивать голову влево и вправо, по одному разу в каждую сторону, до конца доступного диапазона, затем вернуться в исходное положение с открытыми глазами и попытаться совместить лазерный луч с референтной точкой. Затем их глаза закрывают. Когда участники возвращают голову в исходное положение, их просят сообщить исследователю, когда они достигнут исходного положения. Новая точка лазера на стене отмечается как целевая точка. Ошибка положения сустава рассчитывается в градусах путем деления арктангенса расстояния между целевой и референтной точкой на 90 см. Процедура выполняется три раза для каждой стороны для сгибания, разгибания, право-левого бокового сгибания и право-левого вращения, и средние значения ошибок для каждой стороны используются для дальнейшего анализа.

Визуальная аналоговая шкала

Боль в шее оценивается с использованием 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы. Эта шкала обычно используется в клинических условиях для оценки эффективности обезболивания. Участники указывают свой текущий уровень боли, выбирая число от 0 (нет боли) до 10 (невыносимая боль) вдоль горизонтальной линии. Предыдущие исследования сообщают об отличной надежности тест-ретест.

Диапазон движений в суставах

Активный диапазон движений шейного отдела позвоночника оценивается с помощью стандартного гониометра полного круга. Измерения проводятся, когда участники удобно сидят в нейтральном положении головы. Для сгибания и разгибания ось гониометра размещается над наружным слуховым проходом, подвижное плечо выравнивается по носу, а неподвижное плечо вертикально полу. Боковое сгибание измеряется с осью на остистом отростке C7, подвижным плечом, выровненным по затылочному бугру и дорсальной средней линии головы, и неподвижным плечом вдоль остистых отростков грудного отдела. Для правого и левого вращения ось размещается на макушке головы, неподвижное плечо параллельно линии, соединяющей акромиальные отростки, а подвижное плечо направлено к кончику носа.

Индекс нарушений в шее (NDI)

Инвалидность оценивается с помощью опросника Индекс нарушения функций шеи (Neck Disability Index, NDI). NDI состоит из 10 вопросов, каждый из которых оценивается от 0 до 5 баллов. Общий балл по 10 вопросам делится на максимально возможный балл, равный 50, и выражается в процентах. Более высокие процентные показатели указывают на большую степень инвалидности. NDI демонстрирует хорошую или отличную внутреннюю согласованность, умеренную или отличную надежность и слабую или хорошую чувствительность к изменениям. Минимальная клинически значимая разница составляет 20% в аналогичной когорте людей с хроническими симптомами в области шеи.

Опросник депрессии Бека (BDI)

Это 21-пунктная шкала самоотчета, которая оценивает депрессивные симптомы и установки. Она предоставляет четырехбалльное измерение по типу Лайкерта. Она предоставляет информацию о степени тяжести депрессии. Ее турецкая адаптация была проведена для проверки надежности и валидности Хисли.

Частота сердечных сокращений в покое

Частота сердечных сокращений в покое будет измеряться после каждого сеанса с помощью умных часов, способных измерять ЧСС в покое. Измерения будут проводиться через 10 минут после завершения упражнений, при этом пациенты будут спокойно сидеть с опорожненным мочевым пузырём. Во время измерения участники будут сидеть с поддержкой спины и согнутыми в локтях под углом 90° руками. Измерения будут выполнены дважды с интервалом в 15 минут, и будет использовано среднее значение этих двух измерений в ударах в минуту (уд./мин).

ВОЗКЖ-100

ВОЗКЖ-КРАТКИЙ — это инструмент, используемый для оценки психометрических свойств. Он состоит из 26 вопросов, относящихся к четырём областям: физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающая среда. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта, при этом каждый балл варьируется от 0 до 100. Коэффициенты корреляции между классами варьируются от 0,71 до 0,91. ВОЗКЖ-КРАТКИЙ оценивается по областям. Оценка областей является положительной. Более высокие оценки аспектов указывают на более высокое качество жизни. Общий сырой балл умножается на 4, чтобы получить оценку, сопоставимую с ВОЗКЖ-100. Затем общий балл преобразуется в шкалу от 0 до 100.