L'Efficacia della Teoria Polivagale nel Dolore Cronico al Collo

Comparatore attivo: Controllo

I partecipanti di questo gruppo svolgeranno esercizi cervicali tradizionali e indolori due volte alla settimana per 8 settimane.
L'intervento non porterà a progressione e lo stesso contenuto dell'intervento sarà utilizzato per 16 sessioni.
Gli esercizi saranno eseguiti da un fisioterapista.

Altro: Controllo

I partecipanti a questo studio eseguiranno esercizi cervicali tradizionali e indolori due volte a settimana per 8 settimane. Ogni esercizio sarà eseguito per 10 ripetizioni e 3 serie. Gli esercizi sono i seguenti:

Gli esercizi cervicali tradizionali e indolori consisteranno in 10 ripetizioni lente di ciascuno dei seguenti movimenti cervicali, partendo da una posizione naturale di riposo della testa: rotazione a sinistra, rotazione a destra, flessione, estensione, flessione laterale sinistra e flessione laterale destra. Gli esercizi isometrici per il collo verranno eseguiti in linea retta in avanti, indietro, a destra e a sinistra, con le proprie mani del paziente che forniscono resistenza nella direzione opposta.

Gli esercizi di ROM attivo per le spalle coinvolgeranno i partecipanti nell'esecuzione di flessione della spalla, abduzione fino a 90°, e esercizi di rotazione esterna e interna con i gomiti flessi a 90° e le braccia lungo i fianchi. Inoltre, verrà chiesto loro di eseguire rotolamenti delle spalle in avanti e indietro mentre sono in piedi.

Sperimentale: Intervento 1

I partecipanti a questo studio eseguiranno esercizi basati sulla teoria polivagale due volte alla settimana per 8 settimane.
Il contenuto degli esercizi sarà un set.
L'intervento non sarà progressivo e lo stesso contenuto di intervento verrà utilizzato per 16 sessioni.
L'intervento sarà somministrato da un fisioterapista.

Altro: Intervento 1

In questo studio, i partecipanti eseguiranno esercizi basati sulla teoria polivagale due volte alla settimana per 8 settimane, per un totale di 16 sessioni. Gli esercizi sono suddivisi in quattro gruppi principali: esercizi di consapevolezza sensoriale, rilassamento muscolare progressivo, esercizi di vocalizzazione ed esercizi di auto-conforto tattile. Gli esercizi di consapevolezza sensoriale includono respirazione focalizzata, consapevolezza delle posture erette e delle sensazioni corporee, sdraiarsi sulla schiena con gli occhi chiusi concentrandosi su pensieri positivi e camminare consapevolmente in un ambiente tranquillo. Il rilassamento muscolare progressivo prevede di tendere e rilassare sequenzialmente i gruppi muscolari dalle dita dei piedi alla testa e visualizzare scene rilassanti attraverso immagini guidate. Gli esercizi di vocalizzazione consistono in trilli della lingua che producono un suono "ben", canticchiare a bocca chiusa e sostenere suoni vocalici. Gli esercizi di auto-conforto tattile includono massaggiare i piedi, toccare consapevolmente le braccia, il viso e i palmi delle mani e praticare la respirazione addominale.

Sperimentale: Intervento 2

I partecipanti a questo studio riceveranno esercizi basati sulla teoria polivagale oltre ai tradizionali esercizi cervicali indolori due volte a settimana per 8 settimane. Ogni esercizio sarà eseguito per 10 ripetizioni e 3 serie. Gli esercizi basati sulla teoria polivagale saranno eseguiti per 1 serie. L'intervento sarà non progressivo e utilizzerà lo stesso contenuto di intervento per 16 sessioni. L'intervento sarà somministrato da un fisioterapista.

Altro: Intervento 2

I partecipanti a questo studio riceveranno esercizi basati sulla teoria polivagale oltre agli esercizi cervicali tradizionali e indolori due volte alla settimana per 8 settimane. Ogni esercizio verrà eseguito per 3 serie da 10 ripetizioni. I partecipanti riposeranno per due secondi dopo ogni ripetizione e cinque secondi dopo ogni serie. Il contenuto degli esercizi sarà lo stesso descritto sopra.

Verrà eseguita una serie di esercizi basati sulla teoria polivagale. Il contenuto degli esercizi sarà lo stesso descritto sopra. L'intervento non sarà progressivo e lo stesso contenuto di intervento verrà utilizzato per 16 sessioni. L'intervento sarà somministrato da un fisioterapista.

Senso della Posizione Articolare Cervicale

Ai partecipanti viene chiesto di sedersi su una sedia a 90 cm da una parete bianca. Un raggio laser è fissato alla loro testa. La luce del laser sulla parete è segnata come punto di riferimento. Ai pazienti viene quindi chiesto di girare la testa a sinistra e a destra, una per volta, fino alla fine della gamma disponibile, quindi di tornare alla posizione originale con gli occhi aperti e tentare di allineare la luce del laser con il punto di riferimento. I loro occhi sono poi chiusi. Mentre riportano la testa alla posizione originale, ai partecipanti viene chiesto di informare l'esaminatore quando raggiungono la posizione originale. Il nuovo punto laser sulla parete è segnato come punto target. L'errore di posizione articolare è calcolato in gradi dividendo l'arcotangente della distanza tra il punto target e il punto di riferimento per 90 cm. La procedura viene eseguita tre volte per ciascun lato per flessione, estensione, flessione laterale destra-sinistra e rotazione destra-sinistra, e i valori medi degli errori per ciascun lato vengono utilizzati per ulteriori analisi.

Scala Analogica Visiva

Il dolore al collo viene valutato utilizzando una Scala Analogica Visiva da 10 cm. Questa scala è comunemente utilizzata in ambito clinico per valutare l'efficacia della gestione del dolore. I partecipanti indicano il loro attuale livello di dolore selezionando un numero tra 0 (nessun dolore) e 10 (dolore insopportabile) lungo una linea orizzontale. Studi precedenti riportano un'eccellente affidabilità test-retest.

Ampiezza del Movimento Articolare

L'escursione attiva del movimento cervicale viene valutata utilizzando un goniometro standard a cerchio completo. Le misurazioni vengono effettuate con i partecipanti seduti comodamente in una posizione neutra della testa. Per la flessione e l'estensione, l'asse del goniometro viene posizionato sopra il meato acustico esterno, il braccio mobile allineato con il naso e il braccio fisso perpendicolare al pavimento. La flessione laterale viene misurata con l'asse sul processo spinoso di C7, il braccio mobile allineato con la protuberanza occipitale e la linea mediana dorsale della testa, e il braccio fisso lungo i processi spinosi toracici. Per la rotazione destra e sinistra, l'asse viene posizionato sul vertice della testa, il braccio fisso parallelo a una linea che collega i processi acromiali e il braccio mobile diretto verso la punta del naso.

Indice di Disabilità del Collo (NDI)

La disabilità viene valutata utilizzando il questionario Neck Disability Index (NDI).
L'NDI consiste di 10 domande, ciascuna con un punteggio possibile da 0 a 5. Il punteggio totale delle 10 domande viene diviso per il punteggio massimo possibile, 50, e espresso in percentuale.
Punteggi percentuali più alti indicano una maggiore disabilità.
L'NDI dimostra una coerenza interna da buona a eccellente, un'affidabilità da moderata a eccellente e una reattività da scarsa a buona.
La differenza minima clinicamente importante è riportata come 20% in una coorte simile di persone con sintomi cronici al collo.

Beck Depression Inventory (BDI)

Questa è una scala di autovalutazione a 21 voci che valuta i sintomi e gli atteggiamenti depressivi.
Fornisce una misurazione di tipo Likert a quattro punti.
Fornisce informazioni sulla gravità della depressione.
Il suo adattamento turco è stato condotto per affidabilità e validità da Hisli.

Frequenza Cardiaca a Riposo

La frequenza cardiaca a riposo verrà misurata dopo ogni sessione utilizzando uno smartwatch in grado di misurare la frequenza cardiaca a riposo. Le misurazioni verranno effettuate 10 minuti dopo la sessione di esercizio, con i pazienti seduti tranquillamente con la vescica vuota. Durante la misurazione, i partecipanti saranno seduti con la schiena appoggiata e le braccia a un angolo di 90°. Le misurazioni verranno effettuate due volte, a 15 minuti di distanza, e verrà utilizzata la media di queste due misurazioni in battiti al minuto (bpm).

WHOQOL-BREF

Il WHOQOL-BREF è uno strumento utilizzato per valutare le proprietà psicometriche. È composto da 26 domande relative a quattro domini: salute fisica, salute psicologica, relazioni sociali e ambiente. Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 5 punti, con ogni punteggio compreso tra 0 e 100. I coefficienti di correlazione interclasse vanno da 0,71 a 0,91. Il WHOQOL-BREF viene valutato per domini. La valutazione del dominio è positiva. Punteggi più alti dei facet indicano una qualità della vita più elevata. Il punteggio grezzo totale viene moltiplicato per 4 per ottenere un punteggio paragonabile al WHOQOL-100. Il totale viene quindi convertito in una scala da 0 a 100.