Foam rolling a dynamické protahování u syndromu piriformis

Pro srovnání kombinovaných účinků válcování pěnovým válcem a dynamického strečinku u pacientů s piriformis syndromem.

Kritéria zařazení:

• Věk 35-50 let s diagnózou Piriformis syndromu na základě klinických nálezů. (Chang et al., 2024)
• Pozitivní FAIR test, který se běžně používá k diagnostice piriformis syndromu.
• Intenzita bolesti alespoň 4 na číselné škále hodnocení bolesti (NPRS) na začátku studie (A Penichet-Tomas et al., 2021).

DIAGNOSTICKÁ KRITÉRIA PIRIFORMIS SYNDROMU

Diagnostická kritéria pro piriformis syndrom zahrnují klinickou anamnézu a nálezy fyzikálního vyšetření. Příznaky zahrnují bolest hýždí vyzařující do zadní části stehna nebo nohy, zhoršující se sezením, chůzí do schodů nebo aktivitami, které protahují sval piriformis. Při fyzikálním vyšetření je citlivost nad svalem piriformis nebo sedací jamkou a pozitivní FAIR test (flexe, addukce a vnitřní rotace) indikativní. Další testy, jako je Pace test a zvednutí rovné nohy s vnější rotací.

Vylučovací kritéria:

• Aktuální užívání léků, jako jsou silná analgetika nebo myorelaxancia. (např. injekce, chirurgický zákrok) během posledních tří měsíců.
• Nekontrolovaná zdravotní onemocnění, jako jsou aktivní infekce, rakovina nebo kardiovaskulární problémy, které by mohly ovlivnit studii nebo schopnost účastníka bezpečně dokončit protokol (Alfonso Penichet-Tomas et al., 2021).
• Historie výhřezu bederní ploténky, spinální stenózy nebo jiných závažných patologií bederní páteře, které mohou způsobovat podobné příznaky.
• Předchozí operace bederní páteře, kyčle nebo pánve, které by mohly ovlivnit výsledky studie (Pișirici et al., 2020).
• NÁSTROJE HODNOCENÍ
• Bolest (NPRS): Bolest bude měřena pomocí NPRS (číselné škály hodnocení bolesti), která hodnotí intenzitu bolesti na škále od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest). Účastníci budou hlásit své úrovně bolesti na začátku a po intervenci, aby se určila účinnost válcování pěnovým válcem a dynamického strečinku.
• Rozsah pohybu (goniometr): Sval piriformis hraje klíčovou roli v pohybu a stabilizaci kyčle. Jeho primární funkcí je vnější rotace kyčle s normálním rozsahem pohybu (ROM) 0°-45°. Dále piriformis napomáhá abdukci kyčle s typickým rozsahem 0°-45°. Zajímavé je, že piriformis také podporuje vnitřní rotaci s normálním ROM 0°-35°. Tyto pohyby jsou hodnoceny pomocí goniometru k měření rotace kyčle, kde zlepšení vnitřní a vnější rotace, stejně jako abdukčního ROM, ukazují na sníženou ztuhlost piriformis a zlepšenou flexibilitu kyčle.
• SF-12 (kvalita života): SF-12 (Krátký dotazník o zdravotním stavu) je validovaný nástroj používaný k hodnocení kvality života (QoL) v oblasti fyzického a duševního zdraví. Poskytuje stručné, ale komplexní hodnocení funkčních omezení, bolesti a celkové pohody. U jedinců s piriformis syndromem může SF-12 efektivně měřit dopad bolesti a svalové ztuhlosti na každodenní aktivity a duševní zdraví.

Randomizace: Randomizace bude provedena pomocí počítačem generované metody, což zajistí, že účastníci budou náhodně přiděleni do obou skupin. Tento proces minimalizuje zkreslení a poté bude polovina dat přidělena každé skupině pro analýzu.

Léčebný plán

Skupina A (válcování pěnovým válcem): Účastníci budou používat pěnový válec k aplikaci tlaku na sval piriformis a okolní oblasti, zaměřujíce se na ztuhlá místa a spouštěcí body. Tato technika pomáhá uvolnit svalové napětí, zlepšit krevní oběh a zmírnit bolest pomocí pomalých, kontrolovaných válcujících pohybů, které budou trvat 5-10 minut dvakrát denně, 3 sezení týdně po dobu až 8 týdnů.

Skupina B (válcování pěnovým válcem a dynamický strečink): Skupina B bude podstupovat válcování pěnovým válcem s dynamickým strečinkem. Horký obklad bude aplikován 5-3 minuty před válcováním a dynamickým strečinkem. Válcování pomáhá uvolnit svalové napětí, zlepšit krevní oběh a zmírnit bolest pomocí pomalých, kontrolovaných válcujících pohybů, které budou trvat 5-10 minut. Strečinková rutina bude zahrnovat cviky jako kyvadlové pohyby kyčlí, sedové protažení piriformis a dynamické protažení ve tvaru čtyřky vleže. Každá strečinková sezení bude trvat 10-15 minut a bude prováděna dvakrát denně (3 dny v týdnu) po dobu 8 týdnů. Tento přístup zajišťuje postupné zlepšení svalové flexibility a pohyblivosti kloubů při zachování bezpečnosti a komfortu účastníků během celé intervence. Po strečinku bude aplikována ultrazvuková terapie.

Rutinní fyzioterapie

Délka trvání: 8 týdnů Frekvence: Dvakrát denně, 3 dny v týdnu Délka sezení: 10-15 minut na sezení