Skumrulling og dynamisk stretching ved piriformis syndrom

Å sammenligne de kombinerte effektene av skumrulling og dynamisk stretching hos pasienter med piriformis syndrom.

Inklusjonskriterier:

• Alder 35-50 år diagnostisert med Piriformis Syndrom basert på kliniske funn. (Chang et al., 2024)
• Ha positiv FAIR-test som vanligvis brukes til å diagnostisere piriformis syndrom.
• Smerteintensitet på minst 4 på den numeriske smertevurderingsskalaen (NPRS) ved baseline (A Penichet-Tomas et al., 2021).

DIAGNOSTISKE KRITERIER FOR PIRIFORMIS SYNDROM

De diagnostiske kriteriene for piriformis syndrom inkluderer klinisk historie, funn ved fysisk undersøkelse. Symptomene inkluderer smerte i setet som stråler til baklåret eller beinet, forverret av sittende stilling, trappegang eller aktiviteter som strekker piriformis muskelen. Fysisk undersøkelse, ømhet over piriformis muskelen eller isjiasnotchet og en positiv FAIR-test (Fleksjon, Adduksjon og Intern Rotasjon) er indikative. Ytterligere tester, som Pace-testen og Straight Leg Raise med ekstern rotasjon.

Eksklusjonskriterier:

• Nåværende bruk av medikamenter som sterke smertestillende eller muskelavslappende midler. (f.eks. injeksjoner, kirurgi) innen de siste tre månedene.
• Ukontrollerte medisinske tilstander, som aktive infeksjoner, kreft eller hjerte- og karsykdommer som kan forstyrre studien eller deltakerens evne til å fullføre protokollen trygt (Alfonso Penichet-Tomas et al., 2021).
• Historie med lumbal diskprolaps, spinal stenose eller andre alvorlige lumbale ryggpatologier som kan forårsake lignende symptomer.
• Tidligere operasjoner i lumbal rygg, hofte eller bekken som kan forstyrre studiens resultater (Pişirici et al., 2020).
• VURDERINGSVERKTØY
• Smerte (NPRS): Smerte vil bli målt ved bruk av NPRS (Numerisk smertevurderingsskala) som vurderer smertens intensitet på en skala fra 0 ingen smerte til 10 verst tenkelige smerte. Deltakere vil rapportere sine smertenivåer ved baseline og etter intervensjon for å bestemme effektiviteten av skumrulling og dynamisk stretching.
• ROM (Goniometer): Piriformis muskelen spiller en avgjørende rolle i hoftebevegelse og stabilisering. Dens primære funksjon er ekstern rotasjon av hoften med et normalt bevegelsesomfang (ROM) på 0°-45°. I tillegg assisterer piriformis i hofteabduksjon med et typisk omfang på 0°-45°. Interessant nok støtter piriformis også intern rotasjon med et normalt ROM på 0°-35°. Disse bevegelsene vurderes ved bruk av en goniometer for å måle hofterotasjon, hvor forbedringer i intern og ekstern rotasjon, samt abduksjons ROM, indikerer redusert piriformis stivhet og forbedret hoftefleksibilitet
• SF-12 (Livskvalitet): SF-12 (Short Form Health Survey) er et validert verktøy brukt til å vurdere livskvalitet (QoL) på tvers av fysiske og mentale helsedomener. Det gir en konsis men omfattende evaluering av funksjonsbegrensninger, smerte og generell velvære. Blant personer med piriformis syndrom kan SF-12 effektivt måle effekten av smerte og muskelstivhet på daglige aktiviteter og mental helse.

Randomisering: Randomisering vil bli utført ved bruk av en datagenerert metode, som sikrer at deltakere tilfeldig tildeles begge grupper. Denne prosessen vil minimere bias, og deretter vil halvparten av dataene bli tildelt hver gruppe for analyse.

Behandlingsplan

Gruppe A (Skumrulling): Deltakere vil bruke en skumrull for å påføre trykk på piriformis muskelen og omliggende områder, med mål på stive punkter og triggerpunkter. Denne teknikken hjelper til med å frigjøre muskelspenning, forbedre blodsirkulasjon og lindre smerte ved å bruke langsomme, kontrollerte rullende bevegelser som vil vare 5-10 minutter to ganger daglig, 3 økter per uke i opptil 8 uker.

Gruppe B (Skumrulling og dynamisk stretching): Gruppe B vil motta skumrulling med dynamisk stretching. Varmepakke vil bli påført 5-3 minutter før rulling og dynamisk stretching. Rullingen hjelper til med å frigjøre muskelspenning, forbedre blodsirkulasjon og lindre smerte ved å bruke langsomme, kontrollerte rullende bevegelser vil vare 5-10 minutter. Stretchrutinen vil inkludere øvelser som hoftependlinger, sittende piriformis-stretch og dynamisk figure-fire-stretch liggende stretch. Hver stretchøkt vil vare 10-15 minutter og vil bli utført to ganger daglig (3 dager i uken) i 8 uker. Denne tilnærmingen sikrer gradvis forbedring i muskelfleksibilitet og leddmobilitet samtidig som deltakersikkerhet og komfort opprettholdes gjennom hele intervensjonen. Ultralydsterapi vil bli påført etter stretching.

Rutinemessig fysioterapi

Varighet: 8 uker Frekvens: To ganger daglig, 3 dager i uken Øktsvarighet: 10-15 minutter per økt