Rouleau en mousse et étirement dynamique dans le syndrome du piriforme

Pour comparer les effets combinés du rouleau de massage et des étirements dynamiques chez les patients atteints du syndrome du piriforme.

Critères d'inclusion :

• Âge de 35 à 50 ans, diagnostiqué avec le syndrome du piriforme sur la base de constatations cliniques. (Chang et al., 2024)
• Avoir un test FAIR positif, couramment utilisé pour diagnostiquer le syndrome du piriforme.
• Une intensité de douleur d'au moins 4 sur l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (ENED) au départ (A Penichet-Tomas et al., 2021).

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DU SYNDROME DU PIRIFORME

Les critères diagnostiques du syndrome du piriforme incluent l'histoire clinique et les résultats de l'examen physique. Les symptômes comprennent une douleur fessière irradiant vers la cuisse postérieure ou la jambe, aggravée par la position assise, la montée d'escaliers ou les activités qui étirent le muscle piriforme. L'examen physique, la sensibilité au niveau du muscle piriforme ou de l'échancrure sciatique et un test FAIR positif (Flexion, Adduction et Rotation Interne) sont indicatifs. Des tests supplémentaires, tels que le test de Pace et l'élévation de la jambe tendue avec rotation externe.

Critères d'exclusion :

• Utilisation actuelle de médicaments tels que des analgésiques puissants ou des relaxants musculaires. (par exemple, injections, chirurgie) au cours des trois derniers mois.
• Conditions médicales non contrôlées, telles que des infections actives, un cancer ou des problèmes cardiovasculaires pouvant interférer avec l'étude ou la capacité du participant à terminer le protocole en toute sécurité (Alfonso Penichet-Tomas et al., 2021).
• Antécédents de hernie discale lombaire, de sténose spinale ou d'autres pathologies lombaires graves pouvant causer des symptômes similaires.
• Chirurgies antérieures au niveau de la colonne lombaire, de la hanche ou du bassin pouvant interférer avec les résultats de l'étude (Pişirici et al., 2020).
• OUTIL D'ÉVALUATION
• Douleur (ENED) : La douleur sera mesurée à l'aide de l'ENED (Échelle Numérique d'Évaluation de la Douleur) qui évalue l'intensité de la douleur sur une échelle allant de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur la plus intense imaginable). Les participants rapporteront leurs niveaux de douleur au départ et après l'intervention pour déterminer l'efficacité du rouleau de massage et des étirements dynamiques.
• AM (Goniomètre) : Le muscle piriforme joue un rôle crucial dans le mouvement et la stabilisation de la hanche. Sa fonction principale est la rotation externe de la hanche avec une amplitude de mouvement (AM) normale de 0° à 45°. De plus, le piriforme assiste dans l'abduction de la hanche avec une amplitude typique de 0° à 45°. Il est intéressant de noter que le piriforme soutient également la rotation interne avec une AM normale de 0° à 35°. Ces mouvements sont évalués à l'aide d'un goniomètre pour mesurer la rotation de la hanche, où les améliorations en rotation interne et externe, ainsi qu'en abduction, indiquent une réduction de la raideur du piriforme et une meilleure flexibilité de la hanche.
• SF-12 (QdV) : Le SF-12 (Questionnaire de Santé en 12 items) est un outil validé utilisé pour évaluer la qualité de vie (QdV) dans les domaines de la santé physique et mentale. Il fournit une évaluation concise mais complète des limitations fonctionnelles, de la douleur et du bien-être général. Chez les individus atteints du syndrome du piriforme, le SF-12 peut mesurer efficacement l'impact de la douleur et de la raideur musculaire sur les activités quotidiennes et la santé mentale.

Randomisation : La randomisation sera effectuée à l'aide d'une méthode générée par ordinateur, garantissant que les participants sont assignés aléatoirement aux deux groupes. Ce processus minimisera les biais, puis la moitié des données sera attribuée à chaque groupe pour analyse.

Plan de traitement

Groupe A (Rouleau de massage) : Les participants utiliseront un rouleau de massage pour appliquer une pression sur le muscle piriforme et les zones environnantes, ciblant les points de tension et les points gâchettes. Cette technique aide à relâcher la tension musculaire, à améliorer la circulation sanguine et à soulager la douleur en utilisant des mouvements de roulement lents et contrôlés qui dureront 5 à 10 minutes deux fois par jour, 3 séances par semaine pendant jusqu'à 8 semaines.

Groupe B (Rouleau de massage et étirements dynamiques) : Le groupe B recevra un rouleau de massage avec des étirements dynamiques. Un pack chaud sera appliqué 5 à 3 minutes avant le roulement et les étirements dynamiques. Le roulement aide à relâcher la tension musculaire, à améliorer la circulation sanguine et à soulager la douleur en utilisant des mouvements de roulement lents et contrôlés qui dureront 5 à 10 minutes. La routine d'étirement comprendra des exercices comme les balancements de hanche, les étirements assis du piriforme et l'étirement dynamique en quatre en position allongée. Chaque séance d'étirement durera 10 à 15 minutes et sera réalisée deux fois par jour (3 jours par semaine) pendant 8 semaines. Cette approche garantit une amélioration progressive de la flexibilité musculaire et de la mobilité articulaire tout en maintenant la sécurité et le confort des participants tout au long de l'intervention. Une thérapie par ultrasons sera appliquée après les étirements.

Physiothérapie de routine

Durée : 8 semaines Fréquence : Deux fois par jour, 3 jours par semaine Durée de la séance : 10 à 15 minutes par séance