Foam Rolling i Dynamiczne Rozciąganie w Zespole Mięśnia Gruszkowatego

Porównanie łącznego wpływu wałkowania pianką i rozciągania dynamicznego u pacjentów z zespołem mięśnia gruszkowatego.

Kryteria włączenia:

• Wiek 35-50 lat z rozpoznanym zespołem mięśnia gruszkowatego na podstawie wyników klinicznych. (Chang i in., 2024)
• Dodatni test FAIR powszechnie stosowany w diagnozowaniu zespołu mięśnia gruszkowatego.
• Natężenie bólu co najmniej 4 w skali numerycznej oceny bólu (NPRS) na początku badania (A Penichet-Tomas i in., 2021).

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE ZESPOŁU MIĘŚNIA GRUSZKOWATEGO

Kryteria diagnostyczne zespołu mięśnia gruszkowatego obejmują wywiad kliniczny i wyniki badania fizykalnego. Objawy obejmują ból pośladka promieniujący do tylnej części uda lub nogi, nasilający się podczas siedzenia, wchodzenia po schodach lub czynności rozciągających mięsień gruszkowaty. W badaniu fizykalnym tkliwość nad mięśniem gruszkowatym lub wcięciem kulszowym oraz dodatni test FAIR (zgięcie, przywiedzenie i rotacja wewnętrzna) są wskazujące. Dodatkowe testy, takie jak test Pace'a i test podnoszenia wyprostowanej nogi z rotacją zewnętrzną.

Kryteria wyłączenia:

• Aktualne stosowanie leków, takich jak silne leki przeciwbólowe lub środki zwiotczające mięśnie. (np. zastrzyki, operacja) w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
• Niekontrolowane schorzenia medyczne, takie jak aktywne infekcje, nowotwory lub problemy sercowo-naczyniowe, które mogą zakłócać badanie lub zdolność uczestnika do bezpiecznego ukończenia protokołu (Alfonso Penichet-Tomas i in., 2021).
• Wywiad przepukliny dysku lędźwiowego, zwężenia kanału kręgowego lub innych poważnych patologii kręgosłupa lędźwiowego, które mogą powodować podobne objawy.
• Wcześniejsze operacje kręgosłupa lędźwiowego, biodra lub miednicy, które mogą wpływać na wyniki badania (Pișirici i in., 2020).
• NARZĘDZIE OCENY
• Ból (NPRS): Ból będzie mierzony za pomocą NPRS (numerycznej skali oceny bólu), która ocenia natężenie bólu w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy możliwy ból). Uczestnicy będą zgłaszać swoje poziomy bólu na początku i po interwencji, aby określić skuteczność wałkowania pianką i rozciągania dynamicznego.
• Zakres ruchu (goniometr): Mięsień gruszkowaty odgrywa kluczową rolę w ruchu i stabilizacji biodra. Jego podstawową funkcją jest rotacja zewnętrzna biodra z normalnym zakresem ruchu (ROM) 0°–45°. Dodatkowo mięsień gruszkowaty wspomaga odwodzenie biodra z typowym zakresem 0°–45°. Co ciekawe, mięsień gruszkowaty wspiera również rotację wewnętrzną z normalnym ROM 0°–35°. Ruchy te są oceniane za pomocą goniometru do pomiaru rotacji biodra, gdzie poprawa rotacji wewnętrznej i zewnętrznej oraz zakresu odwodzenia wskazuje na zmniejszone napięcie mięśnia gruszkowatego i zwiększoną elastyczność biodra.
• SF-12 (jakość życia): SF-12 (krótki formularz badania zdrowia) to zwalidowane narzędzie używane do oceny jakości życia (QoL) w obszarach zdrowia fizycznego i psychicznego. Zapewnia zwięzłą, ale kompleksową ocenę ograniczeń funkcjonalnych, bólu i ogólnego samopoczucia. Wśród osób z zespołem mięśnia gruszkowatego SF-12 może skutecznie mierzyć wpływ bólu i napięcia mięśni na codzienne czynności i zdrowie psychiczne.

Randomizacja: Randomizacja zostanie przeprowadzona metodą generowaną komputerowo, zapewniając losowe przydzielenie uczestników do obu grup. Proces ten zminimalizuje błędy, a następnie połowa danych zostanie przydzielona do każdej grupy do analizy.

Plan leczenia

Grupa A (wałkowanie pianką): Uczestnicy będą używać wałka piankowego do wywierania nacisku na mięsień gruszkowaty i okoliczne obszary, celując w miejsca napięcia i punkty spustowe. Technika ta pomaga uwolnić napięcie mięśniowe, poprawić krążenie krwi i złagodzić ból poprzez powolne, kontrolowane ruchy wałkowania, które będą trwały 5–10 minut dwa razy dziennie, 3 sesje tygodniowo przez do 8 tygodni.

Grupa B (wałkowanie pianką i rozciąganie dynamiczne): Grupa B będzie otrzymywać wałkowanie pianką z rozciąganiem dynamicznym. Ciepły okład zostanie zastosowany 5–3 minuty przed wałkowaniem i rozciąganiem dynamicznym. Wałkowanie pomaga uwolnić napięcie mięśniowe, poprawić krążenie krwi i złagodzić ból poprzez powolne, kontrolowane ruchy wałkowania, które będą trwały 5–10 minut. Rutyna rozciągania będzie obejmować ćwiczenia, takie jak wymachy bioder, rozciąganie mięśnia gruszkowatego w pozycji siedzącej i dynamiczne rozciąganie w pozycji leżącej na plecach w kształcie czwórki. Każda sesja rozciągania będzie trwała 10–15 minut i będzie przeprowadzana dwa razy dziennie (3 dni w tygodniu) przez 8 tygodni. Podejście to zapewnia stopniową poprawę elastyczności mięśni i ruchomości stawów przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa i komfortu uczestnika podczas interwencji. Po rozciąganiu zostanie zastosowana terapia ultradźwiękowa.

Rutynowa fizjoterapia

Czas trwania: 8 tygodni Częstotliwość: Dwa razy dziennie, 3 dni w tygodniu Czas trwania sesji: 10–15 minut na sesję