Foam Rolling e Stretching Dinamico nella Sindrome del Piriforme

Confrontare gli effetti combinati del foam rolling e dello stretching dinamico in pazienti con sindrome del piriforme.

Criteri di inclusione:

• Età 35-50 anni con diagnosi di Sindrome del Piriforme basata su riscontri clinici. (Chang et al., 2024)
• Test FAIR positivo comunemente utilizzato per diagnosticare la sindrome del piriforme.
• Intensità del dolore di almeno 4 sulla scala numerica di valutazione del dolore (NPRS) al basale (A Penichet-Tomas et al., 2021).

CRITERI DIAGNOSTICI DELLA SINDROME DEL PIRIFORME

I criteri diagnostici per la sindrome del piriforme includono anamnesi clinica, riscontri dell'esame obiettivo. I sintomi includono dolore al gluteo che si irradia alla coscia posteriore o alla gamba, peggiorato dalla posizione seduta, dal salire le scale o da attività che stirano il muscolo piriforme. All'esame obiettivo, la dolorabilità sul muscolo piriforme o sulla scissura ischiatica e un test FAIR positivo (Flessione, Adduzione e Rotazione Interna) sono indicativi. Ulteriori test, come il test di Pace e il test di Lasègue con rotazione esterna.

Criteri di esclusione:

• Uso attuale di farmaci come analgesici forti o miorilassanti. (ad esempio, iniezioni, interventi chirurgici) negli ultimi tre mesi.
• Condizioni mediche non controllate, come infezioni attive, cancro o problemi cardiovascolari che potrebbero interferire con lo studio o con la capacità del partecipante di completare il protocollo in sicurezza (Alfonso Penichet-Tomas et al., 2021).
• Storia di ernia del disco lombare, stenosi spinale o altre patologie gravi della colonna lombare che potrebbero causare sintomi simili.
• Interventi chirurgici precedenti nella colonna lombare, nell'anca o nel bacino che potrebbero interferire con gli esiti dello studio (Pişirici et al., 2020).
• STRUMENTO DI VALUTAZIONE
• Dolore (NPRS): Il dolore sarà misurato utilizzando la NPRS (Scala numerica di valutazione del dolore) che valuta l'intensità del dolore su una scala che va da 0 nessun dolore a 10 dolore peggiore immaginabile. I partecipanti riporteranno i loro livelli di dolore al basale e post-intervento per determinare l'efficacia del foam rolling e dello stretching dinamico.
• ROM (Goniometro): Il muscolo piriforme svolge un ruolo cruciale nel movimento e nella stabilizzazione dell'anca. La sua funzione primaria è la rotazione esterna dell'anca con un range di movimento (ROM) normale di 0°-45°. Inoltre, il piriforme assiste nell'abduzione dell'anca con un range tipico di 0°-45°. Interessante notare che il piriforme supporta anche la rotazione interna con un ROM normale di 0°-35°. Questi movimenti sono valutati utilizzando un goniometro per misurare la rotazione dell'anca, dove miglioramenti nella rotazione interna ed esterna, così come nel ROM di abduzione, indicano una riduzione della rigidità del piriforme e una maggiore flessibilità dell'anca.
• SF-12 (QoL): L'SF-12 (Short Form Health Survey) è uno strumento validato utilizzato per valutare la qualità della vita (QoL) attraverso i domini della salute fisica e mentale. Fornisce una valutazione concisa ma completa delle limitazioni funzionali, del dolore e del benessere generale. Tra gli individui con sindrome del piriforme, l'SF-12 può misurare efficacemente l'impatto del dolore e della rigidità muscolare sulle attività quotidiane e sulla salute mentale.

Randomizzazione: La randomizzazione sarà eseguita utilizzando un metodo generato dal computer, assicurando che i partecipanti siano assegnati casualmente a entrambi i gruppi. Questo processo minimizzerà il bias, e quindi metà dei dati sarà allocata a ciascun gruppo per l'analisi.

Piano di Trattamento

Gruppo A (Foam Rolling): I partecipanti utilizzeranno un rullo di schiuma per applicare pressione sul muscolo piriforme e sulle aree circostanti, mirando ai punti di tensione e ai trigger point. Questa tecnica aiuta a rilasciare la tensione muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e alleviare il dolore utilizzando movimenti lenti e controllati di rotolamento che dureranno 5-10 minuti due volte al giorno, 3 sessioni a settimana per un massimo di 8 settimane.

Gruppo B (Foam rolling e Stretching Dinamico): Il Gruppo B riceverà foam rolling con stretching dinamico. Un impacco caldo sarà applicato 5-3 minuti prima del rolling e dello stretching dinamico. Il rolling aiuta a rilasciare la tensione muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e alleviare il dolore utilizzando movimenti lenti e controllati di rotolamento durerà 5-10 minuti. La routine di stretching includerà esercizi come oscillazioni dell'anca, allungamenti del piriforme in posizione seduta e allungamento dinamico supino a quattro. Ogni sessione di stretching durerà 10-15 minuti e sarà condotta due volte al giorno (3 giorni a settimana) per 8 settimane. Questo approccio garantisce un miglioramento graduale della flessibilità muscolare e della mobilità articolare mantenendo la sicurezza e il comfort del partecipante durante l'intervento. La terapia ad ultrasuoni sarà applicata dopo lo stretching.

Fisioterapia di Routine

Durata: 8 settimane Frequenza: Due volte al giorno, 3 giorni a settimana Durata della Sessione: 10-15 minuti per sessione