Foam Rolling und dynamisches Dehnen beim Piriformis-Syndrom

Um die kombinierten Effekte von Faszienrollen und dynamischem Dehnen bei Patienten mit Piriformis-Syndrom zu vergleichen.

Einschlusskriterien:

• Alter 35-50 Jahre mit Diagnose Piriformis-Syndrom basierend auf klinischen Befunden. (Chang et al., 2024)
• Positiver FAIR-Test, der häufig zur Diagnose des Piriformis-Syndroms verwendet wird.
• Schmerzintensität von mindestens 4 auf der numerischen Schmerzskala (NPRS) zu Studienbeginn (A Penichet-Tomas et al., 2021).

DIAGNOSEKRITERIEN DES PIRIFORMIS-SYNDROMS

Die Diagnosekriterien für das Piriformis-Syndrom umfassen klinische Anamnese und körperliche Untersuchungsbefunde. Die Symptome umfassen Gesäßschmerzen, die in den hinteren Oberschenkel oder das Bein ausstrahlen, verschlimmert durch Sitzen, Treppensteigen oder Aktivitäten, die den Piriformis-Muskel dehnen. Bei der körperlichen Untersuchung sind Druckschmerz über dem Piriformis-Muskel oder der Ischiasnische und ein positiver FAIR-Test (Flexion, Adduktion und Innenrotation) hinweisend. Zusätzliche Tests wie der Pace-Test und das gestreckte Beinheben mit Außenrotation.

Ausschlusskriterien:

• Derzeitige Einnahme von Medikamenten wie starken Schmerzmitteln oder Muskelrelaxanzien. (z. B. Injektionen, Operation) innerhalb der letzten drei Monate.
• Unkontrollierte medizinische Zustände wie aktive Infektionen, Krebs oder Herz-Kreislauf-Probleme, die die Studie beeinträchtigen oder die Fähigkeit des Teilnehmers, das Protokoll sicher abzuschließen, beeinträchtigen könnten (Alfonso Penichet-Tomas et al., 2021).
• Vorgeschichte von lumbaler Bandscheibenvorwölbung, Spinalkanalstenose oder anderen schwerwiegenden Lendenwirbelsäulenpathologien, die ähnliche Symptome verursachen könnten.
• Frühere Operationen an der Lendenwirbelsäule, Hüfte oder dem Becken, die die Studienergebnisse beeinträchtigen könnten (Pișirici et al., 2020).
• BEWERTUNGSINSTRUMENT
• Schmerz (NPRS): Schmerz wird mit der NPRS (numerische Schmerzskala) gemessen, die die Schmerzintensität auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (vorstellbar stärkster Schmerz) bewertet. Die Teilnehmer geben ihre Schmerzlevel zu Studienbeginn und nach der Intervention an, um die Wirksamkeit von Faszienrollen und dynamischem Dehnen zu bestimmen.
• Bewegungsausmaß (Goniometer): Der Piriformis-Muskel spielt eine entscheidende Rolle bei der Hüftbewegung und -stabilisierung. Seine Hauptfunktion ist die Außenrotation der Hüfte mit einem normalen Bewegungsausmaß (ROM) von 0°-45°. Zusätzlich unterstützt der Piriformis die Hüftabduktion mit einem typischen Ausmaß von 0°-45°. Interessanterweise unterstützt der Piriformis auch die Innenrotation mit einem normalen ROM von 0°-35°. Diese Bewegungen werden mit einem Goniometer gemessen, um die Hüftrotation zu bewerten, wobei Verbesserungen in Innen- und Außenrotation sowie im Abduktions-ROM auf reduzierte Piriformis-Verspannung und verbesserte Hüftflexibilität hinweisen.
• SF-12 (Lebensqualität): Der SF-12 (Short Form Health Survey) ist ein validiertes Instrument zur Bewertung der Lebensqualität (QoL) in physischen und mentalen Gesundheitsbereichen. Er bietet eine prägnante, aber umfassende Bewertung von funktionellen Einschränkungen, Schmerzen und allgemeinem Wohlbefinden. Bei Personen mit Piriformis-Syndrom kann der SF-12 effektiv die Auswirkungen von Schmerzen und Muskelverspannungen auf tägliche Aktivitäten und psychische Gesundheit messen.

Randomisierung: Die Randomisierung wird mit einer computergenerierten Methode durchgeführt, um sicherzustellen, dass Teilnehmer zufällig beiden Gruppen zugewiesen werden. Dieser Prozess minimiert Verzerrungen, und dann wird die Hälfte der Daten jeder Gruppe zur Analyse zugeteilt.

Behandlungsplan

Gruppe A (Faszienrolle): Teilnehmer verwenden eine Faszienrolle, um Druck auf den Piriformis-Muskel und umliegende Bereiche auszuüben, wobei verspannte Stellen und Triggerpunkte gezielt behandelt werden. Diese Technik hilft, Muskelverspannungen zu lösen, die Durchblutung zu verbessern und Schmerzen durch langsame, kontrollierte Rollbewegungen zu lindern, die 5-10 Minuten dauern, zweimal täglich, 3 Sitzungen pro Woche für bis zu 8 Wochen.

Gruppe B (Faszienrolle und dynamisches Dehnen): Gruppe B erhält Faszienrollen mit dynamischem Dehnen. Eine Wärmepackung wird 5-3 Minuten vor dem Rollen und dynamischen Dehnen angewendet. Das Rollen hilft, Muskelverspannungen zu lösen, die Durchblutung zu verbessern und Schmerzen durch langsame, kontrollierte Rollbewegungen zu lindern, die 5-10 Minuten dauern. Die Dehnroutine umfasst Übungen wie Hüftschwünge, sitzende Piriformis-Dehnungen und dynamische Figure-Four-Dehnung in Rückenlage. Jede Dehnsitzung dauert 10-15 Minuten und wird zweimal täglich (3 Tage pro Woche) für 8 Wochen durchgeführt. Dieser Ansatz gewährleistet eine schrittweise Verbesserung der Muskel- und Gelenkflexibilität bei gleichzeitiger Wahrung der Sicherheit und des Komforts der Teilnehmer während der Intervention. Ultraschalltherapie wird nach dem Dehnen angewendet.

Routine Physiotherapie

Dauer: 8 Wochen Häufigkeit: Zweimal täglich, 3 Tage pro Woche Sitzungsdauer: 10-15 Minuten pro Sitzung