Rolo de Espuma e Alongamento Dinâmico na Síndrome do Piriforme

Para comparar os efeitos combinados do rolo de espuma e do alongamento dinâmico em doentes com síndrome do piriforme.

Critérios de Inclusão:

• Idade 35-50 anos diagnosticados com Síndrome do Piriforme com base em achados clínicos. (Chang et al., 2024)
• Ter um teste FAIR positivo é comumente usado para diagnosticar síndrome do piriforme.
• Intensidade da dor de pelo menos 4 na escala numérica de avaliação da dor (ENAD) na linha de base(A Penichet-Tomas et al., 2021).

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME DO PIRIFORME

Os critérios de diagnóstico para a síndrome do piriforme incluem história clínica, achados do exame físico. Os sintomas incluem dor na nádega que irradia para a parte posterior da coxa ou perna, agravada por sentar, subir escadas ou atividades que alonguem o músculo piriforme. No exame físico, a sensibilidade à palpação sobre o músculo piriforme ou entalhe ciático e um teste FAIR positivo (Flexão, Adução e Rotação Interna) são indicativos. Testes adicionais, como o teste de Pace e o teste de Elevação da Perna Estendida com rotação externa.

Critérios de Exclusão:

• Uso atual de medicamentos como analgésicos fortes ou relaxantes musculares. (por exemplo, injeções, cirurgia) nos últimos três meses.
• Condições médicas não controladas, como infeções ativas, cancro ou problemas cardiovasculares que possam interferir com o estudo ou a capacidade do participante de completar o protocolo com segurança(Alfonso Penichet-Tomas et al., 2021).
• História de hérnia discal lombar, estenose espinhal ou outras patologias graves da coluna lombar que possam causar sintomas semelhantes.
• Cirurgias anteriores na coluna lombar, anca ou pélvis que possam interferir com os resultados do estudo(Pişirici et al., 2020).
• INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO
• Dor (ENAD): A dor será medida usando a ENAD (Escala Numérica de Avaliação da Dor) que avalia a intensidade da dor numa escala de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável). Os participantes reportarão os seus níveis de dor na linha de base e pós-intervenção para determinar a eficácia do rolo de espuma e do alongamento dinâmico.
• ADM (Goniômetro): O músculo piriforme desempenha um papel crucial no movimento e estabilização da anca. A sua função primária é a rotação externa da anca com uma amplitude de movimento (ADM) normal de 0°-45°. Adicionalmente, o piriforme auxilia na abdução da anca com uma amplitude típica de 0°-45°. Curiosamente, o piriforme também suporta a rotação interna com uma ADM normal de 0°-35°. Estes movimentos são avaliados usando um goniômetro para medir a rotação da anca, onde melhorias na rotação interna e externa, bem como na ADM de abdução, indicam redução da rigidez do piriforme e aumento da flexibilidade da anca
• SF-12 (QdV): O SF-12 (Questionário de Saúde de Forma Curta) é uma ferramenta validada usada para avaliar a qualidade de vida (QdV) nos domínios da saúde física e mental. Fornece uma avaliação concisa mas abrangente das limitações funcionais, dor e bem-estar geral. Entre indivíduos com síndrome do piriforme, o SF-12 pode medir eficazmente o impacto da dor e da rigidez muscular nas atividades diárias e na saúde mental.

Randomização: A randomização será realizada usando um método gerado por computador, garantindo que os participantes sejam atribuídos aleatoriamente a ambos os grupos. Este processo minimizará o viés, e depois metade dos dados será alocada a cada grupo para análise.

Plano de Tratamento

Grupo A (Rolo de Espuma): Os participantes usarão um rolo de espuma para aplicar pressão no músculo piriforme e áreas circundantes, visando pontos de tensão e pontos gatilho. Esta técnica ajuda a libertar a tensão muscular, melhorar a circulação sanguínea e aliviar a dor usando movimentos lentos e controlados de rolagem que durarão 5-10 minutos duas vezes ao dia, 3 sessões por semana durante até 8 semanas.

Grupo B (Rolo de espuma e Alongamento Dinâmico): O Grupo B receberá rolo de espuma com alongamento dinâmico. Uma compressa quente será aplicada 5-3 min antes da rolagem e do alongamento dinâmico. A rolagem ajuda a libertar a tensão muscular, melhorar a circulação sanguínea e aliviar a dor usando movimentos lentos e controlados de rolagem que durarão 5-10 minutos. A rotina de alongamento incluirá exercícios como balanços da anca, alongamentos do piriforme sentado e alongamento dinâmico da Figura-Quatro em decúbito dorsal. Cada sessão de alongamento durará 10-15 minutos e será realizada duas vezes ao dia (3 dias por semana) durante 8 semanas. Esta abordagem garante uma melhoria gradual na flexibilidade muscular e mobilidade articular mantendo a segurança e o conforto do participante durante toda a intervenção. A terapia por ultrassons será aplicada após o alongamento.

Fisioterapia de Rotina

Duração: 8 semanas Frequência: Duas vezes ao dia, 3 dias por semana Duração da Sessão: 10-15 minutos por sessão