Testování vzdělávacího programu pro zlepšení rozhovorů o cílech péče mezi pacienty a jejich týmy pečovatelů

PRIMÁRNÍ CÍL:

I. Porovnat podíl účastníků, kteří mají jakoukoli hospitalizaci do 12 měsíců po randomizaci, mezi těmi, kteří dostávají A-PACT (intervenční rameno), a těmi, kteří dostávají pouze obvyklou péči (kontrolní rameno).

SEKUNDÁRNÍ CÍLE:

I. Porovnat podíl účastníků, kteří uvádějí úzkost po 3 měsících ve srovnání s výchozím stavem, mezi účastníky dostávajícími A-PACT a účastníky dostávajícími obvyklou péči.

II. Porovnat podíl účastníků, kteří uvádějí depresi po 3 měsících ve srovnání s výchozím stavem, mezi účastníky dostávajícími A-PACT a účastníky dostávajícími obvyklou péči.

III. Zhodnotit podíl účastníků, kteří dostávají intenzivní péči na konci života, mezi účastníky dostávajícími A-PACT a těmi, kteří dostávají pouze obvyklou péči.

IMPLEMENTAČNÍ CÍLE:

I. Kvantitativně a kvalitativně posoudit, jak pacientovy, klinické a organizační faktory ovlivňují účinnost a implementaci A-PACT.

II. Změřit proveditelnost algoritmu strojového učení (ML), přijetí intervence (zapojení pacientů) a věrnost (% pacientů dokončujících A-PACT).

EXPLORAČNÍ CÍLE:

I. Zhodnotit následující u účastníků v intervenčním rameni versus rameni obvyklé praxe:

Ia. Podíl účastníků, kteří mají jakoukoli hospitalizaci nebo návštěvu pohotovosti do 12 měsíců od randomizace mezi těmi, kteří dostávají A-PACT, a těmi, kteří dostávají obvyklou péči; Ib. Průměrný počet hospitalizací do 12 měsíců od randomizace mezi účastníky dostávajícími A-PACT a účastníky dostávajícími pouze obvyklou péči; Ic. Průměrný počet hospitalizací nebo návštěv pohotovosti do 12 měsíců od randomizace mezi účastníky dostávajícími A-PACT a účastníky dostávajícími pouze obvyklou péči; Id. Úzkost po 6 měsících od výchozího stavu; Ie. Deprese po 6 měsících od výchozího stavu; If. Míry vyslyšení a porozumění po 6 měsících od výchozího stavu; Ig. Prognostické povědomí a preference léčby po 6 měsících od výchozího stavu; Ih. Přítomnost dokumentace cílů péče v elektronické zdravotní dokumentaci po 12 měsících; Ii. Přítomnost dokumentace pokročilé směrnice v elektronické zdravotní dokumentaci po 12 měsících; Ij. Přítomnost lékařských příkazů pro léčbu udržující život v elektronické zdravotní dokumentaci po 12 měsících; Ik. Potenciální rozdílný vliv sociodemografických faktorů na všechny výsledky.

NÁČRT: Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 2 skupin.

SKUPINA 1: Pacienti absolvují úvodní edukační sezení A-PACT trvající 30–45 minut po telefonu a dostávají následné telefonické hovory A-PACT trvající 15 minut každý dvakrát měsíčně, nebo méně často podle preference pacienta, po dobu až 6 měsíců, navíc k obvyklé péči.

SKUPINA 2: Pacienti dostávají obvyklou péči po dobu 6 měsíců.

Po dokončení studijní intervence jsou pacienti sledováni v 9. a 12. měsíci.