Test af et uddannelsesprogram for at forbedre målsætninger for plejesamtaler mellem patienter og deres plejeteam

PRIMÆRT MÅL:

I. At sammenligne andelen af deltagere, der har nogen indlæggelser inden for 12 måneder efter randomisering, mellem dem, der modtager A-PACT (interventionsarm), og dem, der kun modtager sædvanlig pleje (kontrollarm).

SEKUNDÆRE MÅL:

I. At sammenligne andelen af deltagere, der rapporterer angst ved 3 måneder sammenlignet med baseline, mellem deltagere, der modtager A-PACT, og deltagere, der modtager sædvanlig pleje.

II. At sammenligne andelen af deltagere, der rapporterer depression ved 3 måneder sammenlignet med baseline, mellem deltagere, der modtager A-PACT, og deltagere, der modtager sædvanlig pleje.

III. At vurdere andelen af deltagere, der modtager intensiv slutpleje, mellem deltagere, der modtager A-PACT, og dem, der kun modtager sædvanlig pleje.

IMPLEMENTERINGSMÅL:

I. At kvantitativt og kvalitativt vurdere, hvordan patient-, kliniker- og organisationsfaktorer former effektiviteten og implementeringen af A-PACT.

II. At måle gennemførligheden af maskinlæringsalgoritmen, adoptionen af interventionen (patientindskrivning) og troskaben (% af patienter, der gennemfører A-PACT).

UDFORSKENDE MÅL:

I. At vurdere følgende hos deltagere på interventionsarmen versus sædvanlig praksis-arm:

Ia. Andelen af deltagere, der har nogen indlæggelse eller besøg på skadestue inden for 12 måneder fra randomisering mellem dem, der modtager A-PACT, og dem, der modtager sædvanlig pleje; Ib. Det gennemsnitlige antal indlæggelser inden for 12 måneder fra randomisering mellem deltagere, der modtager A-PACT, og deltagere, der kun modtager sædvanlig pleje; Ic. Det gennemsnitlige antal indlæggelser eller besøg på skadestue inden for 12 måneder efter randomisering mellem deltagere, der modtager A-PACT, og deltagere, der kun modtager sædvanlig pleje; Id. Angst ved 6 måneder fra baseline; Ie. Depression ved 6 måneder fra baseline; If. Hørt og Forstået-målinger ved 6 måneder fra baseline; Ig. Prognostisk bevidsthed og behandlingspræferencer ved 6 måneder fra baseline; Ih. Tilstedeværelse af mål for plejedokumentation i den elektroniske sundhedsjournal ved 12 måneder; Ii. Tilstedeværelse af fremtidig instruktionsdokumentation i den elektroniske sundhedsjournal ved 12 måneder; Ij. Tilstedeværelse af lægeordrer for livsopretholdende behandlingsdokumentation i den elektroniske sundhedsjournal ved 12 måneder; Ik. Den potentielle differentielle effekt af sociodemografiske faktorer på alle udfald.

OPBYGNING: Patienter randomiseres til 1 af 2 grupper.

GRUPPE 1: Patienter deltager i et indledende A-PACT-uddannelsessession over 30-45 minutter via telefon og modtager opfølgende A-PACT-telefonsamtaler over 15 minutter hver to gange månedligt, eller mindre hyppigt efter patientpræference, i op til 6 måneder, ud over sædvanlig pleje.

GRUPPE 2: Patienter modtager sædvanlig pleje i 6 måneder.

Efter afslutning af studieintervention følges patienter op ved måned 9 og 12.