Testar um Programa Educacional para Melhorar as Conversas sobre Objetivos de Cuidados entre Pacientes e as Suas Equipas de Saúde

OBJETIVO PRIMÁRIO:

I. Comparar a proporção de participantes que têm qualquer hospitalização dentro de 12 meses após a randomização entre os que recebem A-PACT (grupo de intervenção) e os que recebem apenas os cuidados habituais (grupo de controlo).

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Comparar a proporção de participantes que relatam ansiedade aos 3 meses em comparação com a linha de base entre os participantes que recebem A-PACT e os que recebem os cuidados habituais.

II. Comparar a proporção de participantes que relatam depressão aos 3 meses em comparação com a linha de base entre os participantes que recebem A-PACT e os que recebem os cuidados habituais.

III. Avaliar a proporção de participantes que recebem cuidados intensivos no fim da vida entre os participantes que recebem A-PACT e os que recebem apenas os cuidados habituais.

OBJETIVOS DE IMPLEMENTAÇÃO:

I. Avaliar quantitativa e qualitativamente como os fatores do paciente, do clínico e organizacionais moldam a eficácia e a implementação do A-PACT.

II. Medir a viabilidade do algoritmo de aprendizagem automática (ML), a adoção da intervenção (inscrição de pacientes) e a fidelidade (% de pacientes que completam o A-PACT).

OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:

I. Avaliar o seguinte nos participantes do grupo de intervenção versus o grupo de prática habitual:

Ia. A proporção de participantes que têm qualquer hospitalização ou visitas ao serviço de urgência dentro de 12 meses a partir da randomização entre os que recebem A-PACT e os que recebem os cuidados habituais; Ib. O número médio de hospitalizações dentro de 12 meses a partir da randomização entre os participantes que recebem A-PACT e os que recebem apenas os cuidados habituais; Ic. O número médio de hospitalizações ou visitas ao serviço de urgência dentro de 12 meses após a randomização entre os participantes que recebem A-PACT e os que recebem apenas os cuidados habituais; Id. Ansiedade aos 6 meses a partir da linha de base; Ie. Depressão aos 6 meses a partir da linha de base; If. Medidas de Ouvido e Compreendido aos 6 meses a partir da linha de base; Ig. Consciência prognóstica e preferências de tratamento aos 6 meses a partir da linha de base; Ih. Presença de documentação dos objetivos dos cuidados no registo eletrónico de saúde aos 12 meses; Ii. Presença de documentação de diretivas antecipadas no registo eletrónico de saúde aos 12 meses; Ij. Presença de ordens médicas para tratamento de suporte de vida no registo eletrónico de saúde aos 12 meses; Ik. O potencial impacto diferencial de fatores sociodemográficos em todos os resultados.

ESQUEMA: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 grupos.

GRUPO 1: Os pacientes participam numa sessão inicial de educação A-PACT durante 30-45 minutos por telefone e recebem chamadas telefónicas de acompanhamento A-PACT de 15 minutos cada, duas vezes por mês, ou com menor frequência conforme preferência do paciente, até 6 meses, além dos cuidados habituais.

GRUPO 2: Os pacientes recebem cuidados habituais durante 6 meses.

Após a conclusão da intervenção do estudo, os pacientes são acompanhados aos 9 e 12 meses.