Testen eines Schulungsprogramms zur Verbesserung von Gesprächen über Behandlungsziele zwischen Patienten und ihren Behandlungsteams

PRIMÄRES ZIEL:

I. Vergleich des Anteils der Teilnehmer, die innerhalb von 12 Monaten nach der Randomisierung Krankenhausaufenthalte haben, zwischen denjenigen, die A-PACT (Interventionsarm) erhalten, und denjenigen, die nur die übliche Versorgung (Kontrollarm) erhalten.

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Vergleich des Anteils der Teilnehmer, die nach 3 Monaten im Vergleich zum Ausgangswert Angst berichten, zwischen Teilnehmern, die A-PACT erhalten, und Teilnehmern, die die übliche Versorgung erhalten.

II. Vergleich des Anteils der Teilnehmer, die nach 3 Monaten im Vergleich zum Ausgangswert Depression berichten, zwischen Teilnehmern, die A-PACT erhalten, und Teilnehmern, die die übliche Versorgung erhalten.

III. Bewertung des Anteils der Teilnehmer, die eine intensive Versorgung am Lebensende erhalten, zwischen Teilnehmern, die A-PACT erhalten, und denjenigen, die nur die übliche Versorgung erhalten.

IMPLEMENTIERUNGSZIELE:

I. Quantitative und qualitative Bewertung, wie Patienten-, Kliniker- und Organisationsfaktoren die Wirksamkeit und Implementierung von A-PACT beeinflussen.

II. Messung der Machbarkeit des Machine-Learning (ML)-Algorithmus, der Übernahme der Intervention (Patienteneinschreibung) und der Treue (% der Patienten, die A-PACT abschließen).

EXPLORATIVE ZIELE:

I. Bewertung der folgenden Punkte bei Teilnehmern im Interventionsarm im Vergleich zum Arm mit üblicher Praxis:

Ia. Der Anteil der Teilnehmer, die innerhalb von 12 Monaten nach der Randomisierung Krankenhausaufenthalte oder Notaufnahmebesuche haben, zwischen denjenigen, die A-PACT erhalten, und denjenigen, die die übliche Versorgung erhalten; Ib. Die durchschnittliche Anzahl der Krankenhausaufenthalte innerhalb von 12 Monaten nach der Randomisierung zwischen Teilnehmern, die A-PACT erhalten, und Teilnehmern, die nur die übliche Versorgung erhalten; Ic. Die durchschnittliche Anzahl der Krankenhausaufenthalte oder Notaufnahmebesuche innerhalb von 12 Monaten nach der Randomisierung zwischen Teilnehmern, die A-PACT erhalten, und Teilnehmern, die nur die übliche Versorgung erhalten; Id. Angst nach 6 Monaten vom Ausgangswert; Ie. Depression nach 6 Monaten vom Ausgangswert; If. Gehört-und-Verstanden-Messungen nach 6 Monaten vom Ausgangswert; Ig. Prognostisches Bewusstsein und Behandlungswünsche nach 6 Monaten vom Ausgangswert; Ih. Vorhandensein von Zielen der Versorgungsdokumentation in der elektronischen Patientenakte nach 12 Monaten; Ii. Vorhandensein von Patientenverfügungsdokumentation in der elektronischen Patientenakte nach 12 Monaten; Ij. Vorhandensein von ärztlichen Anordnungen zur lebenserhaltenden Behandlung in der elektronischen Patientenakte nach 12 Monaten; Ik. Der potenzielle unterschiedliche Einfluss soziodemografischer Faktoren auf alle Ergebnisse.

ABLAUF: Patienten werden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt.

GRUPPE 1: Patienten nehmen an einer ersten A-PACT-Schulungssitzung von 30-45 Minuten per Telefon teil und erhalten anschließend A-PACT-Nachfolgeanrufe von jeweils 15 Minuten zweimal monatlich oder seltener nach Patientenpräferenz für bis zu 6 Monate, zusätzlich zur üblichen Versorgung.

GRUPPE 2: Patienten erhalten für 6 Monate die übliche Versorgung.

Nach Abschluss der Studienintervention werden die Patienten nach 9 und 12 Monaten nachbeobachtet.