Testing av et utdanningsprogram for å forbedre samtaler om behandlingsmål mellom pasienter og deres behandlingsteam

HOVEDMÅL:

I. Å sammenligne andelen deltakere som har noen sykehusinnleggelser innen 12 måneder etter randomisering mellom de som mottar A-PACT (intervensjonsarm) og de som kun mottar vanlig behandling (kontrollarm).

SEKUNDÆRE MÅL:

I. Å sammenligne andelen deltakere som rapporterer angst ved 3 måneder sammenlignet med utgangspunktet mellom deltakere som mottar A-PACT og deltakere som mottar vanlig behandling.

II. Å sammenligne andelen deltakere som rapporterer depresjon ved 3 måneder sammenlignet med utgangspunktet mellom deltakere som mottar A-PACT og deltakere som mottar vanlig behandling.

III. Å vurdere andelen deltakere som mottar intensiv livssluttsbehandling mellom deltakere som mottar A-PACT og de som kun mottar vanlig behandling.

IMPLEMENTERINGSMÅL:

I. Å kvantitativt og kvalitativt vurdere hvordan pasient-, kliniker- og organisasjonsfaktorer påvirker effektiviteten og implementeringen av A-PACT.

II. Å måle gjennomførbarheten av maskinlæringsalgoritmen (ML), adopsjonen av intervensjonen (pasientrekruttering), og trofastheten (% av pasienter som fullfører A-PACT).

UTFORSKENDE MÅL:

I. Å vurdere følgende hos deltakere i intervensjonsarmen versus vanlig praksis arm:

Ia. Andelen deltakere som har noen sykehusinnleggelse eller legevaktsbesøk innen 12 måneder fra randomisering mellom de som mottar A-PACT og de som mottar vanlig behandling; Ib. Gjennomsnittlig antall sykehusinnleggelser innen 12 måneder fra randomisering mellom deltakere som mottar A-PACT og deltakere som kun mottar vanlig behandling; Ic. Gjennomsnittlig antall sykehusinnleggelser eller legevaktsbesøk innen 12 måneder etter randomisering mellom deltakere som mottar A-PACT og deltakere som kun mottar vanlig behandling; Id. Angst ved 6 måneder fra utgangspunktet; Ie. Depresjon ved 6 måneder fra utgangspunktet; If. Hørt og forstått-mål ved 6 måneder fra utgangspunktet; Ig. Prognostisk bevissthet og behandlingspreferanser ved 6 måneder fra utgangspunktet; Ih. Tilstedeværelse av mål for behandlingsdokumentasjon i den elektroniske helseregisteren ved 12 måneder; Ii. Tilstedeværelse av fremtidsfullmakt-dokumentasjon i den elektroniske helseregisteren ved 12 måneder; Ij. Tilstedeværelse av legeordre for livsopprettholdende behandlingsdokumentasjon i den elektroniske helseregisteren ved 12 måneder; Ik. Den potensielle differensielle påvirkningen av sosiodemografiske faktorer på alle utfall.

OPPSETT: Pasienter randomiseres til 1 av 2 grupper.

GRUPPE 1: Pasienter deltar på et første A-PACT-opplæringsmøte på 30-45 minutter over telefon og mottar oppfølgende A-PACT-telefonsamtaler på 15 minutter hver to ganger i måneden, eller mindre hyppig etter pasientens preferanse, i opptil 6 måneder, i tillegg til vanlig behandling.

GRUPPE 2: Pasienter mottar vanlig behandling i 6 måneder.

Etter fullføring av studieintervensjonen følges pasienter opp ved måned 9 og 12.