Vliv dechových cvičení Pranayama na bolest, úzkost a kvalitu spánku u jedinců s fibromyalgií (Pranayama)

Fibromyalgický syndrom (FMS) je revmatologický syndrom charakterizovaný příznaky jako zvýšená citlivost na bolest, poruchy spánku, únava, muskuloskeletální bolest, ztuhlost, citlivost, kognitivní dysfunkce a poruchy nálady v důsledku dysregulace neurofyziologických funkcí (Singh & Rao, 2023; Verma et al., 2020). Výskyt FMS v běžné populaci je uváděn 2-8 %, přičemž převážně postihuje ženy (mezi 61 % a 90 %), s poměrem mužů a žen 2,3 (Galvez-Sánchez et al., 2019; Jones et al., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Ačkoli v Turecku nejsou dostatečné studie prevalence, studie provedená v regionu Trabzon zjistila prevalenci FMS 3,6 % u žen ve věku 20-64 let a 0,9 % u žen ve věku 20-29 let (Topbaş et al., 2005).

Americká vysoká škola revmatologie (ACR) poprvé definovala diagnostická kritéria FM v roce 1990 a tato kritéria byla revidována v letech 2010, 2011 a 2016 (Plesner & Vaegter, 2018). Zatímco neexistuje definitivní léčebná metoda, aplikují se farmakologické a nefarmakologické léčebné metody. Nefarmakologické léčby zahrnují akupunkturu, biofeedback, kapsaicin, chiropraktiku, kognitivně behaviorální terapii, cvičení, hydroterapii, lázeňskou léčbu, masáže, meditativní pohyb (Qigong, jóga a Tai Chi), všímavost/terapii mysli a těla, multicomponentní terapii a S-adenyl methionin. Kromě toho se také používají metody jako fyzioterapie, protahování, posilování, aerobní cvičení a vytrvalostní trénink (Chitra et al., 2017; Prabhakar et al., 2019).

Fibromyalgie je běžné onemocnění spojené s četnými komorbiditami a často je obtížné ji diagnostikovat, což může mít devastující dopad na kvalitu života, narušit schopnosti pacientů, vést k sociálním a psychologickým problémům pacientů a vytvářet významnou socioekonomickou zátěž pro zdravotnické systémy (Atahan et al., 2023; Kang et al., 2022).

Fibromyalgie se projevuje chronickou bolestí bez jakéhokoli zjevného poškození periferních tkání. Tato bolest je výsledkem ohrožujícího poškození tkání, které aktivuje periferní nociceptory bez reálného nebo definitivního důkazu (Ruschak et al., 2023). Bolest je charakterizována ranní ztuhlostí a rostoucí intenzitou během dne, je anatomicky rozšířená a je doprovázena hyperexcitabilitou se zvýšenou reakcí centrálního nervového systému na různé podněty (tlak, teplota, světlo a léky atd.). Je charakterizována hyperalgezií, alodynií a rysy odrážejícími se v mnoha spinálních segmentech (Araya-Quintanilla et al., 2020).

Pacienti s FM syndromem mohou zažívat emocionálně působivé situace ve formě vysoké úrovně stresu, hněvu a katastrofických scénářů bolesti a tyto situace mohou zhoršit stávající příznaky (Galvez-Sánchez et al., 2019). Studie uvádějí, že významný podíl pacientů s FM zažívá depresi, panickou poruchu a úzkostnou poruchu (Basar et al., 2023; Siracusa et al., 2021). Předpokládá se, že kognitivní a psychologické procesy, které pacienti zažívají, souvisejí s bolestí (Cetingok et al., 2022). Jedna studie uvádí, že pacienti s FS měli větší pravděpodobnost výskytu deprese (20 %-80 %) a úzkosti (13 %-63,8 %) (Henao-Pérez et al., 2022). Metaanalytická studie naznačuje, že celoživotní prevalence deprese u fibromyalgie je přibližně 65 % (Galvez-Sánchez et al., 2020).

Problémy se spánkem jsou jedním z faktorů vyvolaných bolestí a narušujících kvalitu života u jedinců diagnostikovaných s fibromyalgií (FS) (Choy, 2015; Keskindag & Karaaziz, 2017). Jedna studie uvádí, že špatná kvalita spánku byla vnímána jako závažný příznak u pacientů diagnostikovaných s FS, negativně ovlivňující více zdravotních příznaků, jako je bolest, únava, kognitivní potíže, špatná funkčnost a nízký pracovní výkon (Climent-Sanz et al., 2020). Další studie zjistila, že ve srovnání se zdravými jedinci měli jedinci diagnostikovaní s FS významně vyšší počet probuzení, index probuzení a syndrom spánkové apnoe a špatnou kvalitu spánku (Çetin et al., 2020). Pranayama zahrnuje kontrolu dechu, dynamický most mezi tělem a myslí. V sanskrtu je "Pranayama" kombinací slov "Prana" a "ayama". Prana znamená dech, vitalita, život a energie, zatímco ayama znamená omezení, kontrola nebo regulace. Pranayama lze popsat jako 'vědu o dechu, kontrolu dechu, vědomé dýchání' (İlter & Ovayolu, 2021). Dechový cyklus v pranayamě se skládá ze tří fází: Puraka (nádech), Rechaka (výdech) a Kumbhaka (nádech a zadržení dechu po nádechu) (İyengar, 2022).

Nedávné studie ukázaly, že pranayama, poskytováním kontroly těla a mysli, přispívá ke zlepšení mnoha příznaků fibromyalgie (Singh & Rao, 2023). Bylo hlášeno, že pranayama významně zlepšuje management mnoha příznaků fibromyalgie, včetně intenzity bolesti, ztuhlosti, úzkosti, stresu, nízké svalové síly, únavy, problémů se spánkem, stejně jako flexibility a kognice, a zlepšuje kvalitu života (Chitra et al., 2017; Firestone et al., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou et al., 2019; Verma et al., 2020). Tento výzkum byl navržen jako předtest-po-test, randomizovaná kontrolovaná experimentální studie za účelem stanovení účinků dechových cvičení pranayama na bolest, úzkost, kvalitu spánku a celkový zdravotní stav u jedinců s fibromyalgií.

Výzkumné cíle a hypotézy Tento výzkum byl plánován za účelem stanovení účinků dechových cvičení pranayama aplikovaných na jedince s fibromyalgií na bolest, úzkost, kvalitu spánku a zdravotní stav.

H1: Dechová cvičení pranayama aplikovaná na jedince s fibromyalgií mají vliv na bolest. H2: Dechová cvičení pranayama aplikovaná na jedince s fibromyalgií mají vliv na úzkost.