El Efecto de los Ejercicios de Respiración Pranayama en el Dolor, la Ansiedad y la Calidad del Sueño en Individuos con Fibromialgia (Pranayama)

El síndrome de fibromialgia (SFM) es un síndrome reumatológico caracterizado por síntomas como mayor sensibilidad al dolor, alteraciones del sueño, fatiga, dolor musculoesquelético, rigidez, sensibilidad, disfunción cognitiva y trastornos del estado de ánimo debido a la desregulación de funciones neurofisiológicas (Singh & Rao, 2023; Verma et al., 2020). La incidencia de SFM en la población general se reporta entre el 2-8%, afectando predominantemente a mujeres (entre el 61% y el 90%), con una proporción hombre/mujer de 2,3 (Galvez-Sánchez et al., 2019; Jones et al., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Aunque hay estudios de prevalencia insuficientes en Turquía, un estudio realizado en la región de Trabzon encontró que la prevalencia de SFM era del 3,6% en mujeres de 20-64 años y del 0,9% en mujeres de 20-29 años (Topbas et al., 2005).

El Colegio Americano de Reumatología (ACR) definió por primera vez los Criterios de Diagnóstico de FM en 1990, y estos criterios fueron revisados en 2010, 2011 y 2016 (Plesner & Vaegter, 2018). Aunque no existe un método de tratamiento definitivo, se aplican métodos de tratamiento farmacológicos y no farmacológicos. Los tratamientos no farmacológicos incluyen acupuntura, biorretroalimentación, capsaicina, quiropráctica, terapia cognitivo-conductual, ejercicio, hidroterapia, terapia de spa, masajes, movimiento meditativo (Qigong, yoga y Tai Chi), terapia de atención plena/mente-cuerpo, terapia multicomponente y S-adenil metionina. Además, también se utilizan métodos como fisioterapia, estiramientos, fortalecimiento, ejercicio aeróbico y entrenamiento de resistencia (Chitra et al., 2017; Prabhakar et al., 2019).

La fibromialgia es una enfermedad común asociada con numerosas comorbilidades y a menudo difícil de diagnosticar, lo que puede tener un impacto devastador en la calidad de vida, deteriorar las capacidades de los pacientes, conducir a problemas sociales y psicológicos para los pacientes y crear una carga socioeconómica significativa en los sistemas de salud (Atahan et al., 2023; Kang et al., 2022).

La fibromialgia se presenta con dolor crónico sin ningún daño tisular periférico aparente. Este dolor resulta de un daño tisular amenazante que activa los nociceptores periféricos sin evidencia real o definitiva (Ruschak et al., 2023). El dolor se caracteriza por rigidez matutina e intensidad creciente a lo largo del día, es anatómicamente generalizado y se acompaña de hiperexcitabilidad con mayor respuesta del sistema nervioso central a varios estímulos (presión, temperatura, luz y medicación, etc.). Se caracteriza por hiperalgesia, alodinia y características reflejadas en múltiples segmentos espinales (Araya-Quintanilla et al., 2020).

Los pacientes con síndrome de FM pueden experimentar situaciones emocionalmente impactantes en forma de altos niveles de estrés, ira y dolor basado en escenarios catastróficos, y estas situaciones pueden empeorar los síntomas existentes (Galvez-Sánchez et al., 2019). Estudios han reportado que una proporción significativa de pacientes con FM experimentan depresión, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad (Basar et al., 2023; Siracusa et al., 2021). Se piensa que los procesos cognitivos y psicológicos experimentados por los pacientes están relacionados con el dolor (Cetingok et al., 2022). Un estudio reportó que los pacientes con SF tenían más probabilidades de experimentar depresión (20%-80%) y ansiedad (13%-63,8%) (Henao-Pérez et al., 2022). Un estudio de metaanálisis sugirió que la prevalencia de por vida de depresión en fibromialgia es aproximadamente del 65% (Galvez-Sánchez et al., 2020).

Los problemas de sueño son uno de los factores desencadenados por el dolor y que deterioran la calidad de vida en individuos diagnosticados con fibromialgia (SF) (Choy, 2015; Keskindag & Karaaziz, 2017). Un estudio reportó que la mala calidad del sueño se percibía como un síntoma grave en pacientes diagnosticados con SF, impactando negativamente múltiples síntomas relacionados con la salud como dolor, fatiga, quejas cognitivas, mala funcionalidad y bajo rendimiento laboral (Climent-Sanz et al., 2020). Otro estudio encontró que, en comparación con individuos sanos, los individuos diagnosticados con SF tenían números significativamente más altos de despertares, índice de despertares y síndrome de apnea del sueño, y mala calidad del sueño (Çetin et al., 2020). Pranayama implica el control de la respiración, un puente dinámico entre cuerpo y mente. En sánscrito, "Pranayama" es una combinación de las palabras "Prana" y "ayama". Prana significa respiración, vitalidad, vida y energía, mientras que ayama significa restricción, control o regulación. Pranayama puede describirse como 'la ciencia de la respiración, control de la respiración, respiración voluntaria' (İlter & Ovayolu, 2021). El ciclo de respiración en pranayama consiste en tres etapas: Puraka (inspiración), Rechaka (espiración) y Kumbhaka (inhalación y retención de la respiración después de la inhalación) (İyengar, 2022).

Estudios recientes han mostrado que pranayama, al proporcionar control del cuerpo y la mente, contribuye a la mejora de muchos síntomas de fibromialgia (Singh & Rao, 2023). Se ha reportado que pranayama mejora significativamente el manejo de muchos síntomas de fibromialgia, incluyendo intensidad del dolor, rigidez, ansiedad, estrés, baja fuerza muscular, fatiga, problemas de sueño, así como flexibilidad y cognición, y mejora la calidad de vida (Chitra et al., 2017; Firestone et al., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou et al., 2019; Verma et al., 2020). Esta investigación fue diseñada como un estudio experimental, controlado aleatorizado, pre-prueba-post-prueba para determinar los efectos de los ejercicios de respiración pranayama en el dolor, ansiedad, calidad del sueño y estado de salud general en individuos con fibromialgia.

Objetivos de la Investigación e Hipótesis Esta investigación fue planeada para determinar los efectos de los ejercicios de respiración pranayama aplicados a individuos con fibromialgia en el dolor, ansiedad, calidad del sueño y estado de salud.

H1: Los ejercicios de respiración pranayama aplicados a individuos con fibromialgia tienen un efecto en el dolor. H2: Los ejercicios de respiración pranayama aplicados a individuos con fibromialgia tienen un efecto en la ansiedad.