Effekten af Pranayama-åndedrætsøvelser på Smerte, Angst og Søvnkvalitet hos Personer med Fibromyalgi (Pranayama)

Fibromyalgi-syndrom (FMS) er et reumatologisk syndrom kendetegnet ved symptomer såsom øget smertefølsomhed, søvnforstyrrelser, træthed, muskuloskeletal smerte, stivhed, ømhed, kognitiv dysfunktion og humørsygdomme på grund af dysregulering af neurofysiologiske funktioner (Singh & Rao, 2023; Verma et al., 2020). Forekomsten af FMS i den generelle befolkning rapporteres at være 2-8%, hovedsageligt påvirker det kvinder (mellem 61% og 90%), med et mand/kvinde-forhold på 2,3 (Galvez-Sánchez et al., 2019; Jones et al., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Selvom der er utilstrækkelige prævalensstudier i Tyrkiet, fandt en undersøgelse udført i Trabzon-regionen prævalensen af FMS til at være 3,6% hos kvinder i alderen 20-64 og 0,9% hos kvinder i alderen 20-29 (Topbas et al., 2005).

American College of Rheumatology (ACR) definerede først FM-diagnosekriterierne i 1990, og disse kriterier blev revideret i 2010, 2011 og 2016 (Plesner & Vaegter, 2018). Selvom der ikke er nogen definitiv behandlingsmetode, anvendes farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingsmetoder. Ikke-farmakologiske behandlinger omfatter akupunktur, biofeedback, capsaicin, kiropraktik, kognitiv adfærdsterapi, motion, hydroterapi, spa-terapi, massage, meditativ bevægelse (Qigong, yoga og Tai Chi), mindfulness/krops-bevidsthedsterapi, flerkomponentterapi og S-adenylmethionin. Derudover anvendes metoder såsom fysioterapi, strækning, styrketræning, aerob træning og udholdenhedstræning (Chitra et al., 2017; Prabhakar et al., 2019).

Fibromyalgi er en almindelig sygdom forbundet med talrige komorbiditeter og er ofte svær at diagnosticere, hvilket kan have en ødelæggende indvirkning på livskvaliteten, svække patienters evner, føre til sociale og psykologiske problemer for patienter og skabe en betydelig socioøkonomisk byrde for sundhedssystemerne (Atahan et al., 2023; Kang et al., 2022).

Fibromyalgi præsenterer sig med kroniske smerter uden nogen tydelig perifer vævsskade. Disse smerter skyldes truende vævsskade, der aktiverer perifere nociceptorer uden reelt eller definitivt bevis (Ruschak et al., 2023). Smerten er kendetegnet ved morgenstivhed og stigende intensitet gennem dagen, er anatomisk udbredt og ledsages af hyperekscitabilitet med øget respons fra centralnervesystemet på forskellige stimuli (tryk, temperatur, lys og medicin osv.). Den er kendetegnet ved hyperalgesi, allodyni og træk afspejlet i multiple rygradssegmenter (Araya-Quintanilla et al., 2020).

Patienter med FM-syndrom kan opleve følelsesmæssigt påvirkende situationer i form af høje niveauer af stress, vrede og katastrofescenariobaseret smerte, og disse situationer kan forværre eksisterende symptomer (Galvez-Sánchez et al., 2019). Studier har rapporteret, at en betydelig andel af FM-patienter oplever depression, panikforstyrrelse og angstforstyrrelse (Basar et al., 2023; Siracusa et al., 2021). Det menes, at de kognitive og psykologiske processer, patienter oplever, er relateret til smerte (Cetingok et al., 2022). Et studie rapporterede, at FS-patienter med større sandsynlighed oplevede depression (20%-80%) og angst (13%-63,8%) (Henao-Pérez et al., 2022). En metaanalyse foreslog, at livstidsprævalensen af depression i fibromyalgi er omkring 65% (Galvez-Sánchez et al., 2020).

Søvnproblemer er en af de faktorer, der udløses af smerte og forringer livskvaliteten hos personer diagnosticeret med fibromyalgi (FS) (Choy, 2015; Keskindag & Karaaziz, 2017). Et studie rapporterede, at dårlig søvnkvalitet blev opfattet som et alvorligt symptom hos patienter diagnosticeret med FS, hvilket negativt påvirkede flere sundhedsrelaterede symptomer såsom smerte, træthed, kognitive klager, dårlig funktionalitet og lav arbejdspræstation (Climent-Sanz et al., 2020). Et andet studie fandt, at sammenlignet med raske personer havde personer diagnosticeret med FS signifikant højere antal opvågninger, opvågningsindeks og søvnapnø-syndrom samt dårlig søvnkvalitet (Çetin et al., 2020). Pranayama involverer kontrol over åndedrættet, en dynamisk bro mellem krop og sind. På sanskrit er "Pranayama" en kombination af ordene "Prana" og "ayama". Prana betyder åndedræt, vitalitet, liv og energi, mens ayama betyder begrænsning, kontrol eller regulering. Pranayama kan beskrives som 'videnskaben om åndedræt, åndedrætskontrol, viljestyrket vejrtrækning' (İlter & Ovayolu, 2021). Åndedrætscyklussen i pranayama består af tre faser: Puraka (indånding), Rechaka (udånding) og Kumbhaka (indånding og holdning af vejret efter indånding) (İyengar, 2022).

Nylige studier har vist, at pranayama, ved at give krops- og sindskontrol, bidrager til forbedring af mange fibromyalgisymptomer (Singh & Rao, 2023). Pranayama er rapporteret til signifikant at forbedre håndteringen af mange fibromyalgisymptomer, herunder smerteintensitet, stivhed, angst, stress, lav muskelstyrke, træthed, søvnproblemer samt fleksibilitet og kognition, og til at forbedre livskvaliteten (Chitra et al., 2017; Firestone et al., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou et al., 2019; Verma et al., 2020). Denne forskning blev designet som en prætest-posttest, randomiseret kontrolleret, eksperimentel undersøgelse for at bestemme effekterne af pranayama-åndedrætsøvelser på smerte, angst, søvnkvalitet og generel sundhedsstatus hos personer med fibromyalgi.

Forskningsmål og hypoteser Denne forskning blev planlagt for at bestemme effekterne af pranayama-åndedrætsøvelser anvendt på personer med fibromyalgi på smerte, angst, søvnkvalitet og sundhedsstatus.

H1: Pranayama-åndedrætsøvelser anvendt på personer med fibromyalgi har en effekt på smerte. H2: Pranayama-åndedrætsøvelser anvendt på personer med fibromyalgi har en effekt på angst.