Pranayama-hengitysharjoitusten vaikutus kipuun, ahdistukseen ja unenlaatuun fibromyalgiaa sairastavilla henkilöillä (Pranayama)

Fibromyalgia-oireyhtymä (FMS) on reumatologinen oireyhtymä, jolle on ominaista oireet kuten kohonnut kipuherkkyys, unihäiriöt, väsymys, lihas- ja nivelkipu, jäykkyys, arkuus, kognitiivinen toimintahäiriö ja mielialahäiriöt neurofysiologisten toimintojen säätelyhäiriön vuoksi (Singh & Rao, 2023; Verma et al., 2020). FMS:n esiintyvyys yleisväestössä on raportoitu olevan 2-8%, ja se vaikuttaa pääasiassa naisiin (61–90 %), miesten/naisten suhteella 2,3 (Galvez-Sánchez et al., 2019; Jones et al., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Vaikka Turkissa ei ole riittävästi esiintyvyystutkimuksia, Trabzonia koskevassa tutkimuksessa havaittiin FMS:n esiintyvyyden olevan 3,6 % 20–64-vuotiailla naisilla ja 0,9 % 20–29-vuotiailla naisilla (Topbas et al., 2005).

American College of Rheumatology (ACR) määritteli ensimmäisen kerran FM-diagnostiikkakriteerit vuonna 1990, ja näitä kriteerejä on tarkistettu vuosina 2010, 2011 ja 2016 (Plesner & Vaegter, 2018). Vaikka lopullista hoitomenetelmää ei ole, käytetään farmakologisia ja ei-farmakologisia hoitomenetelmiä. Ei-farmakologiset hoidot sisältävät akupunktion, biofeedbackin, kapsaisiinin, kiropraktiikan, kognitiivisen käyttäytymisterapian, liikunnan, vesiterapian, kylpylähoidon, hieronnan, meditatiivisen liikunnan (Qigong, jooga ja Tai Chi), mindfulness/mieli-keho-terapian, monikomponenttiterapian ja S-adenyylimetioniinin. Lisäksi käytetään menetelmiä kuten fysioterapiaa, venyttelyä, vahvistamista, aerobista liikuntaa ja kestävyyskoulutusta (Chitra et al., 2017; Prabhakar et al., 2019).

Fibromyalgia on yleinen sairaus, johon liittyy lukuisia komorbiditeetteja, ja se on usein vaikea diagnosoida, mikä voi vaikuttaa tuhoisasti elämänlaatuun, heikentää potilaiden kykyjä, johtaa potilaille sosiaalisiin ja psykologisiin ongelmiin ja aiheuttaa merkittävän sosioekonomisen taakan terveydenhuoltojärjestelmille (Atahan et al., 2023; Kang et al., 2022).

Fibromyalgia ilmenee kroonisena kipuna ilman näkyvää perifeeristä kudosvauriota. Tämä kipu johtuu uhkaavasta kudosvauriosta, joka aktivoi perifeerisiä nosiseptoreita ilman todellista tai lopullista todistetta (Ruschak et al., 2023). Kipua luonnehtivat aamujäykkyys ja päivän mittaan voimistuva intensiteetti, se on anatomisesti laajalle levinnyt, ja sitä seuraa hyperherkkyys, jossa keskushermoston vaste erilaisiin ärsykkeisiin (paine, lämpötila, valo ja lääkitys jne.) on kohonnut. Sille on ominaista hyperalgesia, allodynia ja piirteet, jotka heijastuvat useisiin selkäydinsegmenteihin (Araya-Quintanilla et al., 2020).

FM-oireyhtymästä kärsivät potilaat voivat kokea emotionaalisesti vaikuttavia tilanteita korkean tason stressin, vihan ja katastrofiskenaariopohjaisen kivun muodossa, ja nämä tilanteet voivat pahentaa olemassa olevia oireita (Galvez-Sánchez et al., 2019). Tutkimukset ovat raportoineet, että merkittävä osa FM-potilaista kärsii masennuksesta, paniikkihäiriöstä ja ahdistuneisuushäiriöstä (Basar et al., 2023; Siracusa et al., 2021). Arvellaan, että potilaiden kokemat kognitiiviset ja psykologiset prosessit liittyvät kipuun (Cetingok et al., 2022). Yksi tutkimus raportoi, että FS-potilailla oli suurempi todennäköisyys kokea masennusta (20–80 %) ja ahdistusta (13–63,8 %) (Henao-Pérez et al., 2022). Meta-analyysitutkimus ehdotti, että fibromyalgian elinaikainen masennuksen esiintyvyys on noin 65 % (Galvez-Sánchez et al., 2020).

Uniongelmat ovat yksi fibromyalgiaan (FS) diagnosoiduilla henkilöillä kivun laukaistuista tekijöistä, jotka heikentävät elämänlaatua (Choy, 2015; Keskindag & Karaaziz, 2017). Yksi tutkimus raportoi, että huonoa unenlaatua pidettiin vakavana oireena FS-diagnosoiduilla potilailla, mikä vaikutti negatiivisesti useisiin terveyteen liittyviin oireisiin, kuten kipuun, väsymykseen, kognitiivisiin valituksiin, huonoon toimintakykyyn ja alhaiseen työsuoritukseen (Climent-Sanz et al., 2020). Toinen tutkimus havaitsi, että verrattuna terveisiin henkilöihin, FS-diagnosoiduilla henkilöillä oli merkittävästi suurempi määrä heräämisiä, heräämisindeksi ja uniapneaoireyhtymä sekä huono unenlaatu (Çetin et al., 2020). Pranayama sisältää hengityksen hallinnan, dynaamisen sillan kehon ja mielen välillä. Sanskritissa "Pranayama" on sanojen "Prana" ja "ayama" yhdistelmä. Prana tarkoittaa hengitystä, elinvoimaa, elämää ja energiaa, kun taas ayama tarkoittaa rajoitusta, hallintaa tai sääntelyä. Pranayama voidaan kuvata 'hengitystieteeksi, hengityksen hallinnaksi, tahdonalaiseksi hengittämiseksi' (İlter & Ovayolu, 2021). Pranayaman hengityssykli koostuu kolmesta vaiheesta: Puraka (sisäänhengitys), Rechaka (uloshengitys) ja Kumbhaka (hengityksen pidätys sisäänhengityksen jälkeen) (İyengar, 2022).

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pranayama, tarjoamalla kehon ja mielen hallinnan, edistää monien fibromyalgian oireiden parantumista (Singh & Rao, 2023). Pranayama on raportoitu parantavan merkittävästi monien fibromyalgian oireiden hallintaa, mukaan lukien kipuintensiteetti, jäykkyys, ahdistus, stressi, alhainen lihasvoima, väsymys, uniongelmat sekä joustavuus ja kognitio, ja parantavan elämänlaatua (Chitra et al., 2017; Firestone et al., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou et al., 2019; Verma et al., 2020). Tämä tutkimus suunniteltiin esitesti-jälkitesti, satunnaistettuun kontrolloituun, kokeelliseen tutkimukseen määrittämään pranayama-hengitysharjoitusten vaikutuksia kipuun, ahdistukseen, unenlaatuun ja kokonaisterveydentilaan fibromyalgiaa sairastavilla henkilöillä.

Tutkimuksen tavoitteet ja hypoteesit Tämä tutkimus suunniteltiin määrittämään pranayama-hengitysharjoitusten vaikutuksia kipuun, ahdistukseen, unenlaatuun ja terveydentilaan fibromyalgiaa sairastavilla henkilöillä.

H1: Fibromyalgiaa sairastaville henkilöille sovelletuilla pranayama-hengitysharjoituksilla on vaikutus kipuun. H2: Fibromyalgiaa sairastaville henkilöille sovelletuilla pranayama-hengitysharjoituksilla on vaikutus ahdistukseen.