Влияние дыхательных упражнений Пранаямы на боль, тревожность и качество сна у лиц с фибромиалгией (Pranayama)

Синдром фибромиалгии (СФМ) — это ревматологический синдром, характеризующийся такими симптомами, как повышенная болевая чувствительность, нарушения сна, усталость, мышечно-скелетная боль, скованность, болезненность, когнитивная дисфункция и расстройства настроения из-за дисрегуляции нейрофизиологических функций (Singh & Rao, 2023; Verma et al., 2020). Заболеваемость СФМ среди населения в целом составляет 2-8%, преимущественно поражая женщин (от 61% до 90%), с соотношением мужчин и женщин 2,3 (Galvez-Sánchez et al., 2019; Jones et al., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Хотя в Турции недостаточно исследований распространенности, исследование, проведенное в регионе Трабзон, показало, что распространенность СФМ составляет 3,6% среди женщин в возрасте 20-64 лет и 0,9% среди женщин в возрасте 20-29 лет (Topbas et al., 2005).

Американский колледж ревматологии (ACR) впервые определил критерии диагностики ФМ в 1990 году, и эти критерии были пересмотрены в 2010, 2011 и 2016 годах (Plesner & Vaegter, 2018). Хотя окончательного метода лечения не существует, применяются фармакологические и нефармакологические методы лечения. Нефармакологические методы лечения включают акупунктуру, биологическую обратную связь, капсаицин, хиропрактику, когнитивно-поведенческую терапию, физические упражнения, гидротерапию, спа-терапию, массаж, медитативные движения (цигун, йога и тай-чи), осознанность/терапию разума и тела, многокомпонентную терапию и S-аденозилметионин. Кроме того, также используются такие методы, как физиотерапия, растяжка, укрепление, аэробные упражнения и тренировка выносливости (Chitra et al., 2017; Prabhakar et al., 2019).

Фибромиалгия — распространенное заболевание, связанное с многочисленными сопутствующими патологиями, и часто трудно диагностируемое, что может иметь разрушительное влияние на качество жизни, ухудшать способности пациентов, приводить к социальным и психологическим проблемам у пациентов и создавать значительную социально-экономическую нагрузку на системы здравоохранения (Atahan et al., 2023; Kang et al., 2022).

Фибромиалгия проявляется хронической болью без какого-либо очевидного повреждения периферических тканей. Эта боль возникает из-за угрожающего повреждения тканей, которое активирует периферические ноцицепторы без реальных или окончательных доказательств (Ruschak et al., 2023). Боль характеризуется утренней скованностью и нарастающей интенсивностью в течение дня, анатомически широко распространена и сопровождается гипервозбудимостью с усиленной реакцией центральной нервной системы на различные раздражители (давление, температуру, свет и лекарства и т.д.). Она характеризуется гипералгезией, аллодинией и особенностями, отраженными в множественных спинальных сегментах (Araya-Quintanilla et al., 2020).

Пациенты с синдромом ФМ могут испытывать эмоционально значимые ситуации в виде высокого уровня стресса, гнева и боли, основанной на катастрофических сценариях, и эти ситуации могут ухудшать существующие симптомы (Galvez-Sánchez et al., 2019). Исследования сообщают, что значительная часть пациентов с ФМ испытывает депрессию, паническое расстройство и тревожное расстройство (Basar et al., 2023; Siracusa et al., 2021). Считается, что когнитивные и психологические процессы, переживаемые пациентами, связаны с болью (Cetingok et al., 2022). Одно исследование сообщило, что пациенты с СФ чаще испытывали депрессию (20%-80%) и тревогу (13%-63,8%) (Henao-Pérez et al., 2022). Метааналитическое исследование показало, что пожизненная распространенность депрессии при фибромиалгии составляет примерно 65% (Galvez-Sánchez et al., 2020).

Проблемы со сном являются одним из факторов, вызванных болью и ухудшающих качество жизни у лиц с диагнозом фибромиалгия (СФ) (Choy, 2015; Keskindag & Karaaziz, 2017). Одно исследование сообщило, что плохое качество сна воспринималось как серьезный симптом у пациентов с диагнозом СФ, негативно влияя на множество симптомов, связанных со здоровьем, таких как боль, усталость, когнитивные жалобы, плохая функциональность и низкая работоспособность (Climent-Sanz et al., 2020). Другое исследование показало, что по сравнению со здоровыми людьми, у лиц с диагнозом СФ было значительно большее количество пробуждений, индекс пробуждения и синдром апноэ сна, а также плохое качество сна (Çetin et al., 2020). Пранаяма включает в себя контроль дыхания, динамический мост между телом и разумом. На санскрите «Пранаяма» — это сочетание слов «Прана» и «аяма». Прана означает дыхание, жизнеспособность, жизнь и энергию, а аяма означает ограничение, контроль или регуляцию. Пранаяму можно описать как «науку о дыхании, контроле дыхания, осознанном дыхании» (İlter & Ovayolu, 2021). Дыхательный цикл в пранаяме состоит из трех этапов: Пурака (вдох), Речака (выдох) и Кумбхака (вдох и задержка дыхания после вдоха) (İyengar, 2022).

Недавние исследования показали, что пранаяма, обеспечивая контроль тела и разума, способствует улучшению многих симптомов фибромиалгии (Singh & Rao, 2023). Сообщается, что пранаяма значительно улучшает управление многими симптомами фибромиалгии, включая интенсивность боли, скованность, тревогу, стресс, низкую мышечную силу, усталость, проблемы со сном, а также гибкость и когнитивные функции, и улучшает качество жизни (Chitra et al., 2017; Firestone et al., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou et al., 2019; Verma et al., 2020). Это исследование было разработано как предтест-послетестовое рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование для определения влияния дыхательных упражнений пранаямы на боль, тревогу, качество сна и общее состояние здоровья у лиц с фибромиалгией.

Цели и гипотезы исследования Это исследование было запланировано для определения влияния дыхательных упражнений пранаямы, применяемых к лицам с фибромиалгией, на боль, тревогу, качество сна и состояние здоровья.

H1: Дыхательные упражнения пранаямы, применяемые к лицам с фибромиалгией, оказывают влияние на боль. H2: Дыхательные упражнения пранаямы, применяемые к лицам с фибромиалгией, оказывают влияние на тревогу.