O Efeito dos Exercícios de Respiração Pranayama na Dor, Ansiedade e Qualidade do Sono em Indivíduos com Fibromialgia (Pranayama)

A síndrome de fibromialgia (SFM) é uma síndrome reumatológica caracterizada por sintomas como aumento da sensibilidade à dor, perturbações do sono, fadiga, dor musculoesquelética, rigidez, sensibilidade, disfunção cognitiva e perturbações do humor devido à desregulação das funções neurofisiológicas (Singh & Rao, 2023; Verma et al., 2020). A incidência da SFM na população em geral é relatada como sendo de 2-8%, afetando predominantemente mulheres (entre 61% e 90%), com uma proporção homem/mulher de 2,3 (Galvez-Sánchez et al., 2019; Jones et al., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Embora existam estudos de prevalência insuficientes na Turquia, um estudo realizado na região de Trabzon descobriu que a prevalência da SFM era de 3,6% em mulheres com idades entre os 20 e os 64 anos e 0,9% em mulheres com idades entre os 20 e os 29 anos (Topbas et al., 2005).

O American College of Rheumatology (ACR) definiu pela primeira vez os Critérios de Diagnóstico da FM em 1990, e estes critérios foram revistos em 2010, 2011 e 2016 (Plesner & Vaegter, 2018). Embora não exista um método de tratamento definitivo, são aplicados métodos de tratamento farmacológicos e não farmacológicos. Os tratamentos não farmacológicos incluem acupuntura, biofeedback, capsaicina, quiroprática, terapia cognitivo-comportamental, exercício, hidroterapia, terapia termal, massagem, movimento meditativo (Qigong, yoga e Tai Chi), terapia de atenção plena/mente-corpo, terapia multicomponente e S-adenosil metionina. Além disso, também são utilizados métodos como fisioterapia, alongamento, fortalecimento, exercício aeróbico e treino de resistência (Chitra et al., 2017; Prabhakar et al., 2019).

A fibromialgia é uma doença comum associada a numerosas comorbidades e muitas vezes difícil de diagnosticar, o que pode ter um impacto devastador na qualidade de vida, prejudicar as capacidades dos doentes, levar a problemas sociais e psicológicos para os doentes e criar um fardo socioeconómico significativo nos sistemas de saúde (Atahan et al., 2023; Kang et al., 2022).

A fibromialgia apresenta-se com dor crónica sem qualquer dano tecidual periférico aparente. Esta dor resulta de dano tecidual ameaçador que ativa nociceptores periféricos sem evidência real ou definitiva (Ruschak et al., 2023). A dor é caracterizada por rigidez matinal e intensidade crescente ao longo do dia, é anatomicamente difusa e é acompanhada por hiperexcitabilidade com resposta aumentada do sistema nervoso central a vários estímulos (pressão, temperatura, luz e medicação, etc.). É caracterizada por hiperalgesia, alodinia e características refletidas em múltiplos segmentos espinhais (Araya-Quintanilla et al., 2020).

Os doentes com síndrome de FM podem experienciar situações emocionalmente impactantes sob a forma de altos níveis de stress, raiva e dor baseada em cenários catastróficos, e estas situações podem agravar os sintomas existentes (Galvez-Sánchez et al., 2019). Estudos relataram que uma proporção significativa de doentes com FM experienciam depressão, perturbação de pânico e perturbação de ansiedade (Basar et al., 2023; Siracusa et al., 2021). Pensa-se que os processos cognitivos e psicológicos experienciados pelos doentes estão relacionados com a dor (Cetingok et al., 2022). Um estudo relatou que os doentes com SF tinham maior probabilidade de experienciar depressão (20%-80%) e ansiedade (13%-63,8%) (Henao-Pérez et al., 2022). Um estudo de meta-análise sugeriu que a prevalência ao longo da vida de depressão na fibromialgia é de aproximadamente 65% (Galvez-Sánchez et al., 2020).

Os problemas de sono são um dos fatores desencadeados pela dor e que prejudicam a qualidade de vida em indivíduos diagnosticados com fibromialgia (SF) (Choy, 2015; Keskindag & Karaaziz, 2017). Um estudo relatou que a má qualidade do sono era percebida como um sintoma grave em doentes diagnosticados com SF, impactando negativamente múltiplos sintomas relacionados com a saúde, como dor, fadiga, queixas cognitivas, má funcionalidade e baixo desempenho no trabalho (Climent-Sanz et al., 2020). Outro estudo descobriu que, em comparação com indivíduos saudáveis, indivíduos diagnosticados com SF tinham números significativamente mais elevados de despertares, índice de despertar e síndrome de apneia do sono, e má qualidade do sono (Çetin et al., 2020). Pranayama envolve o controlo da respiração, uma ponte dinâmica entre corpo e mente. Em sânscrito, "Pranayama" é uma combinação das palavras "Prana" e "ayama". Prana significa respiração, vitalidade, vida e energia, enquanto ayama significa restrição, controlo ou regulação. Pranayama pode ser descrito como 'a ciência da respiração, controlo da respiração, respiração intencional' (İlter & Ovayolu, 2021). O ciclo respiratório no pranayama consiste em três etapas: Puraka (inspiração), Rechaka (expiração) e Kumbhaka (inalação e retenção da respiração após inalação) (İyengar, 2022).

Estudos recentes mostraram que o pranayama, ao proporcionar controlo do corpo e da mente, contribui para a melhoria de muitos sintomas da fibromialgia (Singh & Rao, 2023). Foi relatado que o pranayama melhora significativamente a gestão de muitos sintomas da fibromialgia, incluindo intensidade da dor, rigidez, ansiedade, stress, baixa força muscular, fadiga, problemas de sono, bem como flexibilidade e cognição, e melhora a qualidade de vida (Chitra et al., 2017; Firestone et al., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou et al., 2019; Verma et al., 2020). Esta investigação foi concebida como um estudo experimental, controlado randomizado, pré-teste-pós-teste para determinar os efeitos dos exercícios respiratórios de pranayama na dor, ansiedade, qualidade do sono e estado geral de saúde em indivíduos com fibromialgia.

Objetivos e Hipóteses da Investigação Esta investigação foi planeada para determinar os efeitos dos exercícios respiratórios de pranayama aplicados a indivíduos com fibromialgia na dor, ansiedade, qualidade do sono e estado de saúde.

H1: Os exercícios respiratórios de pranayama aplicados a indivíduos com fibromialgia têm um efeito na dor. H2: Os exercícios respiratórios de pranayama aplicados a indivíduos com fibromialgia têm um efeito na ansiedade.