Het effect van Pranayama-ademhalingsoefeningen op pijn, angst en slaapkwaliteit bij individuen met fibromyalgie (Pranayama)

Fibromyalgiesyndroom (FMS) is een reumatologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door symptomen zoals verhoogde pijngevoeligheid, slaapstoornissen, vermoeidheid, musculoskeletale pijn, stijfheid, gevoeligheid, cognitieve dysfunctie en stemmingsstoornissen als gevolg van dysregulatie van neurofysiologische functies (Singh & Rao, 2023; Verma et al., 2020). De incidentie van FMS in de algemene populatie wordt gerapporteerd als 2-8%, waarbij voornamelijk vrouwen worden getroffen (tussen 61% en 90%), met een man/vrouw-verhouding van 2,3 (Galvez-Sánchez et al., 2019; Jones et al., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Hoewel er onvoldoende prevalentieonderzoeken in Turkije zijn, vond een studie in de Trabzon-regio een prevalentie van FMS van 3,6% bij vrouwen van 20-64 jaar en 0,9% bij vrouwen van 20-29 jaar (Topbas et al., 2005).

Het American College of Rheumatology (ACR) definieerde voor het eerst de FM-diagnostische criteria in 1990, en deze criteria werden herzien in 2010, 2011 en 2016 (Plesner & Vaegter, 2018). Hoewel er geen definitieve behandelmethode is, worden farmacologische en niet-farmacologische behandelmethoden toegepast. Niet-farmacologische behandelingen omvatten acupunctuur, biofeedback, capsaïcine, chiropractie, cognitieve gedragstherapie, lichaamsbeweging, hydrotherapie, kuurtherapie, massage, meditatieve beweging (Qigong, yoga en Tai Chi), mindfulness/mind-body therapie, multicomponenttherapie en S-adenylmethionine. Daarnaast worden ook methoden zoals fysiotherapie, stretching, versterking, aerobe oefeningen en uithoudingstraining gebruikt (Chitra et al., 2017; Prabhakar et al., 2019).

Fibromyalgie is een veelvoorkomende ziekte die geassocieerd is met talrijke comorbiditeiten en vaak moeilijk te diagnosticeren is, wat een verwoestende impact op de levenskwaliteit kan hebben, de vaardigheden van patiënten kan aantasten, kan leiden tot sociale en psychologische problemen voor patiënten en een aanzienlijke sociaaleconomische last voor gezondheidszorgsystemen kan creëren (Atahan et al., 2023; Kang et al., 2022).

Fibromyalgie presenteert zich met chronische pijn zonder enige duidelijke perifere weefselschade. Deze pijn is het gevolg van bedreigende weefselschade die perifere nociceptoren activeert zonder reëel of definitief bewijs (Ruschak et al., 2023). De pijn wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid en toenemende intensiteit gedurende de dag, is anatomisch wijdverspreid en gaat gepaard met hyperexciteerbaarheid met een verhoogde respons van het centrale zenuwstelsel op verschillende stimuli (druk, temperatuur, licht en medicatie, etc.). Het wordt gekenmerkt door hyperalgesie, allodynie en kenmerken die in meerdere spinale segmenten worden weerspiegeld (Araya-Quintanilla et al., 2020).

Patiënten met FM-syndroom kunnen emotioneel impactvolle situaties ervaren in de vorm van hoge niveaus van stress, woede en catastrofaal scenario-gebaseerde pijn, en deze situaties kunnen bestaande symptomen verergeren (Galvez-Sánchez et al., 2019). Studies hebben gerapporteerd dat een aanzienlijk deel van FM-patiënten depressie, paniekstoornis en angststoornis ervaart (Basar et al., 2023; Siracusa et al., 2021). Er wordt gedacht dat de cognitieve en psychologische processen die patiënten ervaren gerelateerd zijn aan pijn (Cetingok et al., 2022). Eén studie rapporteerde dat FS-patiënten vaker depressie (20%-80%) en angst (13%-63,8%) ervoeren (Henao-Pérez et al., 2022). Een meta-analyse studie suggereerde dat de levenslange prevalentie van depressie bij fibromyalgie ongeveer 65% is (Galvez-Sánchez et al., 2020).

Slaapproblemen zijn een van de factoren die worden getriggerd door pijn en de levenskwaliteit aantasten bij individuen gediagnosticeerd met fibromyalgie (FS) (Choy, 2015; Keskindag & Karaaziz, 2017). Eén studie rapporteerde dat slechte slaapkwaliteit werd waargenomen als een ernstig symptoom bij patiënten gediagnosticeerd met FS, wat een negatieve impact had op meerdere gezondheidsgerelateerde symptomen zoals pijn, vermoeidheid, cognitieve klachten, slechte functionaliteit en lage werkprestaties (Climent-Sanz et al., 2020). Een andere studie vond dat vergeleken met gezonde individuen, individuen gediagnosticeerd met FS significant hogere aantallen ontwakingen, ontwakingsindex en slaapapneusyndroom hadden, en slechte slaapkwaliteit (Çetin et al., 2020). Pranayama omvat de controle van de ademhaling, een dynamische brug tussen lichaam en geest. In het Sanskriet is "Pranayama" een combinatie van de woorden "Prana" en "ayama". Prana betekent ademhaling, vitaliteit, leven en energie, terwijl ayama beperking, controle of regulatie betekent. Pranayama kan worden omschreven als 'de wetenschap van de ademhaling, ademhalingscontrole, bewuste ademhaling' (İlter & Ovayolu, 2021). De ademhalingscyclus in pranayama bestaat uit drie fasen: Puraka (inademing), Rechaka (uitademing) en Kumbhaka (inademing en de adem inhouden na inademing) (İyengar, 2022).

Recente studies hebben aangetoond dat pranayama, door lichaam en geestcontrole te bieden, bijdraagt aan de verbetering van veel symptomen van fibromyalgie (Singh & Rao, 2023). Pranayama is gerapporteerd om de beheersing van veel symptomen van fibromyalgie aanzienlijk te verbeteren, waaronder pijnintensiteit, stijfheid, angst, stress, lage spierkracht, vermoeidheid, slaapproblemen, evenals flexibiliteit en cognitie, en om de levenskwaliteit te verbeteren (Chitra et al., 2017; Firestone et al., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou et al., 2019; Verma et al., 2020). Dit onderzoek is ontworpen als een pre-test-post-test, gerandomiseerde gecontroleerde, experimentele studie om de effecten van pranayama-ademhalingsoefeningen op pijn, angst, slaapkwaliteit en algemene gezondheidstoestand bij individuen met fibromyalgie te bepalen.

Onderzoeksdoelen en hypothesen Dit onderzoek was gepland om de effecten van pranayama-ademhalingsoefeningen toegepast op individuen met fibromyalgie op pijn, angst, slaapkwaliteit en gezondheidstoestand te bepalen.

H1: Pranayama-ademhalingsoefeningen toegepast op individuen met fibromyalgie hebben een effect op pijn. H2: Pranayama-ademhalingsoefeningen toegepast op individuen met fibromyalgie hebben een effect op angst.