Wpływ Ćwiczeń Oddechowych Pranayama na Ból, Lęk i Jakość Snu u Osób z Fibromialgią (Pranayama)

Zespół fibromialgii (FMS) to reumatologiczny zespół charakteryzujący się objawami, takimi jak zwiększona wrażliwość na ból, zaburzenia snu, zmęczenie, ból mięśniowo-szkieletowy, sztywność, tkliwość, dysfunkcja poznawcza i zaburzenia nastroju wynikające z dysregulacji funkcji neurofizjologicznych (Singh & Rao, 2023; Verma i in., 2020). Występowanie FMS w populacji ogólnej szacuje się na 2-8%, dotykając głównie kobiety (między 61% a 90%), przy stosunku mężczyzn do kobiet wynoszącym 2,3 (Galvez-Sánchez i in., 2019; Jones i in., 2015; Schmidt-Wilcke & Diers, 2017). Chociaż w Turcji brakuje wystarczających badań dotyczących rozpowszechnienia, badanie przeprowadzone w regionie Trabzon wykazało, że częstość występowania FMS wynosi 3,6% u kobiet w wieku 20-64 lat i 0,9% u kobiet w wieku 20-29 lat (Topbaş i in., 2005).

Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne (ACR) po raz pierwszy zdefiniowało Kryteria Diagnostyczne FM w 1990 roku, a kryteria te zostały zrewidowane w 2010, 2011 i 2016 roku (Plesner & Vaegter, 2018). Chociaż nie ma ostatecznej metody leczenia, stosuje się farmakologiczne i niefarmakologiczne metody leczenia. Leczenie niefarmakologiczne obejmuje akupunkturę, biofeedback, kapsaicynę, chiropraktykę, terapię poznawczo-behawioralną, ćwiczenia, hydroterapię, terapię spa, masaż, medytacyjny ruch (Qigong, joga i Tai Chi), terapię uważności/umysłu i ciała, terapię wieloskładnikową oraz S-adenozylometioninę. Ponadto stosuje się również metody takie jak fizjoterapia, rozciąganie, wzmacnianie, ćwiczenia aerobowe i trening wytrzymałościowy (Chitra i in., 2017; Prabhakar i in., 2019).

Fibromialgia jest powszechną chorobą związaną z licznymi chorobami współistniejącymi i często trudną do zdiagnozowania, co może mieć dewastujący wpływ na jakość życia, upośledzać zdolności pacjentów, prowadzić do problemów społecznych i psychologicznych u pacjentów oraz stanowić znaczące obciążenie społeczno-ekonomiczne dla systemów opieki zdrowotnej (Atahan i in., 2023; Kang i in., 2022).

Fibromialgia objawia się przewlekłym bólem bez żadnego widocznego uszkodzenia tkanek obwodowych. Ból ten wynika z zagrażającego uszkodzenia tkanek, które aktywuje obwodowe nocyceptory bez rzeczywistego lub ostatecznego dowodu (Ruschak i in., 2023). Ból charakteryzuje się poranną sztywnością i narastającym natężeniem w ciągu dnia, jest anatomicznie rozległy i towarzyszy mu nadpobudliwość ze zwiększoną reakcją ośrodkowego układu nerwowego na różne bodźce (nacisk, temperatura, światło i leki itp.). Charakteryzuje się hiperalgezją, allodynią oraz cechami odzwierciedlonymi w wielu segmentach rdzenia kręgowego (Araya-Quintanilla i in., 2020).

Pacjenci z zespołem FM mogą doświadczać emocjonalnie obciążających sytuacji w postaci wysokiego poziomu stresu, złości i bólu opartego na katastroficznych scenariuszach, a te sytuacje mogą pogarszać istniejące objawy (Galvez-Sánchez i in., 2019). Badania donoszą, że znaczna część pacjentów z FM doświadcza depresji, zaburzenia panicznego i zaburzeń lękowych (Başar i in., 2023; Siracusa i in., 2021). Uważa się, że procesy poznawcze i psychologiczne doświadczane przez pacjentów są związane z bólem (Çetingök i in., 2022). Jedno z badań donosiło, że pacjenci z FS częściej doświadczali depresji (20%-80%) i lęku (13%-63,8%) (Henao-Pérez i in., 2022). Badanie metaanalityczne sugerowało, że rozpowszechnienie depresji w ciągu życia w fibromialgii wynosi około 65% (Galvez-Sánchez i in., 2020).

Problemy ze snem są jednym z czynników wyzwalanych przez ból i upośledzających jakość życia u osób zdiagnozowanych z fibromialgią (FS) (Choy, 2015; Keskindağ & Karaaziz, 2017). Jedno z badań doniosło, że zła jakość snu była postrzegana jako poważny objaw u pacjentów zdiagnozowanych z FS, negatywnie wpływając na wiele objawów związanych ze zdrowiem, takich jak ból, zmęczenie, skargi poznawcze, słaba funkcjonalność i niska wydajność w pracy (Climent-Sanz i in., 2020). Inne badanie wykazało, że w porównaniu ze zdrowymi osobami, osoby zdiagnozowane z FS miały znacznie wyższą liczbę przebudzeń, wskaźnik przebudzeń i zespół bezdechu sennego oraz złą jakość snu (Çetin i in., 2020). Pranajama obejmuje kontrolę oddechu, dynamicznego mostu między ciałem a umysłem. W sanskrycie "Pranajama" to połączenie słów "Prana" i "ajama". Prana oznacza oddech, witalność, życie i energię, podczas gdy ajama oznacza ograniczenie, kontrolę lub regulację. Pranajamę można opisać jako "naukę o oddechu, kontroli oddechu, świadomym oddychaniu" (İlter & Ovayolu, 2021). Cykl oddechowy w pranajamie składa się z trzech etapów: Puraka (wdech), Rechaka (wydech) i Kumbhaka (wdech i zatrzymanie oddechu po wdechu) (İyengar, 2022).

Ostatnie badania wykazały, że pranajama, zapewniając kontrolę ciała i umysłu, przyczynia się do poprawy wielu objawów fibromialgii (Singh & Rao, 2023). Donoszono, że pranajama znacząco poprawia zarządzanie wieloma objawami fibromialgii, w tym natężeniem bólu, sztywnością, lękiem, stresem, niską siłą mięśni, zmęczeniem, problemami ze snem, a także elastycznością i poznaniem, oraz poprawia jakość życia (Chitra i in., 2017; Firestone i in., 2014; Hennard, 2011; Lazaridou i in., 2019; Verma i in., 2020). Badanie to zostało zaprojektowane jako przedtestowo-pottestowe, randomizowane kontrolowane badanie eksperymentalne w celu określenia wpływu ćwiczeń oddechowych pranajamy na ból, lęk, jakość snu i ogólny stan zdrowia u osób z fibromialgią.

Cele i hipotezy badawcze Badanie to zaplanowano w celu określenia wpływu ćwiczeń oddechowych pranajamy stosowanych u osób z fibromialgią na ból, lęk, jakość snu i stan zdrowia.

H1: Ćwiczenia oddechowe pranajamy stosowane u osób z fibromialgią mają wpływ na ból. H2: Ćwiczenia oddechowe pranajamy stosowane u osób z fibromialgią mają wpływ na lęk.