Projekt Chemo Brain Prehab (CHEMOBRAIN)

Výskyt kolorektálního karcinomu na severozápadě Anglie je o 37 % vyšší než celostátní průměr, s nejnižší celkovou přežitelností v Anglii na úrovni 58,1 %. Standardní chemoterapeutika jako fluorouracil, kapecitabin a oxaliplatin účinně léčí nádory, ale mohou poškodit zdravé buňky, což vede k vedlejším účinkům. Jeden běžný a nepříjemný účinek je známý jako „chemo-mozek“ a zahrnuje problémy s pamětí, pozorností a rychlostí myšlení. Tyto příznaky mohou snížit kvalitu života a zvýšit stres.

Prehabilitace, která zahrnuje cvičení a nutriční podporu před léčbou, prokázala významné přínosy v chirurgickém prostředí zlepšením kardiorespirační zdatnosti, fyzické funkce a rekonvalescence. Její role před chemoterapií je však méně jasná. Cvičení podporuje jak fyzické, tak mozkové zdraví zvýšením růstových faktorů, zlepšením průtoku krve do mozku a podporou tvorby nových mozkových buněk a krevních cév.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat, zda může cvičební prehabilitační program snížit příznaky chemo-mozku, zlepšit zdraví mozku a zvýšit kvalitu života u starších dospělých podstupujících chemoterapii pro kolorektální karcinom. Vhodní jsou účastníci ve věku 60–85 let s kolorektálním karcinomem stadia II nebo III, kterým je naplánována chemoterapie (fluorouracil, kapecitabin nebo oxaliplatin). Vhodnost pro chemoterapii musí být potvrzena klinickým týmem prostřednictvím lékařské dokumentace.

Účastníci se budou účastnit vzdáleně sledovaného cvičebního programu před a během chemoterapie. Program se skládá ze čtyř 40minutových sezení týdně, včetně dvou sledovaných sezení poskytovaných prostřednictvím videa hlavním vyšetřovatelem a dvou samostatných sezení podporovaných cvičební brožurou a videi.

Každé sezení zahrnuje rozcvičku, 20 minut aerobního cvičení na přibližně 60 % vrcholové zdatnosti, posilovací cviky pro horní a dolní končetiny s využitím odporových gum a zklidnění. Cviky budou upraveny na základě individuálních schopností s poskytnutím pokročilejších i jednodušších variant. Účastníci musí mít během sledovaných sezení pro bezpečnost přítomného člena rodiny, pečovatele nebo přítele. Bude zahrnuta také psychologická podpora a doplnění multivitaminů.

Hodnocení proběhne ve třech časových bodech:

• Návštěva 1 (výchozí stav): 3–4 týdny před chemoterapií.
• Návštěva 2: Do 72 hodin od zahájení chemoterapie.
• Návštěva 3: 3–4 dny po posledním sezení chemoterapie. Následné sledování proběhne tři měsíce po chemoterapii. Při každém hodnocení budou provedeny testy kardiorespirační zdatnosti (CPET), odběry krve, záznam mozkové aktivity (EEG), kognitivní testy a dotazníky kvality života.

Ačkoli není zaručen přímý přínos, účast může zlepšit fyzickou kondici, snížit únavu a zvýšit kvalitu života během chemoterapie. Cvičení může také podporovat náladu, zvládat úzkost a depresi a potenciálně zmírnit kognitivní změny spojené s chemoterapií. Účastníci přispějí k výzkumu, který by mohl pomoci zlepšit budoucí onkologickou péči.

Rizika jsou minimální a budou pečlivě řízena. CPET nese malé riziko srdečních příhod nebo mdlob, ale všechny testy budou provedeny pod lékařským dohledem s vhodným screeningem, rozcvičkou a bezpečnostními postupy. Cvičení nese malé riziko namožení svalů, ale cviky budou přizpůsobeny schopnostem.

Záznamy EEG jsou bezpečné, ačkoli může dojít k mírnému podráždění kůže z čepice nebo čisticího roztoku. Odběr krve může způsobit drobné modřiny nebo nepohodlí, ale bude proveden vyškolenými odborníky. Kognitivní testování může občas způsobit únavu nebo frustraci.

Všechny procedury proběhnou v nemocničních zařízeních s okamžitým přístupem k lékařskému personálu. Jakékoli klinické objevené během testování budou nahlášeny onkologickému týmu účastníka nebo lince pomoci podle postupů souhlasu. Studie nezmění ani nenaruší běžnou klinickou péči.

Všechna data, včetně osobních kontaktních údajů, budou bezpečně spravována v prostředí Microsoft Teams Lancaster University, což zajišťuje plnou shodu s GDPR. Studii provádí Lancaster University ve spolupráci s East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust, Lancashire Teaching Hospital NHS Trust a University Hospitals of Morecambe Bay NHS Trust. Nábor a testování proběhnou na všech zúčastněných pracovištích.

Studie má začít začátkem roku 2026 a poběží do září 2027. Tato studie je financována organizací North West Cancer Research.