Projet de Préhabilitation du Cerveau Chimio (CHEMOBRAIN)

Les taux de cancer colorectal dans le Nord-Ouest sont 37 % plus élevés que la moyenne nationale, avec la survie globale la plus faible en Angleterre à 58,1 %. Les médicaments de chimiothérapie standard tels que le fluorouracile, la capécitabine et l'oxaliplatine traitent efficacement les tumeurs mais peuvent endommager les cellules saines, entraînant des effets secondaires. Un effet courant et pénible est connu sous le nom de « cerveau chimio », qui implique des problèmes de mémoire, d'attention et de vitesse de réflexion. Ces symptômes peuvent réduire la qualité de vie et augmenter le stress.

La préhabilitation, qui implique de l'exercice et un soutien nutritionnel avant le traitement, a démontré des avantages significatifs dans le cadre chirurgical en améliorant la condition cardiorespiratoire, la fonction physique et la récupération. Cependant, son rôle avant la chimiothérapie est moins clair. L'exercice favorise à la fois la santé physique et cérébrale en augmentant les facteurs de croissance, en améliorant la circulation sanguine vers le cerveau et en soutenant la formation de nouvelles cellules cérébrales et de vaisseaux sanguins.

Cette étude vise à déterminer si un programme de préhabilitation basé sur l'exercice peut réduire les symptômes du cerveau chimio, améliorer la santé cérébrale et améliorer la qualité de vie chez les adultes plus âgés suivant une chimiothérapie pour un cancer colorectal. Les participants âgés de 60 à 85 ans atteints d'un cancer colorectal de stade II ou III et devant recevoir une chimiothérapie (fluorouracile, capécitabine ou oxaliplatine) sont éligibles. L'aptitude à recevoir la chimiothérapie doit être confirmée par l'équipe de soins cliniques via les dossiers médicaux.

Les participants prendront part à un programme d'exercice supervisé à distance avant et pendant la chimiothérapie. Le programme comprend quatre séances de 40 minutes par semaine, dont deux séances supervisées dispensées par vidéo par l'investigateur principal et deux séances indépendantes soutenues par un livret d'exercices et des vidéos.

Chaque séance comprend un échauffement, 20 minutes d'exercice aérobique à environ 60 % de la condition physique maximale, des exercices de renforcement pour les membres supérieurs et inférieurs utilisant des bandes de résistance, et un retour au calme. Les exercices seront ajustés en fonction des capacités individuelles, avec des progressions et des régressions fournies. Les participants doivent avoir un membre de la famille, un aidant ou un ami présent pendant les séances supervisées pour des raisons de sécurité. Un soutien psychologique et une supplémentation en multivitamines seront également inclus.

Les évaluations auront lieu à trois moments :

• Visite 1 (ligne de base) : 3-4 semaines avant la chimiothérapie.
• Visite 2 : dans les 72 heures suivant le début de la chimiothérapie.
• Visite 3 : 3-4 jours après la dernière séance de chimiothérapie. Un suivi aura lieu trois mois après la chimiothérapie. Lors de chaque évaluation, la condition cardiorespiratoire (CPET), des échantillons sanguins, l'activité cérébrale (EEG), des tests cognitifs et des questionnaires sur la qualité de vie seront réalisés.

Bien qu'il n'y ait aucune garantie de bénéfice direct, la participation peut améliorer la condition physique, réduire la fatigue et améliorer la qualité de vie pendant la chimiothérapie. L'exercice peut également soutenir l'humeur, gérer l'anxiété et la dépression, et potentiellement atténuer les changements cognitifs liés à la chimiothérapie. Les participants contribueront à des recherches qui pourraient aider à améliorer les futurs soins contre le cancer.

Les risques sont minimes et seront étroitement gérés. Le CPET comporte un faible risque d'événements cardiaques ou d'évanouissement, mais tous les tests seront réalisés sous surveillance médicale avec un dépistage approprié, des échauffements et des procédures de sécurité en place. L'exercice comporte un faible risque de claquage musculaire, mais les exercices seront adaptés aux capacités.

Les enregistrements EEG sont sûrs, bien qu'une légère irritation cutanée puisse survenir à cause du casque ou de la solution de nettoyage. Le prélèvement sanguin peut provoquer des ecchymoses mineures ou un inconfort, mais il sera effectué par des professionnels formés. Les tests cognitifs peuvent occasionnellement causer de la fatigue ou de la frustration.

Toutes les procédures auront lieu dans des établissements hospitaliers avec un accès immédiat au personnel médical. Toute préoccupation clinique identifiée pendant les tests sera signalée à l'équipe d'oncologie du participant ou à une ligne d'assistance, en suivant les procédures de consentement. L'étude n'altérera ni n'interférera avec les soins cliniques normaux.

Toutes les données, y compris les informations de contact personnelles, seront gérées en toute sécurité dans l'environnement Microsoft Teams de l'Université de Lancaster, garantissant une conformité totale au RGPD. L'étude est menée par l'Université de Lancaster en collaboration avec East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust, Lancashire Teaching Hospital NHS Trust et University Hospitals of Morecambe Bay NHS Trust. Le recrutement et les tests auront lieu sur tous les sites participants.

L'étude devrait débuter début 2026 et se poursuivre jusqu'en septembre 2027. Cette étude est financée par North West Cancer Research.