Proyecto de Prehabilitación de Quimio-cerebro (CHEMOBRAIN)

Las tasas de cáncer colorrectal en el noroeste de Inglaterra son un 37% más altas que la media nacional, con la supervivencia general más baja de Inglaterra en un 58,1%. Los fármacos de quimioterapia estándar, como fluorouracilo, capecitabina y oxaliplatino, tratan eficazmente los tumores pero pueden dañar las células sanas, provocando efectos secundarios. Un efecto común y angustiante se conoce como "quimio-cerebro", que implica problemas de memoria, atención y velocidad de pensamiento. Estos síntomas pueden reducir la calidad de vida y aumentar el estrés.

La prehabilitación, que incluye ejercicio y apoyo nutricional antes del tratamiento, ha demostrado beneficios significativos en el ámbito quirúrgico al mejorar la capacidad cardiorrespiratoria, la función física y la recuperación. Sin embargo, su papel antes de la quimioterapia es menos claro. El ejercicio promueve tanto la salud física como cerebral al aumentar los factores de crecimiento, mejorar el flujo sanguíneo al cerebro y apoyar la formación de nuevas células cerebrales y vasos sanguíneos.

Este estudio tiene como objetivo investigar si un programa de prehabilitación basado en ejercicio puede reducir los síntomas del quimio-cerebro, mejorar la salud cerebral y aumentar la calidad de vida en adultos mayores que reciben quimioterapia para cáncer colorrectal. Son elegibles participantes de 60 a 85 años con cáncer colorrectal en estadio II o III programados para recibir quimioterapia (fluorouracilo, capecitabina u oxaliplatino). La idoneidad para recibir quimioterapia debe ser confirmada por el equipo de atención clínica mediante registros médicos.

Los participantes tomarán parte en un programa de ejercicio supervisado a distancia antes y durante la quimioterapia. El programa consta de cuatro sesiones de 40 minutos por semana, incluyendo dos sesiones supervisadas por videollamada por el investigador principal y dos sesiones independientes apoyadas por un folleto de ejercicios y videos.

Cada sesión incluye calentamiento, 20 minutos de ejercicio aeróbico a aproximadamente el 60% de la capacidad máxima, ejercicios de fortalecimiento para extremidades superiores e inferiores usando bandas de resistencia y enfriamiento. Los ejercicios se ajustarán según la capacidad individual, con progresiones y regresiones proporcionadas. Los participantes deben tener un familiar, cuidador o amigo presente durante las sesiones supervisadas por seguridad. También se incluirán apoyo psicológico y suplementación con multivitamínicos.

Las evaluaciones se realizarán en tres momentos:

• Visita 1 (línea base): 3-4 semanas antes de la quimioterapia.
• Visita 2: Dentro de las 72 horas posteriores al inicio de la quimioterapia.
• Visita 3: 3-4 días después de la última sesión de quimioterapia. Un seguimiento se realizará tres meses después de la quimioterapia. En cada evaluación, se completarán capacidad cardiorrespiratoria (CPET), muestras de sangre, actividad cerebral (EEG), pruebas cognitivas y cuestionarios de calidad de vida.

Aunque no hay garantía de beneficio directo, la participación puede mejorar la condición física, reducir la fatiga y aumentar la calidad de vida durante la quimioterapia. El ejercicio también puede apoyar el estado de ánimo, manejar la ansiedad y depresión, y potencialmente reducir los cambios cognitivos relacionados con la quimioterapia. Los participantes contribuirán a una investigación que podría ayudar a mejorar la atención oncológica futura.

Los riesgos son mínimos y se gestionarán estrechamente. La CPET conlleva un pequeño riesgo de eventos cardíacos o desmayos, pero todas las pruebas se realizarán bajo supervisión médica con cribado apropiado, calentamientos y procedimientos de seguridad establecidos. El ejercicio conlleva un pequeño riesgo de distensión muscular, pero los ejercicios se adaptarán a la capacidad.

Las grabaciones de EEG son seguras, aunque puede ocurrir una leve irritación cutánea por el gorro o la solución de limpieza. La extracción de sangre puede causar moretones menores o molestias, pero será realizada por profesionales capacitados. Las pruebas cognitivas pueden ocasionalmente causar fatiga o frustración.

Todos los procedimientos se realizarán en entornos hospitalarios con acceso inmediato al personal médico. Cualquier preocupación clínica identificada durante las pruebas será reportada al equipo de oncología del participante o línea de ayuda, siguiendo procedimientos de consentimiento. El estudio no alterará ni interferirá con la atención clínica normal.

Todos los datos, incluida la información de contacto personal, se gestionarán de forma segura dentro del entorno Microsoft Teams de la Universidad de Lancaster, asegurando el cumplimiento total del GDPR. El estudio está dirigido por la Universidad de Lancaster en colaboración con East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust, Lancashire Teaching Hospital NHS Trust y University Hospitals of Morecambe Bay NHS Trust. El reclutamiento y las pruebas se realizarán en todos los sitios participantes.

El estudio comenzará a principios de 2026 y se extenderá hasta septiembre de 2027. Este estudio está financiado por North West Cancer Research.