- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07373808
Účinnost elektrické stimulace sedacího nervu a terapeutického cvičení při léčbě bolesti nohou spojené s bolestí zad
Účinnost elektrické stimulace sedacího nervu a terapeutického cvičení při léčbě bolesti nohou spojené s bederní páteří
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
- Postup: Perkutánní elektrická nervová stimulace
- Postup: Placebo transkutánní elektrická nervová stimulace
- Postup: Progresivní terapeutický cvičební program
- Postup: Transkutánní elektrická nervová stimulace
- Postup: Placebo perkutánní elektrická nervová stimulace
- Postup: Skutečná suchá jehlová terapie (bez perkutánní elektrické nervové stimulace)
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Španělsko, 28041
- Nábor
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Kontakt:
- Gabriel R Rabanal-Rodríguez
- Telefonní číslo: 0034 91 394 15 24
- E-mail: grabanal@ucm.es
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Neuropatická LBRLP (ischias).
- Skóre S-LANSS ≥ 12 bodů.
- LBRLP trvající déle než 6 měsíců.
- Věk mezi 18 a 70 lety.
- LBRLP v posledních 4 týdnech byla natolik závažná, že omezila obvyklé činnosti nebo změnila denní rutinu na více než 1 den.
- Alespoň jedno období 6 měsíců až 1 rok, během kterého účastník neprošel celým měsícem bez LBRLP.
- Intenzita LBRLP alespoň 3/10 na NPRS.
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas.
Kritéria pro vyloučení:
- Akutní poranění nebo nedávná anamnéza většího traumatu.
- Relevantní bolestivé stavy kyčelního kloubu nebo pánevní/sakroiliakální oblasti.
- Příznaky kompatibilní s syndromem cauda equina (ztráta kontroly močového měchýře/střev, sexuální dysfunkce, ochrnutí dolních končetin apod.).
- Předchozí operace páteře, pánve nebo kyčle.
- Předchozí léčba anestetickými nebo protizánětlivými blokádami nebo radiofrekvenční léčbou (facetové, sakroiliakální, radikulární, epidurální apod.) v posledních dvou letech.
- Jakékoli neurologické nebo systémové onemocnění, které by mohlo omezit účast ve studii.
- Neschopnost komunikovat španělsky nebo porozumět pokynům a obsahu studie.
- Obecné kontraindikace pro invazivní fyzioterapeutické a elektroterapeutické techniky.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skutečná PENS + Placebo TENS
Účastníci obdrží skutečnou punkci suchou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou (0,30 mm × 60 mm a 0,30 mm × 50 mm) do perineurální oblasti přiléhající k sedacímu nervu jak v subgluteální rýze, tak na zadní straně stehna (spojení střední a distální třetiny). Elektrická stimulace bude aplikována pomocí elektroléčebné jednotky Endomed 484® (PRIM Physio, Madrid, Španělsko) v kontinuálním biphasickém režimu při nízké frekvenci (2 Hz), šířka pulzu 250 μs po dobu 30 minut. Intenzita bude upravena tak, aby vyvolala viditelnou, mírnou svalovou kontrakci. Současně budou lepicí elektrody umístěny v blízkosti místa zásahu, ale připojeny k deaktivovanému kanálu, aby simulovaly placebo TENS. |
Účastníci obdrží skutečnou ultrazvukem řízenou suchou jehlovou aplikaci (0,30 mm × 60 mm a 0,30 mm × 50 mm) do perineurální oblasti přiléhající k sedacímu nervu v oblasti podhýžďového záhybu a na zadní straně stehna (spojení mezi střední a distální třetinou).
Elektrická stimulace bude aplikována pomocí elektroterapeutické jednotky Endomed 484® (PRIM Physio, Madrid, Španělsko) v kontinuálním dvoufázovém režimu s nízkou frekvencí (2 Hz), šířkou pulzu 250 μs po dobu 30 minut. Intenzita bude upravena tak, aby vyvolala viditelnou, mírnou svalovou kontrakci.
Ostatní jména:
Adhezivní elektrody budou umístěny v blízkosti místa zásahu (sedací nerv mezi subgluteální rýhou a distální třetinou stehna), ale připojeny k deaktivovanému kanálu k simulaci placebové TENS.
Ostatní jména:
Program bude zahrnovat pět posilovacích a stabilizačních cviků pro lumbopelvickou oblast plus dřep. Každý účastník se zúčastní jedné týdenní supervizované lekce vedené fyzioterapeutem a bude vybízen k opakování programu doma alespoň dvakrát týdně. Pokrok bude záviset na toleranci bolesti a vnímané námaze. Každá lekce bude zahrnovat rozcvičku (5-7 min), posilování (20-25 min) a zklidnění (5 min). Před zahájením hlavních cvičení účastníci provedou rozcvičku navrženou ke zlepšení obecné a specifické mobility bederní páteře a dolních končetin, včetně pěti cviků (1 minuta každý). Poté budou provedeny posilovací cviky, včetně zkracovaček, ptačího psa, bočního prkna, předního prkna, glute bridge a kontrolovaného částečného dřepu. Nakonec bude provedeno krátké zklidnění zaměřené na aktivní mobilitu a jemné protažení pro usnadnění regenerace a snížení potenciálního přetížení svalů, skládající se ze čtyř cviků (1 minuta každý). |
|
Aktivní komparátor: Skutečný TENS + Placebo PENS
Účastníci obdrží skutečnou povrchovou elektrickou stimulaci prostřednictvím adhezivních elektrod připojených k přístroji Endomed 484®, nastaveného pro TENS (neinvazivní). Parametry budou odpovídat parametrům Skupiny 1 (kontinuální biphasický proud, 2 Hz, 250 µs, 30 min), což vyvolá jasný smyslový vjem a mírnou svalovou kontrakci. Současně bude provedena falešná procedura suchého jehlování pod ultrazvukovou kontrolou pomocí Streitbergerových placebových jehel, které se dotýkají kůže povrchově bez penetrace. Kabely pro PENS budou umístěny na kůži, ale připojeny k neaktivnímu kanálu, aby simulovaly placebo PENS. |
Program bude zahrnovat pět posilovacích a stabilizačních cviků pro lumbopelvickou oblast plus dřep. Každý účastník se zúčastní jedné týdenní supervizované lekce vedené fyzioterapeutem a bude vybízen k opakování programu doma alespoň dvakrát týdně. Pokrok bude záviset na toleranci bolesti a vnímané námaze. Každá lekce bude zahrnovat rozcvičku (5-7 min), posilování (20-25 min) a zklidnění (5 min). Před zahájením hlavních cvičení účastníci provedou rozcvičku navrženou ke zlepšení obecné a specifické mobility bederní páteře a dolních končetin, včetně pěti cviků (1 minuta každý). Poté budou provedeny posilovací cviky, včetně zkracovaček, ptačího psa, bočního prkna, předního prkna, glute bridge a kontrolovaného částečného dřepu. Nakonec bude provedeno krátké zklidnění zaměřené na aktivní mobilitu a jemné protažení pro usnadnění regenerace a snížení potenciálního přetížení svalů, skládající se ze čtyř cviků (1 minuta každý).
Účastníci obdrží reálnou povrchovou elektrickou stimulaci pomocí adhezivních elektrod připojených k jednotce Endomed 484®, nastavenou pro TENS (neinvazivní).
Parametry budou zahrnovat kontinuální dvoufázový proud, 2 Hz, 250 μs, 30 min, což vyvolá jasný smyslový vjem a mírnou svalovou kontrakci.
Ostatní jména:
Bude provedena falešná procedura suché jehlové terapie pod ultrazvukovou kontrolou pomocí Streitbergerových placebových jehel, které se dotýkají kůže povrchově bez penetrace.
Kabely pro PENS budou umístěny na kůži, ale připojeny k deaktivovanému kanálu, aby simulovaly placebo PENS.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Skutečná suchá jehlová terapie (bez PENS) + Placebo TENS
Účastníci obdrží skutečné suché jehly pod ultrazvukovou kontrolou jako ve skupině 1, ale bez elektrické stimulace. Jehly zůstanou na místě po dobu 30 minut, přičemž PENS kanál bude deaktivován, aby fungoval jako placebo. Současně budou lepicí elektrody umístěny jako ve skupině 1, s deaktivovanými TENS kanály. Účastníkům bude řečeno, že proud je pod senzorickým prahem. Design této intervenční skupiny má za cíl určit, zda jsou terapeutické účinky pozorované s technikou PENS výhradně způsobeny zavedením jehly (suché jehlení) nebo zda průchod elektrického proudu jehlou (jako ve skupině 1) hraje rozhodující roli v dosažených výsledcích. Za tímto účelem je aplikováno skutečné suché jehlení pod ultrazvukovou kontrolou na stejných anatomických místech, ale bez aktivace kanálu elektrické stimulace, přičemž tento druhý funguje jako placebo. Toto srovnání umožní izolovat specifický účinek elektrické stimulace v kontextu intervence. |
Adhezivní elektrody budou umístěny v blízkosti místa zásahu (sedací nerv mezi subgluteální rýhou a distální třetinou stehna), ale připojeny k deaktivovanému kanálu k simulaci placebové TENS.
Ostatní jména:
Program bude zahrnovat pět posilovacích a stabilizačních cviků pro lumbopelvickou oblast plus dřep. Každý účastník se zúčastní jedné týdenní supervizované lekce vedené fyzioterapeutem a bude vybízen k opakování programu doma alespoň dvakrát týdně. Pokrok bude záviset na toleranci bolesti a vnímané námaze. Každá lekce bude zahrnovat rozcvičku (5-7 min), posilování (20-25 min) a zklidnění (5 min). Před zahájením hlavních cvičení účastníci provedou rozcvičku navrženou ke zlepšení obecné a specifické mobility bederní páteře a dolních končetin, včetně pěti cviků (1 minuta každý). Poté budou provedeny posilovací cviky, včetně zkracovaček, ptačího psa, bočního prkna, předního prkna, glute bridge a kontrolovaného částečného dřepu. Nakonec bude provedeno krátké zklidnění zaměřené na aktivní mobilitu a jemné protažení pro usnadnění regenerace a snížení potenciálního přetížení svalů, skládající se ze čtyř cviků (1 minuta každý).
Účastníci obdrží skutečnou suchou jehlovou terapii pod ultrazvukovou kontrolou, ale bez elektrické stimulace.
Jehly zůstanou na místě po dobu 30 minut, přičemž kanál PENS bude deaktivován, aby fungoval jako placebo.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo PENS + Placebo TENS
Účastníci obdrží pouze falešné zásahy.
Placebo PENS bude simulován pomocí Streitbergerových jehel (kontakt s kůží bez průniku) a umístění kabelů a placebo TENS pomocí adhezivních elektrod připojených k vypnutému kanálu.
Účastníci budou informováni, že proud je pod prahem vnímání.
Procedura bude trvat 30 minut.
|
Adhezivní elektrody budou umístěny v blízkosti místa zásahu (sedací nerv mezi subgluteální rýhou a distální třetinou stehna), ale připojeny k deaktivovanému kanálu k simulaci placebové TENS.
Ostatní jména:
Program bude zahrnovat pět posilovacích a stabilizačních cviků pro lumbopelvickou oblast plus dřep. Každý účastník se zúčastní jedné týdenní supervizované lekce vedené fyzioterapeutem a bude vybízen k opakování programu doma alespoň dvakrát týdně. Pokrok bude záviset na toleranci bolesti a vnímané námaze. Každá lekce bude zahrnovat rozcvičku (5-7 min), posilování (20-25 min) a zklidnění (5 min). Před zahájením hlavních cvičení účastníci provedou rozcvičku navrženou ke zlepšení obecné a specifické mobility bederní páteře a dolních končetin, včetně pěti cviků (1 minuta každý). Poté budou provedeny posilovací cviky, včetně zkracovaček, ptačího psa, bočního prkna, předního prkna, glute bridge a kontrolovaného částečného dřepu. Nakonec bude provedeno krátké zklidnění zaměřené na aktivní mobilitu a jemné protažení pro usnadnění regenerace a snížení potenciálního přetížení svalů, skládající se ze čtyř cviků (1 minuta každý).
Bude provedena falešná procedura suché jehlové terapie pod ultrazvukovou kontrolou pomocí Streitbergerových placebových jehel, které se dotýkají kůže povrchově bez penetrace.
Kabely pro PENS budou umístěny na kůži, ale připojeny k deaktivovanému kanálu, aby simulovaly placebo PENS.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: Výchozí stav, 1 týden po zásahu a 3 a 6 měsíců po zásahu.
|
Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí NPRS, což je jediná 11bodová číselná škála hodnocení, která je široce ověřena u různých pacientů, přičemž 0 představuje žádnou bolest a 10 představuje nejhorší možnou bolest.
Údaje získané prostřednictvím NPRS se snadno dokumentují, jsou intuitivně interpretovatelné a splňují regulační požadavky na hodnocení a dokumentaci bolesti.
Bylo prokázáno, že NPRS je spolehlivý při hodnocení intenzity LBP a také předpovídá stupeň postižení u těchto pacientů.
Změna o 2 body na NPRS byla považována za odraz MCID u pacientů s LBP, což naznačuje, že jakákoli změna rovna nebo větší než tato hodnota může být považována za klinicky relevantní.
Nicméně MCID ještě nebyla stanovena u pacientů s LBRLP a neuropatickými charakteristikami; proto bude jako referenční hodnota použita variace 2 bodů, stejně jako u pacientů s LBP a u pacientů s chronickou bolestí obecně.
|
Výchozí stav, 1 týden po zásahu a 3 a 6 měsíců po zásahu.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Invalidita
Časové okno: Baseline, 1 týden po intervenci a 3 a 6 měsíců po intervenci.
|
Stupeň postižení bude hodnocen pomocí Oswestry Disability Index (ODI), nástroje navrženého pro posouzení míry postižení spojeného s akutní, subakutní a chronickou LBP.
ODI se skládá z celkem 10 položek, z nichž jedna hodnotí bolest a zbývajících devět hodnotí aktivity denního života, přičemž každá je hodnocena na 6bodové ordinální škále od nejlepšího po nejhorší scénář (0–5 bodů).
Skóre každé položky bude sečteno, aby se získal celkový výsledek mezi 0 a 50 body, s následujícími kategoriemi: žádné postižení (0–4 body), mírné postižení (5–14 bodů), střední postižení (15–24 bodů), těžké postižení (25–34 bodů) a úplné postižení (35–50 bodů).
Bylo prokázáno, že ODI je spolehlivý a platný pro hodnocení postižení u pacientů s LBP a byl validován ve španělštině.
MCID se liší mezi studiemi; v tomto případě bude jako referenční hodnota pro významné změny použita nejmenší uváděná hodnota (změna o 5 bodů).
|
Baseline, 1 týden po intervenci a 3 a 6 měsíců po intervenci.
|
|
Zdravotně související kvalita života
Časové okno: Před zahájením studie, 1 týden po intervenci a 3 a 6 měsíců po intervenci.
|
Pro toto hodnocení bude použit dotazník SF-12, což je zkrácená verze SF-36.
SF-12 obsahuje 12 položek, které hodnotí osm různých parametrů: fyzické fungování, omezení role kvůli fyzickým problémům, tělesná bolest, celkové zdraví, vitalita, sociální fungování, omezení role kvůli emocionálním problémům a vnímání duševního zdraví.
Položky jsou kombinovány a transformovány tak, aby poskytly jak fyzický, tak duševní zdravotní skóre, každé v rozmezí od 0 (nejhorší) do 100 (nejlepší).
Bylo prokázáno, že SF-12 je platný a spolehlivý u populací s chronickou LBP.
MCID týkající se kvality života u pacientů s LBP byl stanoven jako zlepšení větší než 3,77 bodů v mentální složce a 3,29 bodů ve fyzické složce.
|
Před zahájením studie, 1 týden po intervenci a 3 a 6 měsíců po intervenci.
|
|
Neuropatická složka bolesti
Časové okno: Výchozí hodnota, 1 týden po intervenci a 3 a 6 měsíců po intervenci.
|
Tato proměnná bude měřena pomocí škály bolesti S-LANSS, což je samovyplňovací nástroj navržený k identifikaci pacientů s bolestí neuropatického charakteru.
Jedná se o jednoduchou škálu skládající se ze sedmi položek s binárními odpověďmi (ano nebo ne), které se týkají přítomnosti příznaků (pět položek) nebo klinických známek (dvě položky).
Maximální možný skóre je 24 bodů, přičemž skóre rovné nebo vyšší než 12 jsou považovány za jasné ukazatele přítomnosti neuropatické složky bolesti.
Škála S-LANSS se ukázala jako spolehlivá pro diagnostiku bolesti s neuropatickými charakteristikami a byla validována ve španělštině.
|
Výchozí hodnota, 1 týden po intervenci a 3 a 6 měsíců po intervenci.
|
|
Globální vnímané zlepšení
Časové okno: 1 týden po zákroku a 3 a 6 měsíců po zákroku.
|
Celkové vnímané zlepšení bude měřeno pomocí 7bodové Likertovy škály od "mnohem horší" po "mnohem lepší".
Klinické zlepšení bude zvažováno u účastníků, kteří uvedou, že se cítí "středně lépe" nebo "mnohem lépe".
|
1 týden po zákroku a 3 a 6 měsíců po zákroku.
|
|
Nežádoucí účinky
Časové okno: Do dokončení studie, průměrně 2 roky.
|
Nežádoucí události budou definovány jako jakýkoli problém související se zásahem, který způsobuje příznaky trvající alespoň dva dny nebo vyžadující specifickou léčbu.
|
Do dokončení studie, průměrně 2 roky.
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sociodemografické proměnné
Časové okno: Výchozí stav.
|
Sociodemografická data budou shromažďována pomocí standardizovaného formuláře, ve kterém budou účastníci požádáni o uvedení svého věku, pohlaví, povolání, výšky, hmotnosti, etnické příslušnosti, úrovně vzdělání, přidružených onemocnění, historie sportovní aktivity, příznaků v jiných kloubech, délky trvání příznaků a užívání léků.
|
Výchozí stav.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Bolest
- Neurologické projevy
- Nemoci nervového systému
- Neuromuskulární onemocnění
- Onemocnění periferního nervového systému
- Neuralgie
- Mononeuropatie
- Ischiatická neuropatie
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Ischias
- Terapeutika
- Modality fyzikální terapie
- Rehabilitace
- Anestezie a analgezie
- Elektrická stimulační terapie
- Analgezie
- Transcutánní stimulace elektrického nervu
Další identifikační čísla studie
- 25/504-E
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .