- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07373808
Effectiviteit van elektrische stimulatie van de nervus ischiadicus en therapeutische oefeningen bij de behandeling van lage ruggerelateerde beenpijn
Effectiviteit van elektrische stimulatie van de nervus ischiadicus en therapeutische oefeningen bij de behandeling van lage rugpijn met uitstraling naar het been
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
- Procedure: Percutane Elektrische Zenuwstimulatie
- Procedure: Placebo Transcutane Elektrische Zenuwstimulatie
- Procedure: Progressief Therapeutisch Oefenprogramma
- Procedure: Transcutane Elektrische Zenuwstimulatie
- Procedure: Placebo Percutane Elektrische Zenuwstimulatie
- Procedure: Echte Dry Needling (zonder Percutane Elektrische Zenuwstimulatie)
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Spanje, 28041
- Werving
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Contact:
- Gabriel R Rabanal-Rodríguez
- Telefoonnummer: 0034 91 394 15 24
- E-mail: grabanal@ucm.es
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Neuropathische lage rugpijn met uitstraling naar het been (ischias).
- S-LANSS-score ≥ 12 punten.
- Lage rugpijn met uitstraling naar het been langer dan 6 maanden.
- Leeftijd tussen 18 en 70 jaar.
- Lage rugpijn met uitstraling naar het been was in de afgelopen 4 weken ernstig genoeg om de gebruikelijke activiteiten te beperken of de dagelijkse routines meer dan 1 dag te veranderen.
- Ten minste één periode van 6 maanden tot 1 jaar waarin de deelnemer geen volledige maand zonder lage rugpijn met uitstraling naar het been ging.
- Intensiteit van lage rugpijn met uitstraling naar het been van minimaal 3/10 op de NPRS.
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven.
Exclusiecriteria:
- Acuut letsel of recente grote trauma-geschiedenis.
- Relevante pijnlijke aandoeningen van het heupgewricht of bekken/sacro-iliacaal gebied.
- Symptomen die compatibel zijn met cauda equina-syndroom (verlies van blaas-/darmcontrole, seksuele disfunctie, verlamming van onderste ledematen, enz.).
- Eerdere operatie aan de wervelkolom, bekken of heup.
- Eerdere behandeling met anesthetica of ontstekingsremmende blokkades of met radiofrequentie (facet, sacro-iliacaal, radiculair, epiduraal, enz.) in de afgelopen twee jaar.
- Elke neurologische of systemische ziekte die deelname aan het onderzoek kan beperken.
- Onvermogen om in het Spaans te communiceren of de onderzoeksinstructies en -inhoud te begrijpen.
- Algemene contra-indicaties voor invasieve fysiotherapie en elektrotherapie-technieken.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Echte PENS + Placebo TENS
Deelnemers zullen een echte echogeleide droge naaldinbrenging (0,30 mm × 60 mm en 0,30 mm × 50 mm) ontvangen in het perineurale gebied naast de nervus ischiadicus, zowel in de subgluteale plooi als in de achterzijde van het bovenbeen (overgang tussen het middelste en het distale derde deel). Tegelijkertijd zullen kleefelektroden worden geplaatst nabij de interventieplaats, maar aangesloten op een uitgeschakeld kanaal om placebo TENS te simuleren. |
Deelnemers zullen een echte echogeleide droge naaldinbrenging (0,30 mm × 60 mm en 0,30 mm × 50 mm) ontvangen in de perineurale regio naast de nervus ischiadicus, zowel bij de subgluteale plooi als aan de achterzijde van het bovenbeen (overgang tussen het middelste en het distale derde deel).
Elektrische stimulatie wordt toegepast met behulp van de Endomed 484® elektrotherapie-eenheid (PRIM Physio, Madrid, Spanje) in continue bifasische modus bij lage frequentie (2 Hz), 250 μs pulsbreedte gedurende 30 minuten.
De intensiteit wordt aangepast om een zichtbare, milde spiercontractie op te wekken.
Andere namen:
Kleefbare elektroden worden bij de interventieplaats geplaatst (nervus ischiadicus tussen de subgluteale plooi en het distale derde deel van het dijbeen), maar aangesloten op een uitgeschakeld kanaal om placebo TENS te simuleren.
Andere namen:
Het programma omvat vijf lumbopelvische versterkings- en stabilisatieoefeningen plus een squat-oefening. Elke deelnemer zal één begeleide wekelijkse sessie bijwonen onder leiding van een fysiotherapeut en wordt aangemoedigd om het programma thuis minstens twee keer per week te herhalen. De voortgang zal afhangen van de pijntolerantie en de ervaren inspanning. Elke sessie omvat een warming-up (5-7 min), versterking (20-25 min) en een cooling-down (5 min). Voordat met de hoofd oefeningen wordt begonnen, zullen de deelnemers een warming-up uitvoeren die is ontworpen om de algemene en specifieke mobiliteit van de lumbale wervelkolom en onderste ledematen te verbeteren, inclusief vijf oefeningen (1 minuut per stuk). Vervolgens zullen versterkingsoefeningen worden uitgevoerd, waaronder Curl-up, Bird-Dog, Zijwaartse plank, Voorwaartse plank, Bilbrug en Gecontroleerde gedeeltelijke squat. Ten slotte wordt een korte cooling-down periode uitgevoerd, gericht op actieve mobiliteit en zachte stretching om herstel te bevorderen en mogelijke spieroverbelasting te verminderen, bestaande uit vier oefeningen (1 minuut per stuk). |
|
Actieve vergelijker: Echte TENS + Placebo PENS
Deelnemers zullen echte oppervlakkige elektrische stimulatie ontvangen via plakelektroden aangesloten op de Endomed 484® unit, geconfigureerd voor TENS (niet-invasief). De parameters zullen overeenkomen met die van Groep 1 (continue bifasische stroom, 2 Hz, 250 μs, 30 min), wat een duidelijke sensorische waarneming en milde spiercontractie produceert. Tegelijkertijd zal een schijn-echogeleide dry needling procedure worden uitgevoerd met Streitberger placebo-naalden, die oppervlakkig contact maken met de huid zonder penetratie. De kabels voor PENS zullen op de huid worden geplaatst maar aangesloten op een uitgeschakeld kanaal om placebo PENS te simuleren. |
Het programma omvat vijf lumbopelvische versterkings- en stabilisatieoefeningen plus een squat-oefening. Elke deelnemer zal één begeleide wekelijkse sessie bijwonen onder leiding van een fysiotherapeut en wordt aangemoedigd om het programma thuis minstens twee keer per week te herhalen. De voortgang zal afhangen van de pijntolerantie en de ervaren inspanning. Elke sessie omvat een warming-up (5-7 min), versterking (20-25 min) en een cooling-down (5 min). Voordat met de hoofd oefeningen wordt begonnen, zullen de deelnemers een warming-up uitvoeren die is ontworpen om de algemene en specifieke mobiliteit van de lumbale wervelkolom en onderste ledematen te verbeteren, inclusief vijf oefeningen (1 minuut per stuk). Vervolgens zullen versterkingsoefeningen worden uitgevoerd, waaronder Curl-up, Bird-Dog, Zijwaartse plank, Voorwaartse plank, Bilbrug en Gecontroleerde gedeeltelijke squat. Ten slotte wordt een korte cooling-down periode uitgevoerd, gericht op actieve mobiliteit en zachte stretching om herstel te bevorderen en mogelijke spieroverbelasting te verminderen, bestaande uit vier oefeningen (1 minuut per stuk).
Deelnemers zullen echte oppervlakkige elektrische stimulatie ontvangen via kleefelektroden aangesloten op de Endomed 484®-unit, geconfigureerd voor TENS (niet-invasief).
Parameters omvatten continue bifasische stroom, 2 Hz, 250 μs, 30 min, wat een duidelijke sensorische waarneming en milde spiercontractie produceert.
Andere namen:
Een schijnprocedure van echogeleide dry needling zal worden uitgevoerd met Streitberger placebo-naalden, die oppervlakkig contact maken met de huid zonder penetratie.
Kabels voor PENS zullen op de huid worden geplaatst maar worden aangesloten op een uitgeschakeld kanaal om placebo PENS te simuleren.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Echte Dry Needling (zonder PENS) + Placebo TENS
Deelnemers krijgen echte echogeleide droge naaldtherapie zoals in Groep 1, maar zonder elektrische stimulatie. De naalden blijven 30 minuten zitten, met het PENS-kanaal uitgeschakeld om als placebo te dienen. Tegelijkertijd worden plakelektroden aangebracht zoals in Groep 1, met de TENS-kanalen uitgeschakeld. Deelnemers wordt verteld dat de stroom onder de sensorische drempel ligt. Het ontwerp van deze interventiegroep heeft tot doel te bepalen of de therapeutische effecten die worden waargenomen met de PENS-techniek uitsluitend te wijten zijn aan de naaldinbreng (droge naaldtherapie) of dat de passage van elektrische stroom door de naald (zoals in Groep 1) een beslissende rol speelt in de behaalde resultaten. Hiertoe wordt echte echogeleide droge naaldtherapie toegepast op dezelfde anatomische locaties, maar zonder activering van het elektrostimulatiekanaal, waarbij dit laatste als placebo fungeert. Deze vergelijking maakt het mogelijk het specifieke effect van elektrische stimulatie te isoleren binnen de context van de interventie. |
Kleefbare elektroden worden bij de interventieplaats geplaatst (nervus ischiadicus tussen de subgluteale plooi en het distale derde deel van het dijbeen), maar aangesloten op een uitgeschakeld kanaal om placebo TENS te simuleren.
Andere namen:
Het programma omvat vijf lumbopelvische versterkings- en stabilisatieoefeningen plus een squat-oefening. Elke deelnemer zal één begeleide wekelijkse sessie bijwonen onder leiding van een fysiotherapeut en wordt aangemoedigd om het programma thuis minstens twee keer per week te herhalen. De voortgang zal afhangen van de pijntolerantie en de ervaren inspanning. Elke sessie omvat een warming-up (5-7 min), versterking (20-25 min) en een cooling-down (5 min). Voordat met de hoofd oefeningen wordt begonnen, zullen de deelnemers een warming-up uitvoeren die is ontworpen om de algemene en specifieke mobiliteit van de lumbale wervelkolom en onderste ledematen te verbeteren, inclusief vijf oefeningen (1 minuut per stuk). Vervolgens zullen versterkingsoefeningen worden uitgevoerd, waaronder Curl-up, Bird-Dog, Zijwaartse plank, Voorwaartse plank, Bilbrug en Gecontroleerde gedeeltelijke squat. Ten slotte wordt een korte cooling-down periode uitgevoerd, gericht op actieve mobiliteit en zachte stretching om herstel te bevorderen en mogelijke spieroverbelasting te verminderen, bestaande uit vier oefeningen (1 minuut per stuk).
Deelnemers zullen echte echogeleide dry needling ontvangen maar zonder elektrische stimulatie.
De naalden zullen 30 minuten op hun plaats blijven, met het PENS-kanaal uitgeschakeld om als placebo te fungeren.
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo PENS + Placebo TENS
Deelnemers krijgen alleen schijninterventies.
Placebo PENS wordt gesimuleerd met Streitberger-naalden (huidcontact zonder penetratie) en kabelplaatsing, en placebo TENS met kleefbare elektroden aangesloten op een uitgeschakeld kanaal.
Deelnemers wordt verteld dat de stroom onder de sensorische drempel ligt.
De procedure duurt 30 minuten.
|
Kleefbare elektroden worden bij de interventieplaats geplaatst (nervus ischiadicus tussen de subgluteale plooi en het distale derde deel van het dijbeen), maar aangesloten op een uitgeschakeld kanaal om placebo TENS te simuleren.
Andere namen:
Het programma omvat vijf lumbopelvische versterkings- en stabilisatieoefeningen plus een squat-oefening. Elke deelnemer zal één begeleide wekelijkse sessie bijwonen onder leiding van een fysiotherapeut en wordt aangemoedigd om het programma thuis minstens twee keer per week te herhalen. De voortgang zal afhangen van de pijntolerantie en de ervaren inspanning. Elke sessie omvat een warming-up (5-7 min), versterking (20-25 min) en een cooling-down (5 min). Voordat met de hoofd oefeningen wordt begonnen, zullen de deelnemers een warming-up uitvoeren die is ontworpen om de algemene en specifieke mobiliteit van de lumbale wervelkolom en onderste ledematen te verbeteren, inclusief vijf oefeningen (1 minuut per stuk). Vervolgens zullen versterkingsoefeningen worden uitgevoerd, waaronder Curl-up, Bird-Dog, Zijwaartse plank, Voorwaartse plank, Bilbrug en Gecontroleerde gedeeltelijke squat. Ten slotte wordt een korte cooling-down periode uitgevoerd, gericht op actieve mobiliteit en zachte stretching om herstel te bevorderen en mogelijke spieroverbelasting te verminderen, bestaande uit vier oefeningen (1 minuut per stuk).
Een schijnprocedure van echogeleide dry needling zal worden uitgevoerd met Streitberger placebo-naalden, die oppervlakkig contact maken met de huid zonder penetratie.
Kabels voor PENS zullen op de huid worden geplaatst maar worden aangesloten op een uitgeschakeld kanaal om placebo PENS te simuleren.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Pijnintensiteit
Tijdsspanne: Baseline, 1 week na interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
De pijnintensiteit wordt beoordeeld met behulp van de NPRS, een enkele 11-punts numerieke beoordelingsschaal die uitgebreid is gevalideerd in verschillende patiëntenpopulaties, waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor de ergst denkbare pijn.
De gegevens die via de NPRS worden verkregen, zijn gemakkelijk vast te leggen, intuïtief interpreteerbaar en voldoen aan de regelgevende vereisten voor pijnbeoordeling en -documentatie.
De NPRS is betrouwbaar gebleken bij het beoordelen van de intensiteit van LBP en voorspelt ook de mate van invaliditeit bij deze patiënten.
Een verandering van 2 punten op de NPRS wordt beschouwd als de MCID bij patiënten met LBP, wat aangeeft dat elke verandering gelijk aan of groter dan deze waarde als klinisch relevant kan worden beschouwd.
Echter, de MCID is nog niet vastgesteld bij patiënten met LBRLP en neuropathische kenmerken; daarom wordt een variatie van 2 punten gebruikt als referentiewaarde, zoals bij patiënten met LBP en patiënten met chronische pijn in het algemeen.
|
Baseline, 1 week na interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Beperking
Tijdsspanne: Baseline, 1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
De mate van beperking zal worden beoordeeld met behulp van de Oswestry Disability Index (ODI), een instrument dat is ontworpen om de mate van beperking te evalueren die samenhangt met acute, subacute en chronische LBP.
De ODI bestaat uit in totaal 10 items, waarvan één de pijn beoordeelt en de overige negen de activiteiten van het dagelijks leven, elk beoordeeld op een ordinale schaal van 6 punten variërend van het beste tot het slechtste scenario (0-5 punten). De scores voor elk item worden opgeteld om een totaal tussen 0 en 50 punten te verkrijgen, met de volgende categorieën: geen beperking (0-4 punten), lichte beperking (5-14 punten), matige beperking (15-24 punten), ernstige beperking (25-34 punten) en volledige beperking (35-50 punten). De ODI is betrouwbaar en valide gebleken voor het beoordelen van beperkingen bij patiënten met LBP en is gevalideerd in het Spaans. De MCID varieert tussen studies; in dit geval wordt de kleinste gerapporteerde waarde (een verandering van 5 punten) gebruikt als referentie voor significante veranderingen. |
Baseline, 1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Baseline, 1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
De SF-12 vragenlijst, een verkorte versie van de SF-36, zal worden gebruikt voor deze beoordeling.
De SF-12 bestaat uit 12 items die acht verschillende parameters evalueren: fysiek functioneren, rolbeperkingen door fysieke problemen, lichamelijke pijn, algemene gezondheid, vitaliteit, sociaal functioneren, rolbeperkingen door emotionele problemen en mentale gezondheidsperceptie.
De items worden gecombineerd en getransformeerd om zowel een fysieke als een mentale gezondheidsscore te leveren, elk variërend van 0 (slechtst) tot 100 (best).
De SF-12 is aangetoond valide en betrouwbaar te zijn in populaties met chronische LBP.
De MCID gerelateerd aan de kwaliteit van leven bij patiënten met LBP is vastgesteld als verbeteringen groter dan 3,77 punten in de mentale component en 3,29 punten in de fysieke component.
|
Baseline, 1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
|
Neuropathische component van pijn
Tijdsspanne: Baseline, 1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
Deze variabele wordt gemeten met de S-LANSS-pijnschaal, een zelfinvulinstrument dat is ontworpen om patiënten met pijn van neuropathische kenmerken te identificeren.
Het is een eenvoudige schaal bestaande uit zeven items met binaire antwoorden (ja of nee), met betrekking tot de aanwezigheid van symptomen (vijf items) of klinische tekenen (twee items).
De maximaal mogelijke score is 24 punten, waarbij scores gelijk aan of groter dan 12 worden beschouwd als duidelijke indicatoren van de aanwezigheid van een neuropathische pijncomponent.
De S-LANSS-schaal is betrouwbaar gebleken voor het diagnosticeren van pijn met neuropathische kenmerken en is gevalideerd in het Spaans.
|
Baseline, 1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
|
Globale waargenomen verbetering
Tijdsspanne: 1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
De wereldwijd waargenomen verbetering zal worden gemeten met behulp van een 7-punts Likert-schaal variërend van "veel slechter" tot "veel beter".
Klinische verbetering zal worden overwogen bij deelnemers die aangeven zich "matig beter" of "veel beter" te voelen.
|
1 week na de interventie, en 3 en 6 maanden na de interventie.
|
|
Bijwerkingen
Tijdsspanne: Tot studievoltooiing, gemiddeld 2 jaar.
|
Bijwerkingen worden gedefinieerd als elk probleem gerelateerd aan de interventie dat symptomen veroorzaakt die minstens twee dagen aanhouden of specifieke behandeling vereisen.
|
Tot studievoltooiing, gemiddeld 2 jaar.
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Sociodemografische variabelen
Tijdsspanne: Uitgangswaarde.
|
Sociodemografische gegevens worden verzameld met behulp van een gestandaardiseerd formulier waarin de deelnemers hun leeftijd, geslacht, beroep, lengte, gewicht, etniciteit, opleidingsniveau, comorbiditeiten, geschiedenis van sportactiviteit, symptomen in andere gewrichten, duur van de symptomen en medicatiegebruik moeten verstrekken.
|
Uitgangswaarde.
|
Medewerkers en onderzoekers
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pijn
- Neurologische manifestaties
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neuromusculaire aandoeningen
- Ziekten van het perifere zenuwstelsel
- Neuralgie
- Mononeuropathieën
- Ischias neuropathie
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Tekenen en symptomen
- Ischias
- Therapeutica
- Modaliteiten fysiotherapie
- Revalidatie
- Anesthesie en analgesie
- Elektrische stimulatietherapie
- Analgetie
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie
Andere studie-ID-nummers
- 25/504-E
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .