- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07373808
Skuteczność elektrostymulacji nerwu kulszowego i ćwiczeń terapeutycznych w leczeniu bólu nóg związanych z odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa
Skuteczność elektrostymulacji nerwu kulszowego i ćwiczeń terapeutycznych w leczeniu bólu nóg związanych z bólem dolnej części pleców
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
- Procedura: Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
- Procedura: Placebo Przezskórna Elektryczna Stymulacja Nerwów
- Procedura: Program Stopniowanej Terapii Ćwiczeniami
- Procedura: Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
- Procedura: Placebo Przezskórna Elektryczna Stymulacja Nerwów
- Procedura: Prawdziwe Suche Igłowanie (bez Przezskórnej Elektrycznej Stymulacji Nerwów)
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Hiszpania, 28041
- Rekrutacyjny
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Kontakt:
- Gabriel R Rabanal-Rodríguez
- Numer telefonu: 0034 91 394 15 24
- E-mail: grabanal@ucm.es
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Neuropatyczny ból lędźwiowo-biodrowy podobny do rwy kulszowej.
- Wynik S-LANSS ≥ 12 punktów.
- LBRLP trwający ponad 6 miesięcy.
- Wiek między 18 a 70 lat.
- LBRLP w ciągu ostatnich 4 tygodni był na tyle silny, że ograniczał zwykłe aktywności lub zmieniał codzienne rutyny przez ponad 1 dzień.
- Co najmniej jeden okres od 6 miesięcy do 1 roku, podczas którego uczestnik nie przeszedł pełnego miesiąca bez LBRLP.
- Intensywność LBRLP co najmniej 3/10 w skali NPRS.
- Zdolność do wyrażenia świadomej zgody.
Kryteria wykluczenia:
- Ostra kontuzja lub niedawna historia poważnego urazu.
- Istotne bolesne schorzenia stawu biodrowego lub okolicy miednicy/stawów krzyżowo-biodrowych.
- Objawy zgodne z zespołem ogona końskiego (utrata kontroli nad pęcherzem/jelitami, zaburzenia seksualne, paraliż kończyn dolnych itp.).
- Poprzednia operacja kręgosłupa, miednicy lub biodra.
- Poprzednie leczenie blokadami znieczulającymi lub przeciwzapalnymi lub radiofrekwencją (stawów międzywyrostkowych, krzyżowo-biodrowych, korzeniowych, nadtwardówkowych itp.) w ciągu ostatnich dwóch lat.
- Jakakolwiek choroba neurologiczna lub ogólnoustrojowa, która mogłaby ograniczyć udział w badaniu.
- Niezdolność do komunikacji w języku hiszpańskim lub zrozumienia instrukcji i treści badania.
- Ogólne przeciwwskazania do inwazyjnych technik fizjoterapii i elektroterapii.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Prawdziwe PENS + Placebo TENS
Uczestnicy otrzymają rzeczywiste nakłucie suchą igłą pod kontrolą USG (0,30 mm × 60 mm i 0,30 mm × 50 mm) w okolicę peryneuronalną przylegającą do nerwu kulszowego zarówno w obrębie fałdu pośladkowego, jak i tylnej części uda (na granicy środkowej i dystalnej trzeciej części). Stymulację elektryczną przeprowadzi się za pomocą aparatu do elektroterapii Endomed 484® (PRIM Physio, Madryt, Hiszpania) w trybie ciągłym dwufazowym o niskiej częstotliwości (2 Hz), z szerokością impulsu 250 µs przez 30 minut. Natężenie zostanie dostosowane tak, aby wywołać widoczne, łagodne skurcze mięśni. Jednocześnie w pobliżu miejsca interwencji zostaną umieszczone elektrody samoprzylepne, ale podłączone do wyłączonego kanału, aby symulować placebo TENS. |
Uczestnicy otrzymają rzeczywiste wprowadzenie suchej igły pod kontrolą USG (0,30 mm × 60 mm i 0,30 mm × 50 mm) do obszaru perineuralnego przylegającego do nerwu kulszowego zarówno w fałdzie pośladkowym, jak i w tylnej części uda (na styku środkowej i dystalnej jednej trzeciej).
Stymulacja elektryczna będzie stosowana za pomocą aparatu do elektroterapii Endomed 484® (PRIM Physio, Madryt, Hiszpania) w trybie ciągłym dwufazowym o niskiej częstotliwości (2 Hz), z szerokością impulsu 250 μs przez 30 minut.
Natężenie będzie regulowane w celu wywołania widocznego, łagodnego skurczu mięśni.
Inne nazwy:
Elektrody samoprzylepne zostaną umieszczone w pobliżu miejsca interwencji (nerw kulszowy między fałdem podpośladkowym a dystalną jedną trzecią uda), ale podłączone do wyłączonego kanału w celu symulacji placebo TENS.
Inne nazwy:
Program będzie obejmował pięć ćwiczeń wzmacniających i stabilizujących lędźwiowo-miednicznych oraz ćwiczenie przysiadu. Każdy uczestnik będzie uczestniczył w jednej nadzorowanej cotygodniowej sesji prowadzonej przez fizjoterapeutę i będzie zachęcany do powtarzania programu w domu co najmniej dwa razy w tygodniu. Postęp będzie zależał od tolerancji bólu i odczuwanego wysiłku. Każda sesja będzie obejmować rozgrzewkę (5-7 min), wzmacnianie (20-25 min) i schłodzenie (5 min). Przed rozpoczęciem głównych ćwiczeń uczestnicy wykonają rozgrzewkę zaprojektowaną w celu poprawy ogólnej i specyficznej mobilności kręgosłupa lędźwiowego i kończyn dolnych, w tym pięć ćwiczeń (po 1 minucie każde). Następnie zostaną wykonane ćwiczenia wzmacniające, w tym Curl-up, Bird-Dog, Deska boczna, Deska przodem, Mostek pośladkowy i Kontrolowany częściowy przysiad. Na koniec zostanie przeprowadzony krótki okres schłodzenia, skupiony na aktywnej mobilności i delikatnym rozciąganiu, aby ułatwić regenerację i zmniejszyć potencjalne przeciążenie mięśni, składający się z czterech ćwiczeń (po 1 minucie każde). |
|
Aktywny komparator: Prawdziwy TENS + Placebo PENS
Uczestnicy otrzymają prawdziwą powierzchowną stymulację elektryczną za pomocą elektrod samoprzylepnych podłączonych do urządzenia Endomed 484®, skonfigurowanego do TENS (nieinwazyjnego). Parametry będą zgodne z tymi z Grupy 1 (ciągły prąd dwufazowy, 2 Hz, 250 µs, 30 min), wywołując wyraźne odczucie czuciowe i łagodne skurcze mięśni. Jednocześnie zostanie wykonana pozorowana procedura suchego igłowania pod kontrolą USG przy użyciu placebo igieł Streitberger, które powierzchownie stykają się ze skórą bez penetracji. Przewody do PENS zostaną umieszczone na skórze, ale podłączone do wyłączonego kanału, aby symulować placebo PENS. |
Program będzie obejmował pięć ćwiczeń wzmacniających i stabilizujących lędźwiowo-miednicznych oraz ćwiczenie przysiadu. Każdy uczestnik będzie uczestniczył w jednej nadzorowanej cotygodniowej sesji prowadzonej przez fizjoterapeutę i będzie zachęcany do powtarzania programu w domu co najmniej dwa razy w tygodniu. Postęp będzie zależał od tolerancji bólu i odczuwanego wysiłku. Każda sesja będzie obejmować rozgrzewkę (5-7 min), wzmacnianie (20-25 min) i schłodzenie (5 min). Przed rozpoczęciem głównych ćwiczeń uczestnicy wykonają rozgrzewkę zaprojektowaną w celu poprawy ogólnej i specyficznej mobilności kręgosłupa lędźwiowego i kończyn dolnych, w tym pięć ćwiczeń (po 1 minucie każde). Następnie zostaną wykonane ćwiczenia wzmacniające, w tym Curl-up, Bird-Dog, Deska boczna, Deska przodem, Mostek pośladkowy i Kontrolowany częściowy przysiad. Na koniec zostanie przeprowadzony krótki okres schłodzenia, skupiony na aktywnej mobilności i delikatnym rozciąganiu, aby ułatwić regenerację i zmniejszyć potencjalne przeciążenie mięśni, składający się z czterech ćwiczeń (po 1 minucie każde).
Uczestnicy otrzymają rzeczywistą powierzchowną stymulację elektryczną za pomocą elektrod samoprzylepnych podłączonych do urządzenia Endomed 484®, skonfigurowanego do TENS (nieinwazyjnego).
Parametry będą obejmować ciągły prąd dwufazowy, 2 Hz, 250 μs, 30 min, wywołując wyraźne postrzeganie czuciowe i łagodne skurcze mięśni.
Inne nazwy:
Procedura pozorowanego suchego igłowania pod kontrolą ultrasonografu zostanie wykonana przy użyciu igieł placebo Streitberger, które kontaktują się z powierzchnią skóry bez penetracji.
Przewody do PENS zostaną umieszczone na skórze, ale podłączone do wyłączonego kanału w celu symulacji placebo PENS.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Prawdziwe Suche Igłowanie (bez PENS) + Placebo TENS
Uczestnicy otrzymają rzeczywiste suche igłowanie pod kontrolą USG jak w grupie 1, ale bez stymulacji elektrycznej. Igły pozostaną na miejscu przez 30 minut, z wyłączonym kanałem PENS, aby działać jako placebo. Jednocześnie, jak w grupie 1, zostaną umieszczone elektrody samoprzylepne, z wyłączonymi kanałami TENS. Uczestnikom zostanie powiedziane, że prąd jest poniżej progu czuciowego. Projekt tej grupy interwencyjnej ma na celu ustalenie, czy obserwowane efekty terapeutyczne techniki PENS są wyłącznie wynikiem wprowadzenia igły (suche igłowanie), czy też przepływ prądu przez igłę (jak w grupie 1) odgrywa decydującą rolę w uzyskanych wynikach. W tym celu zastosowano rzeczywiste suche igłowanie pod kontrolą USG w tych samych lokalizacjach anatomicznych, ale bez aktywacji kanału stymulacji elektrycznej, który pełni rolę placebo. To porównanie pozwoli wyizolować specyficzny efekt stymulacji elektrycznej w kontekście interwencji. |
Elektrody samoprzylepne zostaną umieszczone w pobliżu miejsca interwencji (nerw kulszowy między fałdem podpośladkowym a dystalną jedną trzecią uda), ale podłączone do wyłączonego kanału w celu symulacji placebo TENS.
Inne nazwy:
Program będzie obejmował pięć ćwiczeń wzmacniających i stabilizujących lędźwiowo-miednicznych oraz ćwiczenie przysiadu. Każdy uczestnik będzie uczestniczył w jednej nadzorowanej cotygodniowej sesji prowadzonej przez fizjoterapeutę i będzie zachęcany do powtarzania programu w domu co najmniej dwa razy w tygodniu. Postęp będzie zależał od tolerancji bólu i odczuwanego wysiłku. Każda sesja będzie obejmować rozgrzewkę (5-7 min), wzmacnianie (20-25 min) i schłodzenie (5 min). Przed rozpoczęciem głównych ćwiczeń uczestnicy wykonają rozgrzewkę zaprojektowaną w celu poprawy ogólnej i specyficznej mobilności kręgosłupa lędźwiowego i kończyn dolnych, w tym pięć ćwiczeń (po 1 minucie każde). Następnie zostaną wykonane ćwiczenia wzmacniające, w tym Curl-up, Bird-Dog, Deska boczna, Deska przodem, Mostek pośladkowy i Kontrolowany częściowy przysiad. Na koniec zostanie przeprowadzony krótki okres schłodzenia, skupiony na aktywnej mobilności i delikatnym rozciąganiu, aby ułatwić regenerację i zmniejszyć potencjalne przeciążenie mięśni, składający się z czterech ćwiczeń (po 1 minucie każde).
Uczestnicy otrzymają prawdziwe suche igłowanie pod kontrolą USG, ale bez stymulacji elektrycznej.
Igły pozostaną na miejscu przez 30 minut, przy czym kanał PENS będzie wyłączony, aby pełnić rolę placebo.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Placebo PENS + Placebo TENS
Uczestnicy otrzymają wyłącznie interwencje pozorowane.
Placebo PENS będzie symulowane za pomocą igieł Streitbergera (kontakt ze skórą bez penetracji) i rozmieszczenia kabli, a placebo TENS za pomocą elektrod samoprzylepnych podłączonych do wyłączonego kanału.
Uczestnicy zostaną poinformowani, że prąd jest poniżej progu czucia.
Procedura będzie trwała 30 minut.
|
Elektrody samoprzylepne zostaną umieszczone w pobliżu miejsca interwencji (nerw kulszowy między fałdem podpośladkowym a dystalną jedną trzecią uda), ale podłączone do wyłączonego kanału w celu symulacji placebo TENS.
Inne nazwy:
Program będzie obejmował pięć ćwiczeń wzmacniających i stabilizujących lędźwiowo-miednicznych oraz ćwiczenie przysiadu. Każdy uczestnik będzie uczestniczył w jednej nadzorowanej cotygodniowej sesji prowadzonej przez fizjoterapeutę i będzie zachęcany do powtarzania programu w domu co najmniej dwa razy w tygodniu. Postęp będzie zależał od tolerancji bólu i odczuwanego wysiłku. Każda sesja będzie obejmować rozgrzewkę (5-7 min), wzmacnianie (20-25 min) i schłodzenie (5 min). Przed rozpoczęciem głównych ćwiczeń uczestnicy wykonają rozgrzewkę zaprojektowaną w celu poprawy ogólnej i specyficznej mobilności kręgosłupa lędźwiowego i kończyn dolnych, w tym pięć ćwiczeń (po 1 minucie każde). Następnie zostaną wykonane ćwiczenia wzmacniające, w tym Curl-up, Bird-Dog, Deska boczna, Deska przodem, Mostek pośladkowy i Kontrolowany częściowy przysiad. Na koniec zostanie przeprowadzony krótki okres schłodzenia, skupiony na aktywnej mobilności i delikatnym rozciąganiu, aby ułatwić regenerację i zmniejszyć potencjalne przeciążenie mięśni, składający się z czterech ćwiczeń (po 1 minucie każde).
Procedura pozorowanego suchego igłowania pod kontrolą ultrasonografu zostanie wykonana przy użyciu igieł placebo Streitberger, które kontaktują się z powierzchnią skóry bez penetracji.
Przewody do PENS zostaną umieszczone na skórze, ale podłączone do wyłączonego kanału w celu symulacji placebo PENS.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Intensywność bólu
Ramy czasowe: Linia bazowa, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
Natężenie bólu będzie oceniane przy użyciu NPRS, pojedynczej 11-punktowej numerycznej skali oceny, szeroko zatwierdzonej w różnych populacjach pacjentów, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy ból.
Dane uzyskane za pomocą NPRS są łatwe do udokumentowania, intuicyjnie interpretowalne i spełniają wymagania regulacyjne dotyczące oceny i dokumentacji bólu.
Wykazano, że NPRS jest wiarygodny w ocenie natężenia BPL, a także przewiduje stopień niepełnosprawności u tych pacjentów.
Zmiana o 2 punkty w NPRS została uznana za odzwierciedlającą MCID u pacjentów z BPL, co wskazuje, że każda zmiana równa lub większa od tej wartości może być uznana za istotną klinicznie.
Jednak MCID nie zostało jeszcze ustalone u pacjentów z LBRLP i cechami neuropatycznymi; dlatego zmiana o 2 punkty zostanie użyta jako wartość referencyjna, podobnie jak u pacjentów z BPL i ogólnie u pacjentów z przewlekłym bólem.
|
Linia bazowa, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Niepełnosprawność
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
Niepełnosprawność będzie oceniana przy użyciu Indeksu Niepełnosprawności Oswestry (ODI), narzędzia zaprojektowanego do oceny stopnia niepełnosprawności związanej z ostrym, podostrym i przewlekłym bólem krzyża.
ODI składa się z łącznie 10 pozycji, z których jedna ocenia ból, a pozostałe dziewięć ocenia czynności życia codziennego, każda oceniana na 6-punktowej skali porządkowej od najlepszego do najgorszego scenariusza (0-5 punktów). Wyniki dla każdej pozycji zostaną zsumowane, aby uzyskać wynik całkowity w zakresie od 0 do 50 punktów, z następującymi kategoriami: brak niepełnosprawności (0-4 punkty), łagodna niepełnosprawność (5-14 punktów), umiarkowana niepełnosprawność (15-24 punkty), ciężka niepełnosprawność (25-34 punkty) i całkowita niepełnosprawność (35-50 punktów). Wykazano, że ODI jest wiarygodny i trafny w ocenie niepełnosprawności u pacjentów z bólem krzyża i został zwalidowany w języku hiszpańskim. MCID różni się w zależności od badań; w tym przypadku najmniejsza zgłoszona wartość (zmiana o 5 punktów) zostanie użyta jako odniesienie dla istotnych zmian. |
Linia wyjściowa, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
|
Jakość życia związana ze zdrowiem
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
Kwestionariusz SF-12, skrócona wersja SF-36, zostanie użyty do tej oceny.
SF-12 składa się z 12 pytań oceniających osiem różnych parametrów: funkcjonowanie fizyczne, ograniczenia roli z powodu problemów fizycznych, ból ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, ograniczenia roli z powodu problemów emocjonalnych oraz postrzeganie zdrowia psychicznego.
Odpowiedzi są łączone i przetwarzane, aby uzyskać zarówno wynik fizyczny, jak i psychiczny, każdy w zakresie od 0 (najgorszy) do 100 (najlepszy).
Wykazano, że SF-12 jest ważny i rzetelny w populacjach z przewlekłym bólem dolnej części pleców (LBP).
Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) związana z jakością życia u pacjentów z LBP została ustalona jako poprawa większa niż 3,77 punktów w komponencie psychicznym i 3,29 punktów w komponencie fizycznym.
|
Punkt wyjściowy, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
|
Neuropatyczny komponent bólu
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
Ta zmienna zostanie zmierzona za pomocą skali bólu S-LANSS, samodzielnie wypełnianego narzędzia zaprojektowanego w celu identyfikacji pacjentów z bólem o cechach neuropatycznych.
Jest to prosta skala składająca się z siedmiu pozycji z binarnymi odpowiedziami (tak lub nie), odnoszącymi się do obecności objawów (pięć pozycji) lub objawów klinicznych (dwie pozycje).
Maksymalny możliwy wynik to 24 punkty, przy czym wyniki równe lub większe niż 12 są uważane za wyraźne wskaźniki obecności komponentu bólu neuropatycznego.
Wykazano, że skala S-LANSS jest wiarygodna w diagnozowaniu bólu o cechach neuropatycznych i została zwalidowana w języku hiszpańskim.
|
Punkt wyjściowy, 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
|
Globalne postrzeganie poprawy
Ramy czasowe: 1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
Globalną postrzeganą poprawę zmierzy się za pomocą 7-punktowej skali Likerta, od „znacznie gorzej” do „znacznie lepiej”.
Poprawę kliniczną uznaje się u uczestników, którzy zgłaszają, że czują się „umiarkowanie lepiej” lub „znacznie lepiej”.
|
1 tydzień po interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji.
|
|
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 2 lata.
|
Działania niepożądane będą definiowane jako każdy problem związany z interwencją, który powoduje objawy trwające co najmniej dwa dni lub wymagający konkretnego leczenia.
|
Do zakończenia badania, średnio 2 lata.
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmienne socjodemograficzne
Ramy czasowe: Stan początkowy.
|
Dane socjodemograficzne będą gromadzone przy użyciu ustandaryzowanego formularza, w którym uczestnicy będą musieli podać swój wiek, płeć, zawód, wzrost, wagę, pochodzenie etniczne, poziom wykształcenia, choroby współistniejące, historię aktywności sportowej, objawy w innych stawach, czas trwania objawów oraz stosowanie leków.
|
Stan początkowy.
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Ból
- Objawy neurologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Choroby obwodowego układu nerwowego
- Nerwoból
- Mononeuropatie
- Neuropatia kulszowa
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Rwa kulszowa
- Lecznictwo
- Fizjoterapia
- Rehabilitacja
- Znieczulenie i analgezja
- Terapia stymulacji elektrycznej
- Znieczulenie
- Przezskórna stymulacja nerwu elektrycznego
Inne numery identyfikacyjne badania
- 25/504-E
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .