- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07373808
Effekten af ischiasnerve-elektrisk-stimulation og terapeutisk træning i behandlingen af lænderyg-relateret benpine
Effekten af n. ischiadicus elektrisk stimulering og terapeutisk træning i behandlingen af lænderygrelateret benpine
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
- Procedure: Percutan Elektrisk Nerverystelse
- Procedure: Placebo Transkutan Elektrisk Nerve Stimulering
- Procedure: Progressivt Terapeutisk Træningsprogram
- Procedure: Transkutan elektrisk nerve-stimulation
- Procedure: Placebo Percutan Elektrisk Nerve Stimulation
- Procedure: Ægte Tør Nålning (uden Percutan Elektrisk Nerve Stimulering)
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Spanien, 28041
- Rekruttering
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Kontakt:
- Gabriel R Rabanal-Rodríguez
- Telefonnummer: 0034 91 394 15 24
- E-mail: grabanal@ucm.es
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Neuropatisk lignende LBRLP (isias).
- S-LANSS score ≥ 12 point.
- LBRLP varig mere end 6 måneder.
- Alder mellem 18 og 70 år.
- LBRLP i de sidste 4 uger har været alvorlig nok til at begrænse sædvanlige aktiviteter eller ændre daglige rutiner i mere end 1 dag.
- Mindst en periode på 6 måneder til 1 år, hvor deltageren ikke gik en hel måned uden LBRLP.
- LBRLP-intensitet på mindst 3/10 på NPRS-skalaen.
- Evne til at give informeret samtykke.
Eksklusionskriterier:
- Akut skade eller nylig større traumehistorie.
- Relevante smertefulde tilstande i hofteleddet eller bækken-/sacroiliac-regionen.
- Symptomer forenelige med cauda equina-syndrom (tab af blære-/tarmkontrol, seksuel dysfunktion, lammelse af nedre ekstremiteter, etc.).
- Tidligere operation på rygsøjlen, bækkenet eller hoften.
- Tidligere behandling med anæstetiske eller antiinflammatoriske blokader eller med radiofrekvens (facet, sacroiliac, radikulær, epidural, etc.) inden for de sidste to år.
- Enhver neurologisk eller systemisk sygdom, der kunne begrænse deltagelse i studiet.
- Manglende evne til at kommunikere på spansk eller forstå studieinstruktioner og -indhold.
- Generelle kontraindikationer for invasiv fysioterapi og elektroterapiteknikker.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Real PENS + Placebo TENS
Deltagerne vil modtage reel ultralydsvejledt tørnåleindsættelse (0,30 mm × 60 mm og 0,30 mm × 50 mm) i den perineurale region ved siden af nervus ischiadicus både i subglutealfolden og baglåret (skæringspunktet mellem den midterste og distale tredjedel). Elektrisk stimulering vil blive anvendt ved hjælp af Endomed 484® elektroterapienhed (PRIM Physio, Madrid, Spanien) i kontinuerlig bifasisk tilstand ved lav frekvens (2 Hz), 250 μs pulsbredde i 30 minutter. Intensiteten vil blive justeret for at fremkalde en synlig, mild muskelsammentrækning. Samtidig vil klæbende elektroder blive placeret nær interventionsstedet, men forbundet til en deaktiveret kanal for at simulere placebo TENS. |
Deltagerne vil modtage reel ultralydsvejledt tørnåleindsættelse (0,30 mm × 60 mm og 0,30 mm × 50 mm) til det perineurale område ved siden af nervus ischiadicus både ved subglutealfolden og baglåret (grænsen mellem den midterste og den distale tredjedel).
Elektrisk stimulering vil blive anvendt ved hjælp af Endomed 484® elektroterapienhed (PRIM Physio, Madrid, Spanien) i kontinuerlig bifasisk tilstand med lav frekvens (2 Hz), 250 μs pulsbredde i 30 minutter.
Intensiteten vil blive justeret for at fremkalde en synlig, mild muskelkontraktion.
Andre navne:
Klæbende elektroder vil blive placeret nær interventionsstedet (nervus ischiadicus mellem subglutealfolden og den distale tredjedel af låret), men tilsluttet en deaktiveret kanal for at simulere placebo TENS.
Andre navne:
Programmet vil indeholde fem øvelser til styrkelse og stabilisering af lumbopelvisk region samt en squat-øvelse. Hver deltager vil deltage i én vejledt ugentlig session ledet af en fysioterapeut og vil blive opfordret til at gentage programmet hjemme mindst to gange om ugen. Fremskridt vil afhænge af smertegrænse og opfattet anstrengelse. Hver session vil inkludere opvarmning (5-7 min), styrkelse (20-25 min) og afslapning (5 min). Før start på hovedøvelserne vil deltagerne gennemføre en opvarmning designet til at forbedre generel og specifik mobilitet i lændesøjlen og nedre ekstremiteter, inklusive fem øvelser (1 minut hver). Derefter vil styrkende øvelser blive udført, herunder Curl-up, Bird-Dog, Sideplanke, Frontplanke, Glute bridge og Kontrolleret delvis squat. Til sidst vil en kort afslapningsperiode blive gennemført, fokuseret på aktiv mobilitet og blid strækning for at fremme restitution og reducere potentiel muskeloverbelastning, bestående af fire øvelser (1 minut hver). |
|
Aktiv komparator: Real TENS + Placebo PENS
Deltagerne vil modtage reel overfladisk elektrisk stimulering via klæbende elektroder forbundet til Endomed 484®-enheden, konfigureret til TENS (ikke-invasiv). Parametrene vil matche dem fra Gruppe 1 (kontinuerlig tofaset strøm, 2 Hz, 250 μs, 30 min), hvilket producerer en klar sansning og mild muskelkontraktion. Samtidig vil en simularet ultralydsvejledt tørnålingsprocedure blive udført ved brug af Streitberger-placebonåle, som berører huden overfladisk uden penetration. Kabler til PENS vil blive placeret på huden, men forbundet til en deaktiveret kanal for at simulere placebo-PENS. |
Programmet vil indeholde fem øvelser til styrkelse og stabilisering af lumbopelvisk region samt en squat-øvelse. Hver deltager vil deltage i én vejledt ugentlig session ledet af en fysioterapeut og vil blive opfordret til at gentage programmet hjemme mindst to gange om ugen. Fremskridt vil afhænge af smertegrænse og opfattet anstrengelse. Hver session vil inkludere opvarmning (5-7 min), styrkelse (20-25 min) og afslapning (5 min). Før start på hovedøvelserne vil deltagerne gennemføre en opvarmning designet til at forbedre generel og specifik mobilitet i lændesøjlen og nedre ekstremiteter, inklusive fem øvelser (1 minut hver). Derefter vil styrkende øvelser blive udført, herunder Curl-up, Bird-Dog, Sideplanke, Frontplanke, Glute bridge og Kontrolleret delvis squat. Til sidst vil en kort afslapningsperiode blive gennemført, fokuseret på aktiv mobilitet og blid strækning for at fremme restitution og reducere potentiel muskeloverbelastning, bestående af fire øvelser (1 minut hver).
Deltagerne vil modtage reel overfladisk elektrisk stimulation via klæbende elektroder forbundet til Endomed 484®-enheden, konfigureret til TENS (ikke-invasivt).
Parametrene vil inkludere kontinuerlig bifasisk strøm, 2 Hz, 250 μs, 30 min, hvilket producerer en klar sensorisk perception og mild muskelkontraktion.
Andre navne:
En sham-ultralydsvejledt tørnål-procedure vil blive udført med Streitberger placebo-nåle, som berører huden overfladisk uden penetration.
Kabler til PENS vil blive placeret på huden, men forbundet til en deaktiveret kanal for at simulere placebo PENS.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Real Dry Needling (uden PENS) + Placebo TENS
Deltagerne vil modtage ægte ultralydsvejledt tørnåling som i Gruppe 1, men uden elektrisk stimulering. Nålene vil forblive på plads i 30 minutter, med PENS-kanalen deaktiveret for at fungere som placebo. Samtidig vil klæbelige elektroder blive placeret som i Gruppe 1, med TENS-kanaler deaktiveret. Deltagerne vil blive fortalt, at strømmen er under den sensoriske tærskel. Designet af denne interventionsgruppe har til formål at afgøre, om de terapeutiske effekter observeret med PENS-teknikken udelukkende skyldes nåleindsættelse (tørnåling) eller om passage af elektrisk strøm gennem nålen (som i Gruppe 1) spiller en afgørende rolle i de opnåede resultater. For dette formål anvendes ægte ultralydsvejledt tørnåling på de samme anatomiske lokaliteter, men uden aktivering af den elektriske stimuleringskanal, hvor sidstnævnte fungerer som placebo. Denne sammenligning vil muliggøre isolering af den specifikke effekt af elektrisk stimulering inden for interventionskonteksten. |
Klæbende elektroder vil blive placeret nær interventionsstedet (nervus ischiadicus mellem subglutealfolden og den distale tredjedel af låret), men tilsluttet en deaktiveret kanal for at simulere placebo TENS.
Andre navne:
Programmet vil indeholde fem øvelser til styrkelse og stabilisering af lumbopelvisk region samt en squat-øvelse. Hver deltager vil deltage i én vejledt ugentlig session ledet af en fysioterapeut og vil blive opfordret til at gentage programmet hjemme mindst to gange om ugen. Fremskridt vil afhænge af smertegrænse og opfattet anstrengelse. Hver session vil inkludere opvarmning (5-7 min), styrkelse (20-25 min) og afslapning (5 min). Før start på hovedøvelserne vil deltagerne gennemføre en opvarmning designet til at forbedre generel og specifik mobilitet i lændesøjlen og nedre ekstremiteter, inklusive fem øvelser (1 minut hver). Derefter vil styrkende øvelser blive udført, herunder Curl-up, Bird-Dog, Sideplanke, Frontplanke, Glute bridge og Kontrolleret delvis squat. Til sidst vil en kort afslapningsperiode blive gennemført, fokuseret på aktiv mobilitet og blid strækning for at fremme restitution og reducere potentiel muskeloverbelastning, bestående af fire øvelser (1 minut hver).
Deltagerne vil modtage ægte ultralydsvejledt tør akupunktur, men uden elektrisk stimulation.
Nålene vil forblive på plads i 30 minutter, hvor PENS-kanalen er deaktiveret for at fungere som placebo.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo PENS + Placebo TENS
Deltagerne vil kun modtage placebo-interventioner.
Placebo PENS vil blive simuleret med Streitberger-nåle (hudkontakt uden penetration) og kabelplacering, og placebo TENS med klæbende elektroder forbundet til en deaktiveret kanal.
Deltagerne vil blive informeret om, at strømmen er under den sensoriske tærskel.
Proceduren vil vare 30 minutter.
|
Klæbende elektroder vil blive placeret nær interventionsstedet (nervus ischiadicus mellem subglutealfolden og den distale tredjedel af låret), men tilsluttet en deaktiveret kanal for at simulere placebo TENS.
Andre navne:
Programmet vil indeholde fem øvelser til styrkelse og stabilisering af lumbopelvisk region samt en squat-øvelse. Hver deltager vil deltage i én vejledt ugentlig session ledet af en fysioterapeut og vil blive opfordret til at gentage programmet hjemme mindst to gange om ugen. Fremskridt vil afhænge af smertegrænse og opfattet anstrengelse. Hver session vil inkludere opvarmning (5-7 min), styrkelse (20-25 min) og afslapning (5 min). Før start på hovedøvelserne vil deltagerne gennemføre en opvarmning designet til at forbedre generel og specifik mobilitet i lændesøjlen og nedre ekstremiteter, inklusive fem øvelser (1 minut hver). Derefter vil styrkende øvelser blive udført, herunder Curl-up, Bird-Dog, Sideplanke, Frontplanke, Glute bridge og Kontrolleret delvis squat. Til sidst vil en kort afslapningsperiode blive gennemført, fokuseret på aktiv mobilitet og blid strækning for at fremme restitution og reducere potentiel muskeloverbelastning, bestående af fire øvelser (1 minut hver).
En sham-ultralydsvejledt tørnål-procedure vil blive udført med Streitberger placebo-nåle, som berører huden overfladisk uden penetration.
Kabler til PENS vil blive placeret på huden, men forbundet til en deaktiveret kanal for at simulere placebo PENS.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerteintensitet
Tidsramme: Baseline, 1 uge efter interventionen og 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
Smerteintensiteten vil blive vurderet ved hjælp af NPRS, en enkelt 11-punkts numerisk vurderingsskala, som er bredt valideret på tværs af forskellige patientpopulationer, hvor 0 repræsenterer ingen smerter og 10 repræsenterer de værste tænkelige smerter.
Data indsamlet via NPRS er nemme at dokumentere, intuitivt fortolkbare og opfylder regulatoriske krav til smertevurdering og dokumentation.
NPRS har vist sig at være pålidelig til at vurdere LBP-intensiteten og kan også forudsige graden af funktionsnedsættelse hos disse patienter.
En ændring på 2 point på NPRS er blevet betragtet som en afspejling af MCID hos patienter med LBP, hvilket indikerer, at enhver ændring lig med eller større end denne værdi kan betragtes som klinisk relevant.
MCID er dog endnu ikke fastlagt for patienter med LBRLP og neuropatiske karakteristika; derfor vil en variation på 2 point blive brugt som referenceværdi, som for patienter med LBP og patienter med kroniske smerter generelt.
|
Baseline, 1 uge efter interventionen og 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Handicap
Tidsramme: Baseline, 1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
Invaliditet vil blive vurderet ved hjælp af Oswestry Disability Index (ODI), et instrument designet til at evaluere graden af invaliditet forbundet med akut, subakut og kronisk LBP.
ODI består af i alt 10 punkter, hvoraf et vurderer smerter og de resterende ni vurderer aktiviteter i dagligdagen, hver vurderet på en 6-punkts ordinalskala fra det bedste til det værste scenarie (0-5 point).
Pointene for hvert punkt vil blive summeret for at opnå en total mellem 0 og 50 point, med følgende kategorier: ingen invaliditet (0-4 point), let invaliditet (5-14 point), moderat invaliditet (15-24 point), svær invaliditet (25-34 point) og fuldstændig invaliditet (35-50 point).
ODI har vist sig at være pålidelig og valid til at vurdere invaliditet hos patienter med LBP og er blevet valideret på spansk.
MCID varierer på tværs af studier; i dette tilfælde vil den mindst rapporterede værdi (en ændring på 5 point) blive brugt som reference for signifikante ændringer.
|
Baseline, 1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
SF-12-spørgeskemaet, en forkortet version af SF-36, vil blive brugt til denne vurdering.
SF-12 består af 12 spørgsmål, der evaluerer otte forskellige parametre: fysisk funktionsevne, rollebegrænsninger på grund af fysiske problemer, kropslige smerter, generel sundhedstilstand, vitalitet, social funktionsevne, rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer og mental sundhedsopfattelse.
Spørgsmålene kombineres og transformeres for at give både en fysisk og en mental sundhedsscore, hver med en skala fra 0 (værst) til 100 (bedst).
SF-12 har vist sig at være valid og pålidelig i populationer med kronisk LBP.
MCID i forhold til livskvalitet hos patienter med LBP er fastsat som forbedringer på mere end 3,77 point i den mentale komponent og 3,29 point i den fysiske komponent.
|
Baseline, 1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
|
Neuropatisk komponent af smerte
Tidsramme: Baseline, 1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
Denne variabel vil blive målt ved hjælp af S-LANSS-smerteskalaen, et selvadministreret instrument designet til at identificere patienter med smerter af neuropatisk karakter. Det er en simpel skala bestående af syv spørgsmål med binære svar (ja eller nej), der relaterer sig til tilstedeværelsen af symptomer (fem spørgsmål) eller kliniske tegn (to spørgsmål). Den maksimale mulige score er 24 point, hvor scores lig med eller større end 12 betragtes som klare indikatorer på tilstedeværelsen af en neuropatisk smertekomponent. S-LANSS-skalaen har vist sig pålidelig til at diagnosticere smerter med neuropatiske karakteristika og er blevet valideret på spansk.
|
Baseline, 1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
|
Globalt opfattet forbedring
Tidsramme: 1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
Globalt oplevet forbedring vil blive målt ved hjælp af en 7-punkts Likert-skala, der spænder fra "meget værre" til "meget bedre".
Klinisk forbedring vil blive betragtet hos deltagere, der rapporterer at føle sig "moderat bedre" eller "meget bedre".
|
1 uge efter interventionen samt 3 og 6 måneder efter interventionen.
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: Gennem studieafslutningen, i gennemsnit 2 år.
|
Bivirkninger defineres som ethvert problem relateret til interventionen, der forårsager symptomer, der varer i mindst to dage eller kræver specifik behandling.
|
Gennem studieafslutningen, i gennemsnit 2 år.
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sociodemografiske variabler
Tidsramme: Baseline.
|
Sociodemografiske data vil blive indsamlet ved hjælp af et standardiseret skema, hvor deltagerne skal angive deres alder, køn, erhverv, højde, vægt, etnicitet, uddannelsesniveau, komorbiditeter, historie for sportsaktivitet, symptomer i andre led, varighed af symptomer og medicinanvendelse.
|
Baseline.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære sygdomme
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Neuralgi
- Mononeuropatier
- Iskias neuropati
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Iskias
- Terapeutik
- Fysioterapimodaliteter
- Rehabilitering
- Anæstesi og analgesi
- Elektrisk stimuleringsterapi
- Analgesi
- Transkutan elektrisk nervestimulering
Andre undersøgelses-id-numre
- 25/504-E
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .