Bariatrická chirurgie a změny střevní mikrobioty v průběhu času (RYGB-MICROGUT)

Obezita je komplexní a multifaktoriální stav spojený s metabolickými, zánětlivými a gastrointestinálními změnami. V posledních letech se střevní mikrobiota ukázala jako klíčový faktor podílející se na energetické rovnováze, metabolické regulaci a systémovém zánětu. Změny ve složení a funkci střevní mikrobioty byly opakovaně pozorovány u jedinců s obezitou a předpokládá se, že přispívají k metabolické dysfunkci.

Bariatrická chirurgie, zejména Roux-en-Y žaludeční bypass, je jednou z nejúčinnějších léčebných metod pro těžkou obezitu a její přidružená onemocnění. Kromě úbytku hmotnosti tento zákrok vyvolává hluboké změny v gastrointestinální anatomii a toku živin, které mohou významně ovlivnit střevní mikrobiotu a metabolity, které produkuje. Načasování, trvání a klinický význam těchto mikrobiálních a metabolických změn v dlouhodobém horizontu však dosud nejsou plně pochopeny.

Tato prospektivní observační studie je navržena k vyhodnocení longitudinálních změn ve složení střevní mikrobioty a fekálního metabolomu po bariatrické operaci a k prozkoumání jejich vztahu s klinickými a metabolickými výsledky. Účastníci podstupující bariatrickou operaci budou sledováni po dobu 12 měsíců a porovnáni s jedinci s obezitou, kteří podstupují dietní léčbu, a se zdravými jedinci s normální hmotností. Tento komparativní přístup umožňuje identifikovat změny specificky související s operací, nikoliv pouze s úbytkem hmotnosti nebo s normální časovou variabilitou.

Střevní mikrobiota bude analyzována pomocí přístupů založených na sekvenování DNA, zatímco fekální metabolity budou hodnoceny pro zachycení funkčních změn v mikrobiální aktivitě. Tato biologická data budou integrována s klinickými a laboratorními parametry pro prozkoumání vztahů mezi změnami souvisejícími se střevem a výsledky, jako je úbytek hmotnosti, metabolické zlepšení, zánět a funkce střevní bariéry.

Tato studie si klade za cíl poskytnout longitudinální a integrovaný pohled na remodelaci střevní mikrobioty a metabolomu po bariatrické operaci, zlepšit porozumění biologickým mechanismům podkladajícím chirurgické výsledky a podpořit identifikaci potenciálních biomarkerů, které mohou pomoci předpovědět individuální odpovědi a vést k personalizovanějším přístupům k léčbě obezity.