Vliv cílené časové interferenční stimulace cerebelárních jader na tremor a poruchy chůze u pacientů s Parkinsonovou nemocí

Parkinsonova choroba (PD) je neurodegenerativní onemocnění s extrémně vysokou celosvětovou incidencí a zároveň patří mezi nejčastější pohybové poruchy. Hlavní motorické příznaky tohoto onemocnění jsou obzvláště komplexní a zahrnují různé specifické klinické projevy, včetně bradykineze, klidového tremoru, svalové rigidity a poruch držení těla a chůze. Progresivní zhoršování těchto příznaků úzce souvisí s postupnou ztrátou dopaminergních neuronů v nigrostriatální dráze mozku, což přímo vede k výraznému narušení funkce motorické kontroly. V posledních letech s neustálým pokrokem neurozobrazovacích technik a elektrofyziologických výzkumných metod vědci postupně odhalují klíčovou roli mozečku v patofyziologických mechanismech Parkinsonovy choroby. Studie ukazují, že mozeček je nejen klíčovým uzlem v síti motorické kontroly, ale také se hluboce podílí na patogenezi PD tremoru prostřednictvím thalamokortikálního okruhu. Kromě toho hraje mozeček nezastupitelnou roli při regulaci stability chůze prostřednictvím funkčních spojení s bazálními gangliemi a mozkovou kůrou. Na základě dvojí role mozečku v patofyziologických procesech Parkinsonovy choroby plánuje tato studie použít inovativní technický přístup – cílenou temporální interferenční stimulaci (TIS) mozečkových jader – k přesné modulaci aktivity mozečkových neuronálních okruhů neinvazivním způsobem. Mozečková jádra jsou umístěna hluboko v bílé hmotě mozečku a lze je dále rozdělit na nucleus dentatus, nucleus interpositus a nucleus fastigii, které vykazují výrazné rozdíly od mozečkové kůry. Jako centrální výstupní uzel celého mozečku se zde nakonec sbíhají všechny signály pocházející z mozečkové kůry, než jsou promítnuty do mozkové kůry, mozkového kmene a míchy, regulujíce motorickou koordinaci, chůzi, rovnováhu, svalový tonus a tremor. Transkraniální indukční stimulace (TIS) neinvazivně moduluje intaktní mozečková jádra, umožňujíc přímou regulaci funkce mozečku, což je efektivnější ve srovnání s modulací mozečkové kůry.

Cílem tohoto intervenčního přístupu je ověřit jeho účinnost při zlepšování tremoru a poruch chůze u pacientů s Parkinsonovou chorobou (PD), čímž poskytnout novou neuromodulační strategii pro klinickou léčbu motorických příznaků PD a dále rozšířit naše porozumění a rozsah aplikace terapeutických přístupů k tomuto onemocnění.

Prozkoumat účinek TIS zaměřené na mozečková jádra na tremor a poruchy chůze u pacientů s PD. Účastníci budou pomocí metody generování náhodných čísel rozděleni do skupiny aktivní TIS/sham TIS a podstoupí:

1. Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) před a po léčebném cyklu.
2. Vyhodnocení pomocí zařízení Zhenluo Gait Device.
3. Vyhodnocení tremoru elektromyografií. Výzkumníci porovnají data získaná z UPDRS, analýzy zařízení Zhenluo Gait Device a hodnocení tremoru elektromyografií mezi skupinou s aktivní TIS a sham kontrolami před a po léčbě, aby zjistili, zda existují zlepšující účinky TIS na Parkinsonovu chorobu.