Effekter av målrettet temporal interferens-stimulering av cerebella kjerner på tremor og gangforstyrrelser hos pasienter med Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er en nevrodegenerativ lidelse med en ekstremt høy global forekomst og er også en av de vanligste bevegelsesforstyrrelsene. Kjernemotoriske symptomer ved denne sykdommen er spesielt komplekse og omfatter ulike spesifikke kliniske trekk, inkludert bradykinesi (langsom bevegelse), hviletremor, muskelstivhet samt stillings- og gangforstyrrelser. Den progressive forverringen av disse symptomene er nært knyttet til det gradvise tapet av dopaminerge nevroner i substantia nigra-striatale baner i hjernen, som direkte fører til betydelig svekkelse av motorisk kontrollfunksjon. I de siste årene, med den kontinuerlige fremgangen innen nevrobildeteknikk og elektrofysiologiske forskningsmetoder, har forskere gradvis avdekket cerebellumens kritiske rolle i de patofysiologiske mekanismene ved Parkinsons sykdom. Studier viser at cerebellum ikke bare er en sentral node i det motoriske kontrollnettverket, men også er dypt involvert i patogenesen av PD-tremor gjennom thalamokortikale kretsløp. I tillegg spiller cerebellum en uunnværlig rolle i regulering av gangstabilitet gjennom funksjonelle forbindelser med basalganglier og hjernebark. Basert på cerebellumens dobbeltrolle i de patofysiologiske prosessene ved Parkinsons sykdom, planlegger denne studien å bruke en innovativ teknisk tilnærming – målrettet temporal interferensstimulering (TIS) av cerebellarnukleus – for å presist modulere aktiviteten i cerebellære nervekretsløp på en ikke-invasiv måte. Cerebellarnukleusene ligger dypt inne i cerebellumens hvite substans og kan videre inndeles i nucleus dentatus, nucleus interpositus og vermis, som viser tydelige forskjeller fra cerebellarbarken. Som den sentrale utgangsknutepunktet for hele cerebellum, konvergerer alle signaler som stammer fra cerebellarbarken her før de projiseres til hjernebark, hjernestamme og ryggmarg, og regulerer motorisk koordinering, gang, balanse, muskeltonus og tremor. Transkraniell induksjonsstimulering (TIS) modulerer ikke-invasivt de intakte cerebellarnukleusene, noe som muliggjør direkte regulering av cerebellær funksjon, noe som er mer effektivt sammenlignet med modulering av cerebellarbarken.

Målet med denne intervensjonstilnærmingen er å validere dens effekt på forbedring av tremor og gangforstyrrelser hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD), og dermed tilby en ny neuromodulatorisk strategi for den kliniske behandlingen av motoriske symptomer ved PD, samt videre utvide vår forståelse og anvendelsesområde for behandlingstilnærminger ved denne lidelsen.

Å utforske effekten av TIS rettet mot cerebellarnukleus på tremor og gangforstyrrelser hos PD-pasienter. Deltakere vil bli tildelt gruppe aktiv TIS/sham TIS ved bruk av metode for generering av tilfeldige tall og vil motta:

1. Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) før og etter behandlingsforløpet.
2. Evaluering med Zhenluo Gangapparat.
3. Elektromyografisk tremorvurdering Forskere vil sammenligne data innhentet fra UPDRS, Zhenluo Gangapparat-analyse og elektromyografisk tremorvurdering mellom aktiv TIS-gruppe og sham-kontroller før og etter behandlingen for å se om det er forbedringseffekter av TIS på Parkinsons sykdom.