Wirkungen gezielter temporärer Interferenzstimulation der Kleinhirnkerne auf Tremor und Gangstörungen bei Parkinson-Patienten

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine neurodegenerative Erkrankung mit einer extrem hohen globalen Inzidenzrate und zählt auch zu den häufigsten Bewegungsstörungen. Die zentralen motorischen Symptome dieser Krankheit sind besonders komplex und umfassen verschiedene spezifische klinische Merkmale, einschließlich Bradykinesie, Ruhetremor, Muskelsteifheit sowie Haltungs- und Gangstörungen. Die fortschreitende Verschlechterung dieser Symptome ist eng mit dem allmählichen Verlust dopaminerger Neuronen im Substantia-nigra-Striatum-Pfad des Gehirns verbunden, was direkt zu einer erheblichen Beeinträchtigung der motorischen Kontrollfunktion führt. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung neuroimaging-Techniken und elektrophysiologischer Forschungsmethoden allmählich die entscheidende Rolle des Kleinhirns in den pathophysiologischen Mechanismen der Parkinson-Krankheit aufgedeckt. Studien haben gezeigt, dass das Kleinhirn nicht nur ein zentraler Knotenpunkt im motorischen Kontrollnetzwerk ist, sondern auch durch den thalamokortikalen Kreislauf tief in die Pathogenese des PD-Tremors involviert ist. Darüber hinaus spielt das Kleinhirn eine unverzichtbare Rolle bei der Regulierung der Gangstabilität durch funktionelle Verbindungen mit den Basalganglien und der Großhirnrinde. Basierend auf der doppelten Rolle des Kleinhirns in den pathophysiologischen Prozessen der Parkinson-Krankheit plant diese Studie, einen innovativen technischen Ansatz einzusetzen – die gezielte temporale Interferenzstimulation (TIS) der Kleinhirnkerne – um die Aktivität der Kleinhirnneuronenschaltkreise auf nicht-invasive Weise präzise zu modulieren. Die Kleinhirnkerne befinden sich tief in der weißen Substanz des Kleinhirns und können weiter unterteilt werden in den Nucleus dentatus, den Nucleus interpositus und den Vermis, die deutliche Unterschiede zur Kleinhirnrinde aufweisen. Als zentraler Ausgangsknoten des gesamten Kleinhirns konvergieren hier alle Signale, die von der Kleinhirnrinde ausgehen, bevor sie auf die Großhirnrinde, den Hirnstamm und das Rückenmark projiziert werden, um die Bewegungskoordination, den Gang, das Gleichgewicht, den Muskeltonus und Tremor zu regulieren. Die transkranielle Induktionsstimulation (TIS) moduliert die intakten Kleinhirnkerne nicht-invasiv und ermöglicht so eine direkte Regulierung der Kleinhirnfunktion, was im Vergleich zur Modulation der Kleinhirnrinde effizienter ist.

Das Ziel dieses Interventionsansatzes ist es, seine Wirksamkeit bei der Verbesserung von Tremor und Gangstörungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) zu validieren und damit eine neuartige neuromodulatorische Strategie für die klinische Behandlung motorischer Symptome bei PD bereitzustellen sowie unser Verständnis und Anwendungsspektrum therapeutischer Ansätze für diese Erkrankung weiter auszubauen.

Um die Wirkung von TIS, die auf Kleinhirnkerne abzielt, auf Tremor und Gangstörungen bei PD-Patienten zu untersuchen. Teilnehmer werden mithilfe der Methode der Zufallszahlengenerierung der Gruppe aktive TIS/Schein-TIS zugewiesen und erhalten:

1. Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) vor und nach dem Behandlungszyklus.
2. Bewertung mit dem Zhenluo-Ganggerät.
3. Elektromyographie-Tremor-Bewertung. Forscher werden die gesammelten Daten aus der UPDRS, der Zhenluo-Ganggerät-Analyse und der Elektromyographie-Tremor-Bewertung zwischen der aktiven TIS-Gruppe und den Scheinkontrollen vor und nach der Behandlung vergleichen, um zu sehen, ob es verbessernde Effekte von TIS auf die Parkinson-Krankheit gibt.