Efeitos da Estimulação de Interferência Temporal Direcionada dos Núcleos Cerebelares sobre o Tremor e a Perturbação da Marcha em Doentes com Doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo com uma incidência global extremamente elevada e é também um dos distúrbios do movimento mais comuns. Os sintomas motores centrais desta doença são particularmente complexos, abrangendo várias características clínicas específicas, incluindo bradicinesia, tremor de repouso, rigidez muscular e perturbações posturais e da marcha. A piora progressiva destes sintomas está intimamente associada à perda gradual de neurónios dopaminérgicos na via nigro-estriatal do cérebro, o que leva diretamente a uma deficiência significativa da função de controlo motor. Nos últimos anos, com o avanço contínuo das técnicas de neuroimagem e dos métodos de investigação eletrofisiológica, os cientistas revelaram gradualmente o papel crítico do cerebelo nos mecanismos fisiopatológicos da doença de Parkinson. Estudos demonstraram que o cerebelo não é apenas um nó crucial na rede de controlo motor, mas também está profundamente envolvido na patogénese do tremor da DP através do circuito talamocortical. Além disso, o cerebelo desempenha um papel indispensável na regulação da estabilidade da marcha através de conexões funcionais com os gânglios da base e o córtex cerebral. Com base no duplo papel do cerebelo nos processos fisiopatológicos da doença de Parkinson, este estudo planeia empregar uma abordagem técnica inovadora - estimulação de interferência temporal direcionada (TIS) dos núcleos cerebelares - para modular com precisão a atividade dos circuitos neuronais cerebelares de forma não invasiva. Os núcleos cerebelares estão localizados profundamente na substância branca do cerebelo e podem ser subdivididos em núcleo denteado, núcleo intercalado e vérmis, que apresentam diferenças distintas do córtex cerebelar. Como o centro de saída central de todo o cerebelo, todos os sinais provenientes do córtex cerebelar acabam por convergir aqui antes de serem projetados para o córtex cerebral, tronco cerebral e medula espinhal, regulando a coordenação motora, a marcha, o equilíbrio, o tónus muscular e os tremores. A estimulação de indução transcraniana (TIS) modula de forma não invasiva os núcleos cerebelares intactos, permitindo a regulação direta da função cerebelar, o que é mais eficiente em comparação com a modulação do córtex cerebelar.

O objetivo desta abordagem de intervenção é validar a sua eficácia na melhoria do tremor e dos distúrbios da marcha em doentes com doença de Parkinson (DP), fornecendo assim uma nova estratégia de neuromodulação para o tratamento clínico dos sintomas motores da DP e expandindo ainda mais a nossa compreensão e o âmbito de aplicação das abordagens terapêuticas para este distúrbio.

Para explorar o efeito da TIS direcionada aos núcleos cerebelares no tremor e nos distúrbios da marcha em doentes com DP. Os participantes serão atribuídos ao grupo TIS ativo/TIS simulado utilizando o método de geração de números aleatórios e receberão:

1. Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) antes e após o curso de tratamento.
2. Avaliação com o Dispositivo de Marcha Zhenluo.
3. Avaliação do tremor por eletromiografia. Os investigadores compararão os dados recolhidos da UPDRS, da análise do Dispositivo de Marcha Zhenluo e da avaliação do tremor por eletromiografia entre o grupo TIS ativo e os controlos simulados antes e após o tratamento para verificar se existem efeitos de melhoria da TIS na doença de Parkinson.