Effetti della Stimolazione a Interferenza Temporale Mirata dei Nuclei Cerebellari sul Tremore e i Disturbi dell'Andatura nei Pazienti con Malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson (PD) è un disturbo neurodegenerativo con un tasso di incidenza globale estremamente elevato ed è anche uno dei disturbi del movimento più comuni. I sintomi motori fondamentali di questa malattia sono particolarmente complessi, comprendendo varie caratteristiche cliniche specifiche, tra cui bradicinesia, tremore a riposo, rigidità muscolare e disturbi posturali e dell'andatura. Il progressivo peggioramento di questi sintomi è strettamente associato alla graduale perdita di neuroni dopaminergici nella via nigro-striatale del cervello, che porta direttamente a un significativo deterioramento della funzione di controllo motorio. Negli ultimi anni, con il continuo avanzamento delle tecniche di neuroimaging e dei metodi di ricerca elettrofisiologica, gli scienziati hanno gradualmente rivelato il ruolo critico del cervelletto nei meccanismi fisiopatologici della malattia di Parkinson. Gli studi hanno dimostrato che il cervelletto non è solo un nodo chiave nella rete di controllo motorio, ma è anche profondamente coinvolto nella patogenesi del tremore della PD attraverso il circuito talamo-corticale. Inoltre, il cervelletto svolge un ruolo indispensabile nella regolazione della stabilità dell'andatura attraverso connessioni funzionali con i gangli della base e la corteccia cerebrale. Basandosi sul duplice ruolo del cervelletto nei processi fisiopatologici della malattia di Parkinson, questo studio prevede di impiegare un approccio tecnico innovativo - la stimolazione a interferenza temporale mirata (TIS) dei nuclei cerebellari - per modulare con precisione l'attività dei circuiti neurali cerebellari in modo non invasivo. I nuclei cerebellari sono situati in profondità nella sostanza bianca del cervelletto e possono essere ulteriormente suddivisi in nucleo dentato, nucleo intercalato e verme, che presentano differenze distinte dalla corteccia cerebellare. Come hub di output centrale dell'intero cervelletto, tutti i segnali originati dalla corteccia cerebellare convergono qui prima di essere proiettati alla corteccia cerebrale, al tronco encefalico e al midollo spinale, regolando la coordinazione motoria, l'andatura, l'equilibrio, il tono muscolare e i tremori. La stimolazione a induzione transcranica (TIS) modula in modo non invasivo i nuclei cerebellari intatti, consentendo una regolazione diretta della funzione cerebellare, che è più efficiente rispetto alla modulazione della corteccia cerebellare.

L'obiettivo di questo approccio di intervento è validare la sua efficacia nel migliorare il tremore e i disturbi dell'andatura nei pazienti con malattia di Parkinson (PD), fornendo così una nuova strategia di neuromodulazione per il trattamento clinico dei sintomi motori della PD e ampliando ulteriormente la nostra comprensione e l'ambito di applicazione degli approcci terapeutici per questo disturbo.

Per esplorare l'effetto della TIS mirata ai nuclei cerebellari sul tremore e sui disturbi dell'andatura nei pazienti con PD. I partecipanti saranno assegnati al gruppo TIS attiva/TIS sham utilizzando il metodo di generazione di numeri casuali e riceveranno:

1. La Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) prima e dopo il ciclo di trattamento.
2. Valutazione con il dispositivo per l'andatura Zhenluo.
3. Valutazione del tremore tramite elettromiografia. I ricercatori confronteranno i dati raccolti dall'UPDRS, dall'analisi del dispositivo per l'andatura Zhenluo e dalla valutazione del tremore tramite elettromiografia tra il gruppo TIS attiva e i controlli sham prima e dopo il trattamento per verificare se ci sono effetti migliorativi della TIS sulla malattia di Parkinson.