Efectos de la estimulación por interferencia temporal dirigida de los núcleos cerebelosos sobre el temblor y la alteración de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo con una incidencia global extremadamente alta y también es uno de los trastornos del movimiento más comunes. Los síntomas motores centrales de esta enfermedad son particularmente complejos, abarcando diversas características clínicas específicas, incluyendo bradicinesia, temblor en reposo, rigidez muscular y alteraciones posturales y de la marcha. El empeoramiento progresivo de estos síntomas está estrechamente asociado con la pérdida gradual de neuronas dopaminérgicas en la vía nigroestriatal del cerebro, lo que conduce directamente a un deterioro significativo de la función de control motor. En los últimos años, con el avance continuo de las técnicas de neuroimagen y los métodos de investigación electrofisiológica, los científicos han revelado gradualmente el papel crítico del cerebelo en los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad de Parkinson. Los estudios han demostrado que el cerebelo no solo es un nodo clave en la red de control motor, sino que también participa profundamente en la patogénesis del temblor de la EP a través del circuito talamocortical. Además, el cerebelo desempeña un papel indispensable en la regulación de la estabilidad de la marcha a través de conexiones funcionales con los ganglios basales y la corteza cerebral. Basándose en el doble papel del cerebelo en los procesos fisiopatológicos de la enfermedad de Parkinson, este estudio planea emplear un enfoque técnico innovador: la estimulación de interferencia temporal dirigida (TIS) de los núcleos cerebelosos para modular con precisión la actividad de los circuitos neuronales cerebelosos de manera no invasiva. Los núcleos cerebelosos se encuentran profundamente dentro de la sustancia blanca del cerebelo y pueden subdividirse en el núcleo dentado, el núcleo intercalado y el vermis, que presentan diferencias distintivas con respecto a la corteza cerebelosa. Como centro de salida central de todo el cerebelo, todas las señales que se originan en la corteza cerebelosa finalmente convergen aquí antes de proyectarse a la corteza cerebral, el tronco encefálico y la médula espinal, regulando la coordinación motora, la marcha, el equilibrio, el tono muscular y los temblores. La estimulación por inducción transcraneal (TIS) modula de manera no invasiva los núcleos cerebelosos intactos, permitiendo la regulación directa de la función cerebelosa, lo que es más eficiente en comparación con la modulación de la corteza cerebelosa.

El objetivo de este enfoque de intervención es validar su eficacia en la mejora del temblor y los trastornos de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), proporcionando así una nueva estrategia de neuromodulación para el tratamiento clínico de los síntomas motores de la EP y ampliando aún más nuestra comprensión y el alcance de aplicación de los enfoques terapéuticos para este trastorno.

Para explorar el efecto de la TIS dirigida a los núcleos cerebelosos sobre el temblor y los trastornos de la marcha en pacientes con EP. Los participantes serán asignados al grupo TIS activa/TIS simulada mediante el método de generación de números aleatorios y recibirán:

1. Escala Unificada de Valoración de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) antes y después del curso de tratamiento.
2. Evaluación con el Dispositivo de Marcha Zhenluo.
3. Evaluación del temblor por electromiografía. Los investigadores compararán los datos recopilados del análisis de la UPDRS, del Dispositivo de Marcha Zhenluo y de la evaluación del temblor por electromiografía entre el grupo de TIS activa y los controles simulados antes y después del tratamiento para ver si existen efectos mejoradores de la TIS sobre la enfermedad de Parkinson.