Vliv cvičení rozsahu pohybu kloubů a relaxačních cvičení Benson na adekvátnost dialýzy, adherenci k léčbě a kvalitu života u pacientů na hemodialýze

Aktivní komparátor: Intervence rozsahu pohybu (ROMI)

Studie bude sledována po dobu 8 týdnů pro každého pacienta. Protože pacienti dostávají hemodialyzační léčbu 3krát týdně, každý pacient absolvuje 24 sezení. Nejčastější časový interval pro akutní komplikace během hemodialýzy je obecně první 1–2 hodiny dialýzy. Proto pacienti v intervenční skupině zahájí cvičení rozsahu pohybu ve druhé hodině dialýzy.

Jiný: Zásah k rozsahu pohybu (ROMI)

Postup při zákroku:

• U pacienta se vyhodnotí faktory, které mohou ovlivnit zákrok (omezený pohyb, přítomnost píštěle, anamnéza chirurgického zákroku atd.). • Pacient je umístěn do polohy na zádech. • Pohyby se provádějí od hlavy k patě. • Každý pohyb se opakuje 3–5krát. • S podporou hlavy a brady pacienta se postupně provádějí následující pohyby: ohnutí, natažení, přetažení, pravý boční ohyb, levý boční ohyb, pravá rotace a levá rotace hlavy.
• Rameno pacienta je podepřeno. Bez ohýbání lokte se postupně provádějí následující pohyby: ohnutí, natažení, přitažení, odtažení, vnitřní a vnější rotace. Stejné pohyby se postupně provádějí pro předloktí, zápěstí a prsty.
• Všechny pohyby se postupně provádějí pro druhou ruku, kyčel a obě nohy.

Aktivní komparátor: Intervence relaxačního cvičení Benson (BREI)

Studie bude realizována a každý pacient bude sledován po dobu 8 týdnů. Vzhledem k tomu, že pacienti dostávají hemodialyzační léčbu 3krát týdně, každý pacient absolvuje 24 sezení. Nejčastější časový interval pro akutní komplikace během hemodialýzy je obecně prvních 1-2 hodin dialýzy. Proto budou Bensonovy relaxační cvičení zahájena ve druhé hodině dialýzy pro pacienty zařazené do intervenční skupiny.

Jiný: Intervence relaxačního cvičení Benson (BREI)

Postup kroky:

• Pacient je požádán, aby si vybral slovo, které je pro něj důležité a na které může soustředit svou pozornost (zdraví, pohoda, láska, náklonnost, Bůh atd.), modlitbu nebo krátkou větu.
• Je požádán, aby v klidném prostředí a v pohodlné poloze zavřel oči.
• Je požádán, aby pomalu uvolňoval svaly od nohou až k hlavě (chodidlo, lýtko, stehno, břicho, hrudník, rameno, krk a hlava). • Je požádán, aby se nadechl nosem a při výdechu opakoval zvolené slovo.
• Je požádán, aby pokračoval v postupu po dobu 10–20 minut. Je informován, že může občas otevřít oči, aby zkontroloval čas, ale neměl by si nastavovat budík. • Po dokončení postupu je požádán, aby ještě několik minut počkal se zavřenýma očima. Poté je požádán, aby několik minut počkal s otevřenýma očima. • Pacient je informován, že by se neměl obávat, zda postup provedl správně.

Žádný zásah: Kontrolní skupina (CG)

Kontrolní skupina nedostane žádný zásah. Pacienti budou pokračovat ve svých běžných hemodialyzačních léčbách.

SEDMIBODOVÉ SUBJEKTIVNÍ GLOBÁLNÍ HODNOCENÍ (SGD-7P)

Může být použit k určení přiměřenosti dialýzy. K posouzení nutričního stavu pacientů bude použita škála SGD-7P. Škála SGD-7P byla vyvinuta Detskym et al. v roce 1984. Turecká studie validity a reliability byla provedena Eminsoyem et al. v roce 2019. Škála má pět hodnotících kritérií pro anamnézu a tři hodnotící kritéria pro fyzické charakteristiky. Pro každé hodnotící kritérium je vybrána možnost na stupnici 1-7 bodů. Výsledkem průměru získaných skóre je klasifikace: 6-7 bodů (dobře živený), 3-5 bodů (lehká až střední podvýživa) a 1-2 body (těžká podvýživa).

MĚŘÍTKO DODRŽOVÁNÍ LÉČBY U KONEČNÉHO STADIA SELHÁNÍ LEDVIN

Škála byla vyvinuta Kimem a Evangelistou (2010). Tureckou adaptaci, validitu a reliabilitu škály provedli Ok a Kutlu (2017). SDBYUÖ se skládá ze 4 subškal: účast na hemodialýze, adherence k lékům, adherence k tekutinám a adherence k dietě. Účast na hemodialýze je součet skórů položek 1, 3 a 5; adherence k lékům je skór položky 6; adherence k tekutinám je skór položky 8; a adherence k dietě je skór položky 9. Celkový skór škály se pohybuje od 0 do 1200. Vyšší skór znamená vyšší adherenci k léčbě.

Škála kvality života pacientů s onemocněním ledvin (KDQOL-36)

Turecká studie o platnosti a spolehlivosti škály, kterou vyvinuli Hayy et al. v roce 1994, byla provedena Yıldırım et al. v roce 2007. Škála se skládá ze dvou škál: formulář SF-12, který obsahuje shrnutí fyzické složky a shrnutí duševní složky. Skládá se celkem ze 4 oddílů a 36 položek pokrývajících zátěž onemocnění ledvin, příznaky onemocnění ledvin a účinky onemocnění ledvin. Neexistuje celkové skóre; každá dimenze je hodnocena mezi 0 a 100. Skóre blížící se 100 znamená vysokou kvalitu života, zatímco skóre blížící se 0 znamená nízkou kvalitu života.