Nivelten liikelaajuuden ja Bensonin rentoutusharjoitusten vaikutus dialyysin riittävyyteen, hoidon noudattamiseen ja elämänlaatuun hemodialyysipotilailla

Active Comparator: Liikkuvuusalueen interventio (ROMI)

Tutkimusta seurataan 8 viikon ajan jokaiselle potilaalle. Koska potilaat saavat hemodialyysihoitoa 3 kertaa viikossa, jokainen potilas saa 24 istuntoa. Hemodialyysin aikana esiintyvien akuuttien komplikaatioiden yleisin aikaväli on yleensä dialyysin ensimmäinen 1-2 tuntia. Siksi interventioryhmän potilaat alkavat liikuntaharjoituksensa dialyysin toisella tunnilla.

Muut: Liikuntakyvyn interventio (ROMI)

Toimenpiteen vaiheet:

• Potilasta arvioidaan tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa toimenpiteeseen (rajoitettu liikkuvuus, fistulan esiintyminen, leikkaushistoria jne.). • Potilas asetetaan selkänoja-asentoon. • Liikkeitä suoritetaan päästä varpaisiin. • Jokainen liike toistetaan 3-5 kertaa. • Potilaan päätä ja leukaa tuettaessa suoritetaan seuraavat liikkeet peräkkäin: pään taivutus, ojennus, yli-ojennus, oikea sivutaivutus, vasen sivutaivutus, oikea kierto ja vasen kierto.
• Potilaan olkapäätä tuetaan. Kyynärpäätä taivuttamatta suoritetaan seuraavat liikkeet peräkkäin: taivutus, ojennus, lisäys, loitonnus, sisäinen ja ulkoinen kierto. Sama liikesarja suoritetaan peräkkäin kyynärvarrelle, ranteelle ja sormille.
• Kaikki liikkeet suoritetaan peräkkäin toiselle käsivarrelle, lonkalle ja molemmille jaloille.

Active Comparator: Bensonin Rentoutusharjoitus Interventio (BREI)

Tutkimus toteutetaan ja jokaista potilasta seurataan 8 viikon ajan. Koska potilaat saavat hemodialyysihoitoa 3 kertaa viikossa, jokainen potilas saa 24 hoitokertaa. Yleisin aikaikkuna akuuttien komplikaatioiden esiintymiselle hemodialyysin aikana on yleensä dialyysin ensimmäiset 1–2 tuntia. Siksi Bensonin rentoutusharjoitukset aloitetaan interventioryhmään kuuluville potilaille dialyysin toisena tuntina.

Muut: Bensonin Rentoutusharjoitusinterventio (BREI)

Menettelyvaiheet:

• Potilasta pyydetään valitsemaan sana, joka on tärkeä heille ja johon he voivat keskittyä (terveys, hyvinvointi, rakkaus, hellyys, Jumala jne.), rukous tai lyhyt lause.
• Heidät pyydetään sulkemaan silmänsä rauhallisessa ympäristössä ja mukavassa asennossa.
• Heidät pyydetään rentouttamaan hitaasti lihaksensa jalasta päähän (jalka, pohje, reisi, vatsa, rinta, olkapää, kaula ja pää). • Heidät pyydetään hengittämään sisään nenän kautta ja toistamaan valittua sanaa uloshengityksen yhteydessä.
• Heidät pyydetään jatkamaan menettelyä 10–20 minuutin ajan. Heille kerrotaan, että he voivat silloin tällöin avata silmänsä tarkistaakseen ajan, mutta heidän ei pitäisi asettaa herätyskelloa. • Kun menettely on suoritettu, heidät pyydetään odottamaan muutama minuutti silmät suljettuina. Sitten heidät pyydetään odottamaan muutama minuutti silmät auki. • Potilaalle kerrotaan, ettei heidän tarvitse huolehtia siitä, suorittivatko he menettelyn oikein.

Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä (KR)

Vertailuryhmä ei saa mitään interventiota. Potilaat jatkavat rutiininomaista hemodialyysihoitoaan.

SEITSENPISTEEN SUBJEKTIIVINEN KOKONAISARVIOINTI (SGD-7P)

Sitä voidaan käyttää dialyysin riittävyyden määrittämiseen. SGD-7P-asteikolla arvioidaan potilaiden ravitsemustilaa. SGD-7P-asteikon kehittivät Detsky et al. vuonna 1984. Turkkilainen validiteetti- ja luotettavuustutkimus suoritettiin Eminsoy et al. toimesta vuonna 2019. Asteikolla on viisi arviointikriteeriä sairaushistorialle ja kolme arviointikriteeriä fyysisille ominaisuuksille. Jokaisesta arviointikriteeristä valitaan vaihtoehto asteikolla 1-7 pistettä. Saatu pistemäärä lasketaan keskiarvona ja luokitellaan 6-7 pistettä (hyvin ravittu), 3-5 pistettä (lievä-kohtalainen aliravitsemus) ja 1-2 pistettä (vaikea aliravitsemus).

LOPPUVAIHEEN RENAAALINEN VAJAATOIMINTA - Noudattamisen asteikko

Asteikko kehitettiin Kimin ja Evangelistan toimesta (2010). Asteikon turkinkielinen sovitus, validointi ja luotettavuus suoritettiin Okun ja Kutlun toimesta (2017). SDBYUÖ koostuu 4 ala-asteikosta: hemodialyysin osallistuminen, lääkkeiden noudattaminen, nesteiden noudattaminen ja ruokavalion noudattaminen. Hemodialyysin osallistuminen on kohtien 1, 3 ja 5 pisteiden summa; lääkkeiden noudattaminen on kohdan 6 pisteet; nesteiden noudattaminen on kohdan 8 pisteet; ja ruokavalion noudattaminen on kohdan 9 pisteet. Asteikon kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–1200. Korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa hoitoon sitoutumista.

Munuaissairauksista kärsivien elämänlaatua mittaava asteikko (KDQOL-36)

Mittarin turkin kielellä tehtyä validiteetti- ja luotettavuustutkimusta, jonka Hayy et al. kehittivät vuonna 1994, suorittivat Yıldırım et al. vuonna 2007. Mittari koostuu kahdesta asteikosta: SF-12-lomakkeesta, joka sisältää yhteenvedon fyysisestä komponentista ja yhteenvedon henkisestä komponentista. Se koostuu yhteensä 4 osiosta ja 36 kohteesta, jotka kattavat munuaissairauden taakan, munuaissairauden oireet ja munuaissairauden vaikutukset. Kokonaispistemäärää ei ole; jokainen ulottuvuus pisteytetään välillä 0–100. Pistemäärä lähellä 100:tä osoittaa korkeaa elämänlaatua, kun taas pistemäärä lähellä 0:aa osoittaa matalaa elämänlaatua.