Влияние упражнений на подвижность суставов и техник релаксации Бенсона на адекватность диализа, приверженность лечению и качество жизни пациентов на гемодиализе

Активный компаратор: Вмешательство по диапазону движений (ROMI)

Исследование будет продолжаться 8 недель для каждого пациента. Поскольку пациенты получают лечение гемодиализом 3 раза в неделю, каждый пациент пройдет 24 сеанса. Наиболее частый временной интервал для острых осложнений во время гемодиализа обычно составляет первые 1-2 часа диализа. Поэтому пациенты в группе вмешательства начнут выполнять упражнения на диапазон движений во второй час диализа.

Другой: Вмешательство для увеличения амплитуды движений (ROMI)

Этапы процедуры:

• Пациент оценивается на наличие факторов, которые могут повлиять на процедуру (ограничение движения, наличие свища, история операций и т.д.). • Пациент укладывается в положение лежа на спине. • Движения выполняются от головы до пальцев ног. • Каждое движение повторяется 3-5 раз. • При поддержке головы и подбородка пациента последовательно выполняются следующие движения: сгибание, разгибание, гиперэкстензия, правое боковое сгибание, левое боковое сгибание, правый поворот и левый поворот головы.
• Плечо пациента поддерживается. Без сгибания локтя последовательно выполняются следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, внутренняя и наружная ротация. Те же движения последовательно выполняются для предплечья, запястья и пальцев.
• Все движения последовательно выполняются для другой руки, бедра и обеих ног.

Активный компаратор: Интервенция с упражнениями на релаксацию по методу Бенсона (BREI)

Исследование будет проведено, и за каждым пациентом будут наблюдать в течение 8 недель. Поскольку пациенты получают лечение гемодиализом 3 раза в неделю, каждый пациент пройдет 24 сеанса. Наиболее частый временной интервал для острых осложнений во время гемодиализа, как правило, составляет первые 1-2 часа диализа. Поэтому упражнения на релаксацию по методу Бенсона будут начаты на втором часу диализа для пациентов, включенных в группу вмешательства.

Другой: Интервенция с упражнениями на релаксацию Бенсона (BREI)

Этапы процедуры:

• Пациента просят выбрать слово, которое важно для него и на котором он может сосредоточить внимание (здоровье, благополучие, любовь, привязанность, Бог и т.д.), молитву или короткое предложение.
• Его просят закрыть глаза в спокойной обстановке и в удобном положении.
• Его просят медленно расслабить мышцы от ступней до головы (ступня, икра, бедро, живот, грудь, плечо, шея и голова). • Его просят вдыхать через нос и повторять выбранное слово на выдохе.
• Его просят продолжать процедуру в течение 10-20 минут. Его информируют, что он может иногда открывать глаза, чтобы следить за временем, но не должен устанавливать будильник. • После завершения процедуры его просят подождать несколько минут с закрытыми глазами. Затем его просят подождать несколько минут с открытыми глазами. • Пациента информируют, что ему не следует беспокоиться о том, правильно ли он выполнил процедуру.

Без вмешательства: Контрольная группа (КГ)

Контрольная группа не будет получать никакого вмешательства. Пациенты будут продолжать свои обычные процедуры гемодиализа.

СЕМИБАЛЛЬНАЯ СУБЪЕКТИВНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ ОЦЕНКА (SGD-7P)

Его можно использовать для определения адекватности диализа. Шкала SGD-7P будет использоваться для оценки нутритивного статуса пациентов. SGD-7P была разработана Detsky и соавт. в 1984 году. Турецкое исследование валидности и надежности было проведено Eminsoy и соавт. в 2019 году. Шкала имеет пять критериев оценки для анамнеза и три критерия оценки для физических характеристик. Для каждого критерия оценки выбирается вариант по шкале от 1 до 7 баллов. В результате усреднения полученных баллов классификация проводится как 6-7 баллов (хорошо питающийся), 3-5 баллов (легкое-умеренное недоедание) и 1-2 балла (тяжелое недоедание).

ШКАЛА СОБЛЮДЕНИЯ РЕЖИМА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Шкала была разработана Кимом и Евангелистой (2010). Турецкая адаптация, валидность и надежность шкалы были проведены Оком и Кутлу (2017). SDBYUÖ состоит из 4 подшкал: участие в гемодиализе, приверженность к лекарствам, приверженность к жидкости и приверженность к диете. Участие в гемодиализе представляет собой сумму баллов по пунктам 1, 3 и 5; приверженность к лекарствам — это балл по пункту 6; приверженность к жидкости — балл по пункту 8; а приверженность к диете — балл по пункту 9. Общий балл по шкале варьируется от 0 до 1200. Более высокий балл указывает на более высокую приверженность к лечению.

Шкала качества жизни пациентов с заболеваниями почек (KDQOL-36)

Турецкое исследование валидности и надежности шкалы, разработанной Hayy et al. в 1994 году, было проведено Yıldırım et al. в 2007 году. Шкала состоит из двух шкал: формы SF-12, включающей сводку физического компонента и сводку психического компонента. Она включает в себя 4 раздела и 36 пунктов, охватывающих бремя заболевания почек, симптомы заболевания почек и влияние заболевания почек. Общий балл отсутствует; каждая размерность оценивается от 0 до 100. Балл, близкий к 100, указывает на высокое качество жизни, а балл, близкий к 0, указывает на низкое качество жизни.