Die Wirkung von Gelenkbeweglichkeit und Benson-Entspannungsübungen auf die Dialyseadäquanz, Therapietreue und Lebensqualität bei Hämodialysepatienten

Aktiver Komparator: Range of Motion Intervention (ROMI)

Die Studie wird für jeden Patienten 8 Wochen lang durchgeführt. Da die Patienten dreimal pro Woche eine Hämodialysebehandlung erhalten, wird jeder Patient 24 Sitzungen erhalten. Das häufigste Zeitintervall für akute Komplikationen während der Hämodialyse sind im Allgemeinen die ersten 1-2 Stunden der Dialyse. Daher beginnen Patienten in der Interventionsgruppe mit Bewegungsumfangsübungen in der zweiten Stunde der Dialyse.

Sonstiges: Bewegungsbereichsintervention (ROMI)

Verfahrensschritte:

• Der Patient wird auf Faktoren bewertet, die den Eingriff beeinflussen könnten (eingeschränkte Beweglichkeit, Vorhandensein einer Fistel, Operationsgeschichte usw.). • Der Patient wird in Rückenlage gebracht. • Bewegungen werden von Kopf bis Fuß ausgeführt. • Jede Bewegung wird 3-5 Mal wiederholt. • Mit Unterstützung von Kopf und Kinn des Patienten werden folgende Bewegungen nacheinander ausgeführt: Flexion, Extension, Hyperextension, laterale Flexion nach rechts, laterale Flexion nach links, Rechtsdrehung und Linksdrehung des Kopfes.
• Die Schulter des Patienten wird unterstützt. Ohne das Ellbogengelenk zu beugen, werden folgende Bewegungen nacheinander ausgeführt: Flexion, Extension, Adduktion, Abduktion, Innen- und Außenrotation. Die gleichen Bewegungen werden nacheinander für den Unterarm, das Handgelenk und die Finger ausgeführt.
• Alle Bewegungen werden nacheinander für den anderen Arm, die Hüfte und beide Beine ausgeführt.

Aktiver Komparator: Benson-Entspannungsübungsintervention (BREI)

Die Studie wird durchgeführt und jeder Patient wird über 8 Wochen hinweg überwacht. Da die Patienten dreimal pro Woche eine Hämodialysebehandlung erhalten, erhält jeder Patient 24 Sitzungen. Das häufigste Zeitintervall für akute Komplikationen während der Hämodialyse sind in der Regel die ersten 1-2 Stunden der Dialyse. Daher werden Benson-Entspannungsübungen in der zweiten Stunde der Dialyse für Patienten in der Interventionsgruppe begonnen.

Sonstiges: Benson Entspannungsübung-Intervention (BREI)

Verfahrensschritte:

• Der Patient wird gebeten, ein Wort auszuwählen, das ihm wichtig ist und auf das er seine Aufmerksamkeit richten kann (Gesundheit, Wohlbefinden, Liebe, Zuneigung, Gott usw.), ein Gebet oder einen kurzen Satz.
• Er wird gebeten, in einer ruhigen Umgebung und in einer bequemen Position die Augen zu schließen.
• Er wird gebeten, seine Muskeln langsam von Fuß bis Kopf zu entspannen (Fuß, Wade, Oberschenkel, Bauch, Brust, Schulter, Nacken und Kopf). • Er wird gebeten, durch die Nase einzuatmen und das gewählte Wort beim Ausatmen zu wiederholen.
• Er wird gebeten, das Verfahren 10-20 Minuten fortzusetzen. Ihm wird mitgeteilt, dass er gelegentlich die Augen öffnen kann, um die Zeit zu kontrollieren, aber er sollte keinen Wecker stellen. • Nach Abschluss des Verfahrens wird er gebeten, einige Minuten mit geschlossenen Augen zu warten. Dann wird er gebeten, einige Minuten mit offenen Augen zu warten. • Dem Patienten wird mitgeteilt, dass er sich keine Sorgen machen sollte, ob er das Verfahren korrekt durchgeführt hat.

Kein Eingriff: Kontrollgruppe (CG)

Die Kontrollgruppe erhält keine Intervention. Die Patienten setzen ihre routinemäßigen Hämodialysebehandlungen fort.

SIEBEN-PUNKTE-SUBJEKTIVE GLOBALE BEWERTUNG (SGD-7P)

Es kann zur Bestimmung der Dialyseadäquatheit verwendet werden. Die SGD-7P-Skala wird zur Bewertung des Ernährungszustands der Patienten eingesetzt. Die SGD-7P wurde 1984 von Detsky et al. entwickelt. Die türkische Validitäts- und Reliabilitätsstudie wurde 2019 von Eminsoy et al. durchgeführt. Die Skala umfasst fünf Bewertungskriterien für die Krankengeschichte und drei Bewertungskriterien für körperliche Merkmale. Für jedes Bewertungskriterium wird eine Option auf einer Skala von 1-7 Punkten ausgewählt. Anhand des Durchschnitts der erhaltenen Punktzahlen wird folgendermaßen klassifiziert: 6-7 Punkte (gut ernährt), 3-5 Punkte (leichte bis mittelschwere Mangelernährung) und 1-2 Punkte (schwere Mangelernährung).

ENDSTADIUM-NIERENVERSAGEN - COMPLIANCE-SKALA

Die Skala wurde von Kim und Evangelista (2010) entwickelt. Die türkische Adaptation, Validität und Reliabilität der Skala wurden von Ok und Kutlu (2017) durchgeführt. Die SDBYUÖ besteht aus 4 Subskalen: Hämodialyse-Teilnahme, Medikamentenadhärenz, Flüssigkeitsadhärenz und Diätadhärenz. Die Hämodialyse-Teilnahme ist die Summe der Werte der Items 1, 3 und 5; Medikamentenadhärenz ist der Wert von Item 6; Flüssigkeitsadhärenz ist der Wert von Item 8; und Diätadhärenz ist der Wert von Item 9. Der Gesamtwert der Skala reicht von 0 bis 1200. Ein höherer Wert weist auf eine höhere Behandlungsadhärenz hin.

Lebensqualitätsskala für Nierenerkrankungen-Patienten (KDQOL-36)

Die türkische Validitäts- und Reliabilitätsstudie der Skala, die 1994 von Hayy et al. entwickelt wurde, wurde 2007 von Yıldırım et al. durchgeführt. Die Skala besteht aus zwei Skalen: dem SF-12-Fragebogen, der eine Zusammenfassung der physischen Komponente und eine Zusammenfassung der mentalen Komponente umfasst. Sie umfasst insgesamt 4 Abschnitte und 36 Items, die die Belastung durch Nierenerkrankungen, Symptome von Nierenerkrankungen und Auswirkungen von Nierenerkrankungen abdecken. Es gibt keine Gesamtpunktzahl; jede Dimension wird zwischen 0 und 100 bewertet. Ein Wert näher an 100 weist auf eine hohe Lebensqualität hin, während ein Wert näher an 0 auf eine geringe Lebensqualität hindeutet.