Wpływ ćwiczeń zwiększających zakres ruchomości stawów oraz ćwiczeń relaksacyjnych według metody Bensona na adekwatność dializy, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i jakość życia pacjentów hemodializowanych

Aktywny komparator: Interwencja Zakresu Ruchu (ROMI)

Badanie będzie monitorowane przez 8 tygodni dla każdego pacjenta. Ponieważ pacjenci otrzymują leczenie hemodializą 3 razy w tygodniu, każdy pacjent otrzyma 24 sesje. Najczęstszy przedział czasowy ostrych powikłań podczas hemodializy to zazwyczaj pierwsze 1-2 godziny dializy. Dlatego pacjenci w grupie interwencyjnej rozpoczną ćwiczenia zakresu ruchu w drugiej godzinie dializy.

Inny: Interwencja Zakresu Ruchu (ROMI)

Kroki procedury:

• Pacjent jest oceniany pod kątem czynników, które mogą wpłynąć na procedurę (ograniczenie ruchomości, obecność przetoki, historia operacji itp.). • Pacjent jest umieszczony w pozycji leżącej na plecach. • Ruchy są wykonywane od głowy do stóp. • Każdy ruch jest powtarzany 3-5 razy. • Przy podtrzymywaniu głowy i brody pacjenta, kolejno wykonywane są następujące ruchy: zgięcie, wyprost, przeprost, zgięcie boczne w prawo, zgięcie boczne w lewo, rotacja w prawo i rotacja w lewo głowy.
• Ramię pacjenta jest podtrzymywane. Bez zginania łokcia, kolejno wykonywane są następujące ruchy: zgięcie, wyprost, przywiedzenie, odwiedzenie, rotacja wewnętrzna i zewnętrzna. Te same ruchy są kolejno wykonywane dla przedramienia, nadgarstka i palców.
• Wszystkie ruchy są kolejno wykonywane dla drugiej ręki, biodra i obu nóg.

Aktywny komparator: Interwencja Ćwiczeń Relaksacyjnych Bensona (BREI)

Badanie zostanie wdrożone, a każdy pacjent będzie monitorowany przez 8 tygodni. Ponieważ pacjenci otrzymują leczenie hemodializą 3 razy w tygodniu, każdy pacjent otrzyma 24 sesje. Najczęstszy przedział czasowy ostrych powikłań podczas hemodializy to ogólnie pierwsze 1-2 godziny dializy. Dlatego ćwiczenia relaksacyjne Benson będą rozpoczynane w drugiej godzinie dializy dla pacjentów włączonych do grupy interwencyjnej.

Inny: Interwencja Ćwiczeń Relaksacyjnych Bensona (BREI)

Kroki procedury:

• Pacjent jest proszony o wybranie słowa, które jest dla niego ważne i na którym może skupić uwagę (zdrowie, dobre samopoczucie, miłość, uczucie, Bóg itp.), modlitwy lub krótkiego zdania.
• Jest proszony o zamknięcie oczu w spokojnym otoczeniu i w wygodnej pozycji.
• Jest proszony o powolne rozluźnienie mięśni od stóp do głowy (stopa, łydka, udo, brzuch, klatka piersiowa, ramię, szyja i głowa). • Jest proszony o wdychanie powietrza przez nos i powtarzanie wybranego słowa podczas wydechu.
• Jest proszony o kontynuowanie procedury przez 10-20 minut. Jest informowany, że może czasami otworzyć oczy, aby sprawdzić czas, ale nie powinien ustawiać alarmu. • Po zakończeniu procedury jest proszony o odczekanie kilku minut z zamkniętymi oczami. Następnie jest proszony o odczekanie kilku minut z otwartymi oczami. • Pacjent jest informowany, że nie powinien martwić się, czy prawidłowo wykonał procedurę.

Brak interwencji: Grupa Kontrolna (GK)

Grupa kontrolna nie otrzyma żadnej interwencji. Pacjenci będą kontynuować rutynowe leczenie hemodializą.

SIEDMIOPUNKTOWA SUBIEKTYWNA OCENA GLOBALNA (SGD-7P)

Może być używana do określania adekwatności dializy. Skala SGD-7P zostanie wykorzystana do oceny stanu odżywienia pacjentów. Skalę SGD-7P opracowali Detsky i współpracownicy w 1984 roku. Badanie walidacyjne i rzetelności w języku tureckim przeprowadzili Eminsoy i współpracownicy w 2019 roku. Skala obejmuje pięć kryteriów oceny dotyczących wywiadu medycznego oraz trzy kryteria oceny cech fizycznych. Dla każdego kryterium oceny wybiera się opcję w skali 1-7 punktów. W wyniku uśrednienia uzyskanych wyników klasyfikuje się je jako 6-7 punktów (dobrze odżywiony), 3-5 punktów (łagodne-umiarkowane niedożywienie) oraz 1-2 punkty (ciężkie niedożywienie).

SKALA PRZESTRZEGANIA ZALECEŃ W SCHYŁKOWEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK

Skala została opracowana przez Kim i Evangelistę (2010). Turecka adaptacja, walidacja i wiarygodność skali zostały przeprowadzone przez Ok i Kutlu (2017). SDBYUÖ składa się z 4 podskal: uczestnictwo w hemodializie, przestrzeganie leków, przestrzeganie płynów i przestrzeganie diety. Uczestnictwo w hemodializie jest sumą wyników pozycji 1, 3 i 5; przestrzeganie leków to wynik pozycji 6; przestrzeganie płynów to wynik pozycji 8; a przestrzeganie diety to wynik pozycji 9. Łączny wynik skali waha się od 0 do 1200. Wyższy wynik wskazuje na większe przestrzeganie leczenia.

Skala Jakości Życia Pacjentów z Chorobą Nerek (KDQOL-36)

Tureckie badanie walidacyjne i rzetelnościowe skali, opracowanej przez Hayy i in. w 1994 roku, zostało przeprowadzone przez Yıldırım i in. w 2007 roku. Skala składa się z dwóch skal: formularza SF-12, obejmującego podsumowanie komponentu fizycznego i podsumowanie komponentu psychicznego. Obejmuje łącznie 4 sekcje i 36 pozycji obejmujących obciążenie chorobą nerek, objawy choroby nerek oraz skutki choroby nerek. Nie ma całkowitego wyniku; każdy wymiar jest oceniany w skali od 0 do 100. Wynik bliższy 100 wskazuje na wysoką jakość życia, natomiast wynik bliższy 0 wskazuje na niską jakość życia.