O Efeito dos Exercícios de Amplitude de Movimento Articular e de Relaxamento de Benson na Adequação da Diálise, Adesão ao Tratamento e Qualidade de Vida em Pacientes em Hemodiálise

Comparador Ativo: Intervenção de Amplitude de Movimento (ROMI)

O estudo terá uma duração de 8 semanas para cada paciente. Como os pacientes recebem tratamento de hemodiálise 3 vezes por semana, cada paciente terá 24 sessões. O intervalo de tempo mais frequente para complicações agudas durante a hemodiálise é geralmente as primeiras 1-2 horas de diálise. Por isso, os pacientes do grupo de intervenção iniciarão os Exercícios de Amplitude de Movimento na segunda hora de diálise.

Outro: Intervenção de Amplitude de Movimento (ROMI)

Passos do Procedimento:

• O paciente é avaliado quanto a fatores que possam afetar o procedimento (movimento restrito, presença de fístula, histórico de cirurgia, etc.). • O paciente é colocado em posição supina. • Os movimentos são realizados da cabeça aos pés. • Cada movimento é repetido 3-5 vezes. • Com a cabeça e o queixo do paciente apoiados, os seguintes movimentos são realizados sequencialmente: flexão, extensão, hiperextensão, flexão lateral direita, flexão lateral esquerda, rotação direita e rotação esquerda da cabeça.
• O ombro do paciente é apoiado. Sem dobrar o cotovelo, os seguintes movimentos são realizados sequencialmente: flexão, extensão, adução, abdução, rotação interna e externa. Os mesmos movimentos são realizados sequencialmente para o antebraço, pulso e dedos.
• Todos os movimentos são realizados sequencialmente para o outro braço, quadril e ambas as pernas.

Comparador Ativo: Intervenção com Exercício de Relaxamento Benson (BREI)

O estudo será implementado e cada paciente será monitorizado durante 8 semanas. Uma vez que os pacientes recebem tratamento de hemodiálise 3 vezes por semana, cada paciente receberá 24 sessões. O intervalo de tempo mais frequente para complicações agudas durante a hemodiálise é geralmente as primeiras 1-2 horas de diálise. Por conseguinte, os Exercícios de Relaxamento de Benson serão iniciados na segunda hora de diálise para os pacientes incluídos no grupo de intervenção.

Outro: Intervenção de Exercício de Relaxamento Benson (BREI)

Passos do Procedimento:

• O paciente é convidado a escolher uma palavra que seja importante para si e na qual possa focar a sua atenção (saúde, bem-estar, amor, carinho, Deus, etc.), uma oração ou uma frase curta.
• É-lhe pedido que feche os olhos num ambiente calmo e numa posição confortável.
• É-lhe pedido que relaxe lentamente os músculos dos pés à cabeça (pé, barriga da perna, coxa, abdómen, peito, ombro, pescoço e cabeça). • É-lhe pedido que inspire pelo nariz e repita a palavra escolhida ao expirar.
• É-lhe pedido que continue o procedimento durante 10-20 minutos. É-lhe informado que pode abrir os olhos ocasionalmente para verificar a hora, mas não deve definir um alarme. • Após a conclusão do procedimento, é-lhe pedido que espere alguns minutos com os olhos fechados. Depois, é-lhe pedido que espere alguns minutos com os olhos abertos. • O paciente é informado de que não deve preocupar-se se executou o procedimento corretamente.

Sem intervenção: Grupo de Controlo (GC)

O grupo de controlo não receberá qualquer intervenção. Os doentes continuarão os seus tratamentos de hemodiálise de rotina.

AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL DE SETE PONTOS (SGD-7P)

Pode ser utilizado para determinar a adequação da diálise. A escala SGD-7P será utilizada para avaliar o estado nutricional dos pacientes. A SGD-7P foi desenvolvida por Detsky et al. em 1984. O estudo de validade e fiabilidade turco foi realizado por Eminsoy et al. em 2019. A escala tem cinco critérios de avaliação para a história clínica e três critérios de avaliação para as características físicas. Para cada critério de avaliação, é selecionada uma opção numa escala de 1-7 pontos. Como resultado da média das pontuações obtidas, é classificada como 6-7 pontos (bem nutrido), 3-5 pontos (desnutrição ligeira-moderada) e 1-2 pontos (desnutrição grave).

INSUFICIÊNCIA RENAL TERMINAL - ESCALA DE ADESÃO

A escala foi desenvolvida por Kim e Evangelista (2010). A adaptação, validade e fiabilidade turcas da escala foram realizadas por Ok e Kutlu (2017). O SDBYUÖ consiste em 4 subescalas: participação na hemodiálise, adesão à medicação, adesão aos fluidos e adesão à dieta. A participação na hemodiálise é a soma das pontuações dos itens 1, 3 e 5; a adesão à medicação é a pontuação do item 6; a adesão aos fluidos é a pontuação do item 8; e a adesão à dieta é a pontuação do item 9. A pontuação total da escala varia de 0 a 1200. Uma pontuação mais elevada indica uma maior adesão ao tratamento.

Escala de Qualidade de Vida para Doentes Renais (KDQOL-36)

O estudo turco de validade e fiabilidade da escala, desenvolvida por Hayy et al. em 1994, foi conduzido por Yıldırım et al. em 2007. A escala consiste em duas escalas: o formulário SF-12, que inclui um resumo do componente físico e um resumo do componente mental. Compreende um total de 4 secções e 36 itens que abrangem o fardo da doença renal, os sintomas da doença renal e os efeitos da doença renal. Não existe uma pontuação total; cada dimensão é pontuada entre 0 e 100. Uma pontuação mais próxima de 100 indica uma elevada qualidade de vida, enquanto uma pontuação mais próxima de 0 indica uma baixa qualidade de vida.