Inovativní metodiky pro neuroplasticitu ve vývojovém věku s využitím virtuální reality

Experimentální intervence využívá CAREN systém ponořující virtuální reality, který integruje vizuální, sluchové a hmatové smyslové podněty, ke stimulaci kognitivních, motorických a sociálních dovedností prostřednictvím interaktivních cvičení.

Systém monitoruje pokrok v reálném čase a snižuje stres spojený s tradičními terapiemi, nabízejíc inovativní a poutavou terapeutickou zkušenost.

Primární výsledek bude hodnocen pomocí subtestů Pozornost a Paměť Leiterovy mezinárodní výkonnostní škály – třetí vydání (Leiter-3), standardizovaného neverbálního kognitivního hodnoticího nástroje běžně používaného u dětí a dospívajících.

Tyto subtesty hodnotí udrženou pozornost, selektivní pozornost, vizuální pracovní paměť, okamžité vybavení z paměti a opožděné vybavení z paměti.

Vyšší hrubé a standardizované skóre indikuje lepší kognitivní výkonnost v hodnocených doménách.

Hrubá motorická funkce bude hodnocena pomocí Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66), standardizovaného pozorovacího hodnotícího nástroje určeného k vyhodnocení změn v hrubých motorických schopnostech u dětí s motorickými postiženími.

GMFM-66 poskytuje celkové skóre na intervalové úrovni odvozené od 66 položek pokrývajících klíčové oblasti hrubé motorické funkce, včetně ležení a otáčení, sezení, plazení a klečení, stání, chůze, běhu a skákání.

Vyšší skóre ukazuje na lepší hrubou motorickou funkci.

Svalová spasticita bude hodnocena pomocí modifikované Ashworthovy škály (MAS), standardizované klinické hodnotící škály používané k měření odporu vůči pasivnímu protahování měkkých tkání jako ukazatele svalové spasticity.

MAS je hodnocena na 5bodové ordinální škále od 0 do 4, kde 0 znamená žádné zvýšení svalového tonu a 4 znamená postižené části ztuhlé v ohybu nebo natažení.

Vyšší skóre ukazují větší svalovou spasticitu, což odráží horší výsledek.

Rovnováha bude hodnocena pomocí subškály rovnováhy Tinettiho hodnoticího nástroje, standardizované klinické škály určené k hodnocení posturální stability jako součásti hodnocení funkční mobility a rizika pádů.

Subškála rovnováhy je hodnocena v rozmezí od 0 do 16, přičemž vyšší skóre indikuje lepší rovnováhu a nižší riziko pádů. Nižší skóre indikuje sníženou mobilitu a vyšší riziko pádů.

Výsledek bude hodnocen pomocí domény Pozornost a paměť testu NEPSY-Druhé vydání (NEPSY-II), standardizované vývojové neuropsychologické testové baterie navržené k hodnocení kognitivních funkcí u dětí.

Doména Pozornost a paměť zahrnuje subtesty hodnotící trvalou pozornost, selektivní pozornost, sluchovou a zrakovou pozornost, bezprostřední a odloženou paměť a pracovní paměť.

Skóre jsou uváděna jako věkově normovaná škálovaná skóre odvozená ze standardizovaného testového výkonu. Vyšší skóre indikují lepší fungování pozornosti a paměti.

Exekutivní funkce budou hodnoceny pomocí Tower of London Testu, standardizovaného neuropsychologického testu navrženého k hodnocení exekutivních funkcí, zejména schopnosti plánování, řešení problémů a pracovní paměti.

Výsledné parametry zahrnují celkový počet správných řešení, počet tahů a čas potřebný k dokončení úkolu.

Vyšší výkonnostní skóre indikuje lepší exekutivní fungování, zatímco větší počet chyb nebo delší časy dokončení indikují horší výkon.

Exekutivní funkce budou hodnoceny pomocí Dotazníku pro hodnocení exekutivních funkcí - druhé vydání (BRIEF-2), standardizovaného dotazníku vyplňovaného pečovatelem, který je určen k hodnocení každodenního chování exekutivních funkcí u dětí a dospívajících ve věku 5 až 18 let.

BRIEF-2 poskytuje tři indexové skóre - Index regulace chování, Index regulace emocí a Index kognitivní regulace - a také globální skóre exekutivních funkcí (GEC), které je odvozeno z devíti klinických škál.

Všechny výsledky jsou uváděny jako T-skóre normalizovaná podle věku. Vyšší T-skóre naznačují větší obtíže s exekutivními funkcemi, což odráží horší výsledky.

Behaviorální, emoční a symptomy související s pozorností budou hodnoceny pomocí Connersových hodnotících škál - třetí vydání (Conners 3), standardizovaného dotazníku pro pečovatele a učitele, který je navržen k hodnocení behaviorálních a pozornostních obtíží u dětí a dospívajících.

Conners 3 poskytuje T-skóre napříč více klinickými škálami, včetně Nepozornosti, Hyperaktivity/Impulzivity, Exekutivních funkcí, Problémů s učením, Agrese a Vztahů s vrstevníky, na základě věkově a pohlavně normovaných dat.

Vyšší T-skóre indikují větší závažnost behaviorálních symptomů a symptomů souvisejících s pozorností, což odráží horší výsledky.

Tento výsledek bude hodnocen pomocí Child Behavior Checklist (CBCL), standardizovaného dotazníku vyplňovaného pečovatelem, který je navržen k hodnocení emocionálních a behaviorálních problémů u dětí a dospívajících. CBCL poskytuje skóre syndromových škál (např. Úzkost/Deprese, Stažení/Deprese, Somatické potíže, Sociální problémy, Myšlenkové problémy, Problémy s pozorností, Porušování pravidel, Agresivní chování) a širokopásmová kompozitní skóre (Internalizace, Externalizace a Celkové problémy).

Skóre jsou uváděna jako T-skóre, odvozená z dat normalizovaných podle věku a pohlaví. Vyšší T-skóre indikují větší behaviorální nebo emocionální obtíže, což představuje horší výsledek.

Motorická kompetence u dětí a dospívajících bude hodnocena pomocí standardizovaného testu Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (Movement ABC-2).

Movement ABC-2 hodnotí tři motorické oblasti: manuální zručnost, zaměřování a chytání a rovnováhu (statickou a dynamickou).

Hodnocení poskytuje věkově standardizované skóre, celkové motorické skóre a percentilní pořadí.

Vyšší skóre indikuje lepší motorický výkon, zatímco nižší skóre odráží větší obtíže s motorickou koordinací, což představuje horší výsledek.

Uživatelská přívětivost systému bude hodnocena pomocí System Usability Scale (SUS), standardizovaného 10bodového dotazníku určeného k měření vnímané uživatelské přívětivosti systému nebo zařízení.

SUS poskytuje celkové skóre v rozmezí od 0 do 100, vypočítané podle standardní metody bodování. Vyšší skóre indikuje lepší vnímanou uživatelskou přívětivost, přičemž skóre nad 68 je obecně považováno za nadprůměrnou uživatelskou přívětivost.

Behaviorální bezpečnost bude hodnocena pomocí Behaviorální škály hodnocení bezpečnostních událostí (B-SERS), která je založena na rámci hodnocení behaviorálních rizik.

B-SERS hodnotí četnost a závažnost bezpečnostních událostí souvisejících s chováním, jako jsou chování, která mohou představovat riziko pro sebe, ostatní nebo životní prostředí.

Škála obsahuje 5 položek, z nichž každá je hodnocena od 0 do 4 (0 = žádná událost; 1 = mírná; 2 = střední; 3 = výrazná; 4 = závažná).

Celkové skóre se pohybuje od 0 do 20, přičemž vyšší skóre naznačuje horší bezpečnostní výsledky.