Innovatiiviset metodologiat neuroplastisuudelle kehitysiässä virtuaalitodellisuuden avulla

Kokeellinen interventio käyttää CAREN-immersiivista virtuaalitodellisuusjärjestelmää, joka yhdistää visuaalisia, kuuloa ja kosketusaistia ärsykkeitä, stimuloidakseen kognitiivisia, motorisia ja sosiaalisia taitoja interaktiivisten harjoitusten kautta.

Järjestelmä valvoo edistymistä reaaliajassa ja vähentää perinteisiin terapioihin liittyvää stressiä, tarjoten innovatiivisen ja kiinnostavan terapiakokemuksen.

Ensisijainen lopputulos arvioidaan käyttäen Leiter International Performance Scale - Third Edition (Leiter-3):n tarkkaavuus- ja muistiosioita, joka on standardoitu sanaton kognitiivinen arviointityökalu, jota käytetään yleisesti lapsilla ja nuorilla.

Nämä osiot arvioivat jatkuvaa tarkkaavuutta, valikoivaa tarkkaavuutta, visuaalista työmuistia, välitöntä muistin palauttamista ja viivästettyä muistin palauttamista.

Korkeammat raaka- ja standardoidut pisteet osoittavat parempaa kognitiivista suorituskykyä arvioiduilla alueilla.

Karkeaa motorista toimintaa arvioidaan käyttämällä Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) -mittaria, joka on standardoitu havainnointimenetelmä, joka on suunniteltu arvioimaan karkeiden motoristen kykyjen muutoksia liikuntavammaisilla lapsilla.

GMFM-66 tarjoaa välimatkatason kokonaispistemäärän, joka perustuu 66 eri tehtävään, jotka kattavat karkean motorisen toiminnan keskeiset osa-alueet, mukaan lukien makaaminen ja kääntyminen, istuminen, konttaaminen ja polvistuminen, seisominen, käveleminen, juokseminen ja hyppiminen.

Korkeammat pisteet osoittavat parempaa karkeaa motorista toimintaa.

Lihasjäykkyyttä arvioidaan Modified Ashworth Scale (MAS) -asteikolla, joka on standardoitu kliininen arviointiasteikko lihasjäykkyyden mittaamiseen passiivisen pehmytkudoksen venytyksen vastustuskyvyn perusteella.

MAS-asteikko on 5-asteinen järjestysasteikko (0–4), jossa 0 tarkoittaa, ettei lihasjäykkyyttä ole, ja 4 tarkoittaa, että vaikutetut osat ovat jäykkiä taivutuksessa tai ojennuksessa.

Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa lihasjännitystä, mikä heijastaa huonompaa lopputulosta.

Tasapainoa arvioidaan käyttämällä Tinetti Assessment Tool -työkalun tasapainoa arvioivaa alaskaalaa, joka on standardoitu kliininen asteikko, joka on suunniteltu arvioimaan asentovakautta osana toiminnallista liikkumiskykyä ja kaatumisriskin arviointia.

Tasapainoa arvioiva alaskaala pisteytetään asteikolla 0–16, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa tasapainoa ja alhaisempaa kaatumisriskiä. Alhaisemmat pisteet osoittavat heikentynyttä liikkumiskykyä ja suurempaa kaatumisriskiä.

Tulosta arvioidaan käyttämällä NEPSY-Second Edition (NEPSY-II) -testin Attention and Memory -aluetta, joka on standardoitu kehitysneuropsykologinen testipatteristo, joka on suunniteltu arvioimaan lasten kognitiivista toimintakykyä.

Attention and Memory -alue sisältää alatestejä, jotka arvioivat jatkuvaa tarkkaavaisuutta, valikoivaa tarkkaavaisuutta, auditiivista ja visuaalista tarkkaavaisuutta, välitöntä ja viivästettyä muistia sekä työmuistia.

Pisteet raportoidaan ikään suhteutetuina skaalattuina pisteinä, jotka on johdettu standardoidusta testisuorituksesta. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa tarkkaavaisuuden ja muistin toimintakykyä.

Suorittavan toiminnan arviointi tapahtuu käyttäen Tower of London -testiä, joka on standardoitu neuropsykologinen arviointi, joka on suunniteltu arvioimaan suorittavia toimintoja, erityisesti suunnittelukykyä, ongelmanratkaisua ja työmuistia.

Tulosparametreihin kuuluvat oikeiden ratkaisujen kokonaismäärä, siirtojen määrä ja tehtävän suoritusaika.

Korkeammat suorituskykypisteet osoittavat parempaa suorittavaa toimintaa, kun taas suurempi virheiden määrä tai pidempi suoritusaika osoittavat heikompaa suorituskykyä.

Toiminnanohjauksen toimivuutta arvioidaan käyttäen Behavior Rating Inventory of Executive Function - Second Edition (BRIEF-2) -menetelmää, joka on standardoitu hoitajan raportointikysely, suunniteltu arvioimaan lasten ja nuorten (5–18-vuotiaiden) arkipäivän toiminnanohjauksen käyttäytymistä.

BRIEF-2 tuottaa kolme indeksipistettä – käyttäytymisen säätelyindeksi, tunnesäätelyindeksi ja kognitiivisen säätelyn indeksi – sekä globaalin toiminnanohjauskomposiitti (GEC) -pisteen, joka johdetaan yhdeksästä kliinisestä asteikosta.

Kaikki tulokset raportoidaan ikänormitettuina T-pisteinä. Korkeammat T-pisteet osoittavat suurempia toiminnanohjausvaikeuksia, mikä heijastaa heikompia tuloksia.

Käyttäytymiseen, tunteisiin ja tarkkaavuuteen liittyviä oireita arvioidaan käyttäen Connersin arviointiasteikkoa - kolmas painos (Conners 3), joka on standardoitu huoltaja- ja opettajaraportointikysely, joka on suunniteltu arvioimaan lapsilla ja nuorilla esiintyviä käyttäytymis- ja tarkkaavuusvaikeuksia.

Conners 3 tarjoaa T-pisteitä useilla kliinisillä asteikoilla, kuten tarkkaamattomuus, hyperaktiivisuus/impulsiivisuus, toiminnanohjaus, oppimisongelmat, aggressiivisuus ja vertaissuhteet, jotka perustuvat ikä- ja sukupuolistandardoituihin tietoihin.

Korkeammat T-pisteet osoittavat käyttäytymiseen ja tarkkaavuuteen liittyvien oireiden suurempaa vakavuutta, mikä heijastaa huonompia tuloksia.

Tätä lopputulosta arvioidaan käyttämällä Child Behavior Checklist (CBCL) -kyselylomaketta, joka on standardoitu huoltajien täytettävä kyselylomake lasten ja nuorten tunne- ja käyttäytymisongelmien arvioimiseksi. CBCL tarjoaa oireasteikkojen pisteet (esim. ahdistunut/masentunut, vetäytynyt/masentunut, somaattiset oireet, sosiaaliset ongelmat, ajatusongelmat, tarkkaavaisuusongelmat, sääntöjen rikkominen, aggressiivinen käyttäytyminen) ja laajakaistaiset yhdistelmäpisteet (sisäinen, ulkoinen ja kokonaisongelmat).

Pisteet ilmoitetaan T-pisteinä, jotka on johdettu ikä- ja sukupuolinormitettujen tietojen perusteella. Korkeammat T-pisteet osoittavat suurempia käyttäytymis- tai tunnevaikeuksia, mikä edustaa huonompaa lopputulosta.

Lasten ja nuorten motorinen pätevyys arvioidaan käyttäen Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (Movement ABC-2) -testiä, joka on standardoitu testi.

Movement ABC-2 arvioi kolmea motorista aluetta: käden taituruus, tarkkuus ja pallon koppaaminen sekä tasapaino (staattinen ja dynaaminen).

Arviointi tarjoaa ikästandardoidut pisteet, kokonaismotorisen pistemäärän ja prosenttiarvot.

Korkeammat pisteet osoittavat parempaa motorista suorituskykyä, kun taas matalammat pisteet heijastavat suurempia motorisia koordinaatio-ongelmia, mikä edustaa huonompaa lopputulosta.

Järjestelmän käytettävyyttä arvioidaan käyttämällä System Usability Scale (SUS) -mittaria, joka on standardoitu 10 kohdetta sisältävä kyselylomake, jonka tarkoituksena on mitata käyttäjien koettua käytettävyyttä järjestelmässä tai laitteessa.

SUS tarjoaa kokonaispistemäärän, joka vaihtelee 0:sta 100:aan, ja se lasketaan standardoidun pisteytysmenetelmän mukaisesti. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa koettua käytettävyyttä, ja yli 68 pistettä saaneet tulokset yleensä katsotaan keskimääräistä paremmaksi käytettävyydeksi.

Käyttäytymisturvallisuus arvioidaan käyttämällä Behavioral Safety Event Rating Scale -mittaria (B-SERS), joka perustuu käyttäytymisriskin arviointikehikkoon.

B-SERS arvioi turvallisuuteen liittyvien käyttäytymistapahtumien tiheyttä ja vakavuutta, kuten käyttäytymismuotoja, jotka saattavat aiheuttaa riskin itselle, muille tai ympäristölle.

Mittari sisältää 5 kohdetta, joista jokainen pisteytetään 0–4 (0 = ei tapahtumaa; 1 = lievä; 2 = kohtalainen; 3 = huomattava; 4 = vakava).

Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–20, ja korkeammat pisteet osoittavat huonompia turvallisuustuloksia.