Innovative Metoder til Neuroplasticitet i Udviklingsalderen med Brug af Virtual Reality

Den eksperimentelle intervention bruger CARENs immersive virtuelle virkelighedssystem, som integrerer visuelle, auditive og taktile sanseindtryk, til at stimulere kognitive, motoriske og sociale færdigheder gennem interaktive øvelser.

Systemet overvåger fremskridt i realtid og reducerer stress forbundet med traditionel terapi, og tilbyder en innovativ og engagerende terapioplevelse.

Det primære resultat vil blive vurderet ved hjælp af Attention and Memory-underprøverne fra Leiter International Performance Scale - Third Edition (Leiter-3), et standardiseret nonverbalt kognitivt vurderingsværktøj, der almindeligvis anvendes på børn og unge.

Disse underprøver evaluerer vedvarende opmærksomhed, selektiv opmærksomhed, visuel arbejdshukommelse, umiddelbar hukommelsesgenkaldelse og forsinket hukommelsesgenkaldelse.

Højere råscore og standardiserede scorer indikerer bedre kognitiv præstation i de vurderede domæner.

Grov motorisk funktion vil blive vurderet ved hjælp af Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66), et standardiseret observationsværktøj designet til at evaluere ændringer i grov motorisk evne hos børn med motoriske handicap.

GMFM-66 giver en total score på intervalniveau, der er afledt af 66 punkter, der dækker nøgleområder af grov motorisk funktion, herunder liggende og rulle, sidde, kravle og knæle, stå, gå, løbe og hoppe.

Højere score indikerer bedre grov motorisk funktion.

Muskelspasticitet vil blive vurderet ved hjælp af Modified Ashworth Scale (MAS), en standardiseret klinisk vurderingsskala, der anvendes til at måle modstand mod passiv udstrækning af blødt væv som en indikator for muskelspasticitet.

MAS scores på en 5-punkts ordinær skala fra 0 til 4, hvor 0 indikerer ingen forhøjelse af muskeltonus og 4 indikerer, at berørte dele er stive i fleksion eller ekstension.

Højere scores indikerer større muskelspasticitet, hvilket afspejler et dårligere udfald.

Balance vil blive vurderet ved hjælp af Balance Subskalaen fra Tinetti Assessment Tool, en standardiseret klinisk skala designet til at evaluere postural stabilitet som en del af funktionel mobilitet og risiko for fald.

Balance Subskalaen scores i et interval fra 0 til 16, hvor højere scores indikerer bedre balance og lavere risiko for fald. Lavere scores indikerer nedsat mobilitet og højere risiko for fald.

Resultatet vil blive vurderet ved hjælp af Attention and Memory-domænet i NEPSY-Second Edition (NEPSY-II), et standardiseret udviklingsneuropsykologisk testbatteri designet til at evaluere kognitiv funktion hos børn.

Attention and Memory-domænet inkluderer subtest, der vurderer vedvarende opmærksomhed, selektiv opmærksomhed, auditiv og visuel opmærksomhed, umiddelbar og forsinket hukommelse samt arbejdshukommelse.

Scorer rapporteres som aldersnormerede skalascorer afledt af standardiseret testpræstation. Højere scorer indikerer bedre opmærksomheds- og hukommelsesfunktion.

Eksekutiv funktion vil blive vurderet ved hjælp af Tower of London-testen, en standardiseret neuropsykologisk vurdering designet til at evaluere eksekutive funktioner, især planlægnings evne, problemløsning og arbejdshukommelse.

Resultatparametre omfatter det samlede antal korrekte løsninger, antal træk og opgavefærdiggørelsestid.

Højere præstationsscore indikerer bedre eksekutiv funktion, mens et større antal fejl eller længere færdiggørelsestider indikerer dårligere præstation.

Den eksekutive funktion vil blive vurderet ved hjælp af Behavior Rating Inventory of Executive Function - Second Edition (BRIEF-2), et standardiseret spørgeskema, der udfyldes af omsorgspersoner og er designet til at evaluere hverdagens eksekutive funktionsadfærd hos børn og unge i alderen 5 til 18 år.

BRIEF-2 giver tre indeksscore - Behavior Regulation Index, Emotion Regulation Index og Cognitive Regulation Index - samt en Global Executive Composite (GEC)-score, der er afledt af ni kliniske skalaer.

Alle resultater rapporteres som aldersnormerede T-score. Højere T-score indikerer større vanskeligheder med eksekutive funktioner, hvilket afspejler dårligere resultater.

Adfærdsmæssige, følelsesmæssige og opmærksomhedsrelaterede symptomer vil blive vurderet ved hjælp af Conners' Rating Scales - Third Edition (Conners 3), et standardiseret spørgeskema til pårørende og lærere, der er designet til at evaluere adfærdsmæssige og opmærksomhedsrelaterede vanskeligheder hos børn og unge.

Conners 3 leverer T-scorer på tværs af flere kliniske skalaer, herunder Uopmærksomhed, Hyperaktivitet/Impulsivitet, Eksekutive Funktioner, Læringsvanskeligheder, Aggression og Kammeratrelationer, baseret på alders- og kønsnormerede data.

Højere T-scorer indikerer større alvor af adfærdsmæssige og opmærksomhedsrelaterede symptomer, hvilket afspejler dårligere resultater.

Dette udfald vil blive vurderet ved hjælp af Child Behavior Checklist (CBCL), et standardiseret spørgeskema udfyldt af omsorgspersoner, der er designet til at evaluere følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer hos børn og unge. CBCL giver syndromskala-scorer (f.eks. Angst/Depression, Tilbagetrukket/Deprimeret, Somatiske Klager, Sociale Problemer, Tankeproblemer, Opmærksomhedsproblemer, Regelbrudsadfærd, Aggressiv Adfærd) og bredbånds sammensatte scorer (Internaliserende, Externaliserende og Samlede Problemer).

Scorer rapporteres som T-scorer, der er afledt af alders- og kønsnormerede data. Højere T-scorer indikerer større adfærdsmæssige eller følelsesmæssige vanskeligheder, hvilket repræsenterer et dårligere udfald.

Motorisk kompetence hos børn og unge vil blive vurderet ved hjælp af Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (Movement ABC-2), en standardiseret test.

Movement ABC-2 evaluerer tre motoriske områder: Manuel Fingerfærdighed, Sigte og Fangst samt Balance (statisk og dynamisk).

Vurderingen giver aldersstandardiserede scorer, en Total Motor Score og percentilrangeringer.

Højere scorer indikerer bedre motorisk præstation, mens lavere scorer afspejler større motoriske koordinationsvanskeligheder, hvilket repræsenterer et dårligere udfald.

Systemets brugervenlighed vil blive vurderet ved hjælp af System Usability Scale (SUS), et standardiseret 10-punkts spørgeskema designet til at måle brugeres opfattede brugervenlighed af et system eller enhed.

SUS giver en totalscore fra 0 til 100, beregnet i henhold til standard scoremetoden. Højere score indikerer bedre opfattet brugervenlighed, hvor score over 68 generelt betragtes som over gennemsnittet i brugervenlighed.

Adfærdsmæssig sikkerhed vil blive vurderet ved hjælp af Behavioral Safety Event Rating Scale (B-SERS), baseret på en adfærdsmæssig risikovurderingsramme.

B-SERS evaluerer hyppigheden og alvorligheden af sikkerhedsrelaterede adfærdsbegivenheder, såsom adfærd, der kan udgøre en risiko for en selv, andre eller miljøet.

Skalaen indeholder 5 punkter, hver scoret fra 0 til 4 (0 = ingen begivenhed; 1 = mild; 2 = moderat; 3 = markant; 4 = alvorlig).

Den samlede score spænder fra 0 til 20, hvor højere score indikerer dårligere sikkerhedsresultater.