Инновационные методологии нейропластичности в развивающемся возрасте с использованием виртуальной реальности

Экспериментальное вмешательство использует систему иммерсивной виртуальной реальности CAREN, которая интегрирует визуальные, слуховые и тактильные сенсорные стимулы, для стимулирования когнитивных, моторных и социальных навыков посредством интерактивных упражнений.

Система отслеживает прогресс в реальном времени и снижает стресс, связанный с традиционными терапиями, предлагая инновационный и увлекательный терапевтический опыт.

Основной исход будет оцениваться с использованием субтестов на внимание и память Шкалы невербального интеллекта Лейтера – третье издание (Leiter-3), стандартизированного инструмента невербальной когнитивной оценки, широко применяемого у детей и подростков.

Эти субтесты оценивают устойчивое внимание, избирательное внимание, зрительную рабочую память, непосредственное воспроизведение памяти и отсроченное воспроизведение памяти.

Более высокие сырые и стандартизированные баллы указывают на лучшие когнитивные показатели в оцениваемых областях.

Общая моторная функция будет оцениваться с использованием шкалы Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) – стандартизированного инструмента наблюдательной оценки, предназначенного для оценки изменений в общей моторной способности у детей с двигательными нарушениями.

GMFM-66 предоставляет общий балл интервального уровня, полученный из 66 пунктов, охватывающих ключевые области общей моторной функции, включая лежание и переворачивание, сидение, ползание и стояние на коленях, стояние, ходьбу, бег и прыжки.

Более высокие баллы указывают на лучшую общую моторную функцию.

Мышечная спастичность будет оцениваться с использованием Модифицированной шкалы Эшворта (MAS) – стандартизированной клинической оценочной шкалы, применяемой для измерения сопротивления пассивному растяжению мягких тканей в качестве показателя мышечной спастичности.

Шкала MAS оценивается по 5-балльной порядковой шкале от 0 до 4, где 0 означает отсутствие повышения мышечного тонуса, а 4 – ригидность поражённых участков в положении сгибания или разгибания.

Более высокие баллы указывают на большую выраженность мышечной спастичности, что отражает худший исход.

Баланс будет оцениваться с использованием подшкалы баланса инструмента оценки Тинетти, стандартизированной клинической шкалы, предназначенной для оценки постуральной устойчивости как части функциональной мобильности и оценки риска падений.

Подшкала баланса оценивается по шкале от 0 до 16, где более высокие баллы указывают на лучший баланс и более низкий риск падений. Более низкие баллы указывают на сниженную мобильность и более высокий риск падений.

Результат будет оцениваться с использованием области внимания и памяти NEPSY-Второе издание (NEPSY-II), стандартизированной батареи нейропсихологических тестов развития, разработанной для оценки когнитивных функций у детей.

Область внимания и памяти включает субтесты, оценивающие устойчивое внимание, избирательное внимание, слуховое и зрительное внимание, непосредственную и отсроченную память, а также рабочую память.

Баллы представлены в виде стандартизированных шкальных оценок, нормированных по возрасту, полученных на основе стандартизированного тестирования. Более высокие баллы указывают на лучшее функционирование внимания и памяти.

Исполнительные функции будут оцениваться с помощью Лондонской башни, стандартизированного нейропсихологического теста, предназначенного для оценки исполнительных функций, в частности способности к планированию, решению проблем и рабочей памяти.

Параметры результата включают общее количество правильных решений, количество ходов и время выполнения задачи.

Более высокие показатели эффективности указывают на лучшие исполнительные функции, тогда как большее количество ошибок или более длительное время выполнения указывают на худшие результаты.

Функционирование исполнительных функций будет оцениваться с помощью Опросника оценки исполнительных функций - Второе издание (BRIEF-2), стандартизированного опросника, заполняемого лицами, осуществляющими уход, который предназначен для оценки повседневного поведения исполнительных функций у детей и подростков в возрасте от 5 до 18 лет.

BRIEF-2 предоставляет три индекса — Индекс регуляции поведения, Индекс регуляции эмоций и Индекс когнитивной регуляции, а также общий составной показатель исполнительных функций (GEC), который рассчитывается на основе девяти клинических шкал.

Все результаты представлены в виде T-баллов, нормализованных по возрасту. Более высокие T-баллы указывают на большие трудности в функционировании исполнительных функций, что отражает худшие результаты.

Поведенческие, эмоциональные и связанные с вниманием симптомы будут оцениваться с использованием Шкал оценки Коннерса — третьего издания (Conners 3), стандартизированного опросника для заполнения родителями и учителями, предназначенного для оценки поведенческих и внимательных трудностей у детей и подростков.

Conners 3 предоставляет T-баллы по нескольким клиническим шкалам, включая Невнимательность, Гиперактивность/Импульсивность, Исполнительные функции, Проблемы с обучением, Агрессию и Взаимоотношения со сверстниками, на основе данных, нормированных по возрасту и полу.

Более высокие T-баллы указывают на большую выраженность поведенческих и связанных с вниманием симптомов, что отражает худшие исходы.

Данный результат будет оценен с помощью Опросника поведения детей (Child Behavior Checklist, CBCL) — стандартизированного опросника для опекунов, предназначенного для оценки эмоциональных и поведенческих проблем у детей и подростков. CBCL предоставляет оценки синдромальных шкал (например, Тревожность/Депрессия, Замкнутость/Депрессия, Соматические жалобы, Социальные проблемы, Проблемы мышления, Проблемы внимания, Нарушающее поведение, Агрессивное поведение) и широкополосные составные оценки (Интернализирующие, Экстернализирующие и Общие проблемы).

Оценки представлены в виде T-баллов, полученных на основе данных, нормированных по возрасту и полу. Более высокие T-баллы указывают на более серьезные поведенческие или эмоциональные трудности, что представляет собой худший результат.

Моторная компетентность у детей и подростков будет оцениваться с помощью стандартизированного теста Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (Movement ABC-2).

Movement ABC-2 оценивает три моторные области: Ручная ловкость, Целеустремлённость и Ловля, а также Равновесие (статическое и динамическое).

Оценка предоставляет возрастные стандартизированные баллы, Общий моторный балл и процентильные ранги.

Более высокие баллы указывают на лучшие моторные показатели, тогда как более низкие баллы отражают большие трудности с моторной координацией, что представляет собой худший результат.

Системная удобность будет оцениваться с использованием Системной шкалы удобства использования (SUS) — стандартизированной анкеты из 10 пунктов, предназначенной для измерения воспринимаемой пользователями удобности системы или устройства.

SUS предоставляет общий балл от 0 до 100, рассчитываемый по стандартной методике подсчета очков. Более высокие баллы указывают на лучшую воспринимаемую удобность, причем баллы выше 68 обычно считаются показателем выше среднего уровня удобства использования.

Поведенческая безопасность будет оцениваться с использованием Шкалы оценки поведенческих событий безопасности (B-SERS), основанной на структуре оценки поведенческих рисков.

B-SERS оценивает частоту и тяжесть поведенческих событий, связанных с безопасностью, таких как поведение, которое может представлять риск для себя, других людей или окружающей среды.

Шкала включает 5 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 4 (0 = отсутствие события; 1 = легкая степень; 2 = умеренная; 3 = выраженная; 4 = тяжелая).

Общий балл варьируется от 0 до 20, причем более высокие баллы указывают на худшие показатели безопасности.