Innovatieve Methodologieën voor Neuroplasticiteit in de Ontwikkelingsleeftijd met Gebruik van Virtual Reality

De experimentele interventie maakt gebruik van het CAREN immersive virtual reality-systeem, dat visuele, auditieve en tactiele zintuiglijke prikkels integreert, om cognitieve, motorische en sociale vaardigheden te stimuleren via interactieve oefeningen.

Het systeem volgt de voortgang in realtime en vermindert de stress die gepaard gaat met traditionele therapieën, waardoor het een innovatieve en boeiende therapie-ervaring biedt.

Het primaire eindpunt zal worden beoordeeld met behulp van de aandachts- en geheugensubtests van de Leiter International Performance Scale - Derde Editie (Leiter-3), een gestandaardiseerd non-verbaal cognitief beoordelingsinstrument dat vaak wordt gebruikt bij kinderen en adolescenten.

Deze subtests evalueren volgehouden aandacht, selectieve aandacht, visueel werkgeheugen, directe geheugenherinnering en vertraagde geheugenherinnering.

Hogere ruwe en gestandaardiseerde scores duiden op betere cognitieve prestaties in de beoordeelde domeinen.

De grove motoriek wordt beoordeeld met behulp van de Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66), een gestandaardiseerd observatie-instrument dat is ontworpen om veranderingen in grove motorische vaardigheden bij kinderen met motorische beperkingen te evalueren.

De GMFM-66 levert een totaalscore op intervalniveau op, afgeleid van 66 items die belangrijke domeinen van de grove motoriek omvatten, waaronder liggen en rollen, zitten, kruipen en knielen, staan, lopen, rennen en springen.

Hogere scores duiden op een betere grove motoriek.

Spierstijfheid zal worden beoordeeld met behulp van de Modified Ashworth Scale (MAS), een gestandaardiseerde klinische beoordelingsschaal die wordt gebruikt om de weerstand tegen passief rekken van zachte weefsels te meten als indicator van spierstijfheid.

De MAS wordt gescoord op een ordinale schaal van 5 punten, variërend van 0 tot 4, waarbij 0 geen toename van de spiertonus aangeeft en 4 aangeeft dat de aangedane delen stijf zijn in flexie of extensie.

Hogere scores wijzen op grotere spierstijfheid, wat een slechtere uitkomst weerspiegelt.

Het evenwicht wordt beoordeeld met behulp van de Evenwichtssubschaal van het Tinetti-beoordelingsinstrument, een gestandaardiseerde klinische schaal die is ontworpen om de houdingsstabiliteit te evalueren als onderdeel van functionele mobiliteit en risicobeoordeling voor vallen.

De Evenwichtssubschaal wordt gescoord op een schaal van 0 tot 16, waarbij hogere scores een beter evenwicht en een lager valrisico aangeven. Lagere scores wijzen op verminderde mobiliteit en een hoger valrisico.

De uitkomst zal worden beoordeeld met behulp van het Aandacht en Geheugen-domein van de NEPSY-Tweede Editie (NEPSY-II), een gestandaardiseerde ontwikkelingsneuropsychologische testbatterie die is ontworpen om cognitief functioneren bij kinderen te evalueren.

Het Aandacht en Geheugen-domein omvat subtests die volgehouden aandacht, selectieve aandacht, auditieve en visuele aandacht, onmiddellijk en uitgesteld geheugen, en werkgeheugen beoordelen.

Scores worden gerapporteerd als leeftijdsgenormeerde geschaalde scores afgeleid van gestandaardiseerde testprestaties. Hogere scores duiden op beter aandacht- en geheugenfunctioneren.

Het executief functioneren zal worden beoordeeld met behulp van de Tower of London Test, een gestandaardiseerde neuropsychologische beoordeling die is ontworpen om executieve functies te evalueren, met name planningsvermogen, probleemoplossend vermogen en werkgeheugen.

Uitkomstparameters omvatten het totale aantal correcte oplossingen, aantal zetten en taakvoltooiingstijd.

Hogere prestatiescores wijzen op beter executief functioneren, terwijl een groter aantal fouten of langere voltooiingstijden wijzen op slechtere prestaties.

De executieve functies worden beoordeeld met behulp van de Behavior Rating Inventory of Executive Function - Second Edition (BRIEF-2), een gestandaardiseerde vragenlijst die door verzorgers wordt ingevuld en is ontworpen om dagelijkse executieve functiegedragingen bij kinderen en adolescenten van 5 tot 18 jaar te evalueren.

De BRIEF-2 levert drie indexscores op: de Gedragsregulatie-index, de Emotieregulatie-index en de Cognitieve Regulatie-index, evenals een Globale Executieve Composite (GEC)-score, afgeleid van negen klinische schalen.

Alle uitkomsten worden gerapporteerd als leeftijdsgenormeerde T-scores. Hogere T-scores duiden op grotere moeilijkheden met executieve functies, wat slechtere uitkomsten weerspiegelt.

Gedrags-, emotionele en aandachtsgerelateerde symptomen zullen worden beoordeeld met behulp van de Conners' Rating Scales - Third Edition (Conners 3), een gestandaardiseerde vragenlijst voor verzorgers en leerkrachten die is ontworpen om gedrags- en aandachtsproblemen bij kinderen en adolescenten te evalueren.

De Conners 3 levert T-scores op voor meerdere klinische schalen, waaronder Aandachtstekort, Hyperactiviteit/Impulsiviteit, Uitvoerende Functies, Leerproblemen, Agressie en Relaties met Leeftijdsgenoten, gebaseerd op leeftijds- en geslachtsgenormeerde gegevens.

Hogere T-scores duiden op een grotere ernst van gedrags- en aandachtsgerelateerde symptomen, wat slechtere uitkomsten weerspiegelt.

Deze uitkomst zal worden beoordeeld met behulp van de Child Behavior Checklist (CBCL), een gestandaardiseerde vragenlijst die door verzorgers wordt ingevuld en is ontworpen om emotionele en gedragsproblemen bij kinderen en adolescenten te evalueren. De CBCL biedt syndroomschaalscores (bijv. Angstig/Depressief, Teruggetrokken/Depressief, Somatische Klachten, Sociale Problemen, Denkproblemen, Aandachtsproblemen, Regeloverschrijdend Gedrag, Agressief Gedrag) en brede samengestelde scores (Internaliserend, Externaliserend en Totale Problemen).

Scores worden gerapporteerd als T-scores, afgeleid van leeftijds- en geslachtsgenormeerde gegevens. Hogere T-scores duiden op grotere gedrags- of emotionele moeilijkheden, wat een slechtere uitkomst vertegenwoordigt.

De motorische competentie bij kinderen en adolescenten wordt beoordeeld met behulp van de Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (Movement ABC-2), een gestandaardiseerde test.

De Movement ABC-2 evalueert drie motorische domeinen: handvaardigheid, mikken en vangen, en balans (statisch en dynamisch).

De beoordeling levert leeftijdsgestandaardiseerde scores, een totale motorscore en percentielrangschikkingen op.

Hogere scores duiden op betere motorische prestaties, terwijl lagere scores wijzen op grotere motorische coördinatieproblemen, wat een slechtere uitkomst vertegenwoordigt.

De bruikbaarheid van het systeem zal worden beoordeeld met behulp van de System Usability Scale (SUS), een gestandaardiseerde vragenlijst van 10 items die is ontworpen om de door gebruikers ervaren bruikbaarheid van een systeem of apparaat te meten.

De SUS levert een totaalscore op van 0 tot 100, berekend volgens de standaard scoringsmethode. Hogere scores duiden op een betere ervaren bruikbaarheid, waarbij scores boven 68 over het algemeen als bovengemiddelde bruikbaarheid worden beschouwd.

Gedragsveiligheid zal worden beoordeeld met behulp van de Behavioral Safety Event Rating Scale (B-SERS), gebaseerd op een gedragsrisicobeoordelingskader.

De B-SERS evalueert de frequentie en ernst van veiligheidsgerelateerde gedragsevenementen, zoals gedragingen die een risico kunnen vormen voor zichzelf, anderen of de omgeving.

De schaal omvat 5 items, elk gescoord van 0 tot 4 (0 = geen evenement; 1 = mild; 2 = matig; 3 = aanzienlijk; 4 = ernstig).

De totale score varieert van 0 tot 20, waarbij hogere scores duiden op slechtere veiligheidsuitkomsten.