Innowacyjne Metodologie Neuroplastyczności w Wieku Rozwojowym z Wykorzystaniem Wirtualnej Rzeczywistości

Interwencja eksperymentalna wykorzystuje system immersyjnej rzeczywistości wirtualnej CAREN, który integruje bodźce sensoryczne wzrokowe, słuchowe i dotykowe, aby stymulować umiejętności poznawcze, motoryczne i społeczne poprzez interaktywne ćwiczenia.

System monitoruje postępy w czasie rzeczywistym i redukuje stres związany z tradycyjnymi terapiami, oferując innowacyjne i angażujące doświadczenie terapeutyczne.

Główny wynik będzie oceniany za pomocą podtestów Uwagi i Pamięci Skali Leitera Międzynarodowego Sprawdzianu Sprawności - Trzecie Wydanie (Leiter-3), standaryzowanego niewerbalnego narzędzia do oceny funkcji poznawczych powszechnie stosowanego u dzieci i młodzieży.

Podtesty te oceniają uwagę podtrzymaną, uwagę selektywną, wzrokową pamięć roboczą, natychmiastowe przypominanie pamięci oraz opóźnione przypominanie pamięci.

Wyższe wyniki surowe i standaryzowane wskazują na lepsze funkcjonowanie poznawcze w ocenianych obszarach.

Funkcję motoryki dużej ocenia się za pomocą Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66), standaryzowanego narzędzia obserwacyjnego zaprojektowanego do oceny zmian w zdolnościach motoryki dużej u dzieci z niepełnosprawnościami ruchowymi.

GMFM-66 zapewnia całkowity wynik na poziomie interwałowym, wywodzący się z 66 pozycji obejmujących kluczowe obszary funkcji motoryki dużej, w tym leżenie i obracanie się, siedzenie, raczkowanie i klęczenie, stanie, chodzenie, bieganie i skakanie.

Wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję motoryki dużej.

Spastyczność mięśni będzie oceniana przy użyciu zmodyfikowanej skali Ashwortha (MAS), znormalizowanej skali klinicznej stosowanej do pomiaru oporu podczas biernego rozciągania tkanek miękkich jako wskaźnika spastyczności mięśni.

MAS jest oceniana na 5-punktowej skali porządkowej od 0 do 4, gdzie 0 oznacza brak wzrostu napięcia mięśniowego, a 4 oznacza, że dotknięte części są sztywne w zgięciu lub wyproście.

Wyższe wyniki wskazują na większą spastyczność mięśni, co odzwierciedla gorszy wynik.

Równowagę oceni się przy użyciu Podskali Równowagi Narzędzia Oceny Tinettiego, znormalizowanej skali klinicznej zaprojektowanej do oceny stabilności postawy jako części oceny mobilności funkcjonalnej i ryzyka upadków.

Podskala Równowagi jest oceniana w zakresie od 0 do 16, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą równowagę i niższe ryzyko upadków. Niższe wyniki wskazują na zmniejszoną mobilność i wyższe ryzyko upadków.

Wynik będzie oceniany za pomocą domeny Uwagi i Pamięci w NEPSY-Drugie Wydanie (NEPSY-II), standaryzowanej baterii oceny neuropsychologicznej rozwoju, zaprojektowanej do oceny funkcjonowania poznawczego u dzieci.

Domena Uwagi i Pamięci obejmuje podtesty oceniające uwagę utrzymaną, uwagę selektywną, uwagę słuchową i wzrokową, pamięć bezpośrednią i odroczoną oraz pamięć roboczą.

Wyniki są raportowane jako skalowane wyniki dostosowane do wieku, pochodzące ze standaryzowanej wydajności testu. Wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie uwagi i pamięci.

Funkcjonowanie wykonawcze będzie oceniane za pomocą Testu Tower of London, standaryzowanego testu neuropsychologicznego zaprojektowanego do oceny funkcji wykonawczych, szczególnie zdolności planowania, rozwiązywania problemów i pamięci roboczej.

Parametry wynikowe obejmują całkowitą liczbę poprawnych rozwiązań, liczbę ruchów oraz czas wykonania zadania.

Wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie wykonawcze, natomiast większa liczba błędów lub dłuższy czas wykonania wskazują na gorsze wyniki.

Funkcjonowanie wykonawcze będzie oceniane za pomocą Inwentarza Oceny Zachowania Funkcji Wykonawczych - Drugie Wydanie (BRIEF-2), standaryzowanego kwestionariusza wypełnianego przez opiekunów, zaprojektowanego do oceny codziennych zachowań związanych z funkcjami wykonawczymi u dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 18 lat.

BRIEF-2 daje trzy wskaźniki: Wskaźnik Regulacji Zachowania, Wskaźnik Regulacji Emocji i Wskaźnik Regulacji Poznawczej, a także Globalny Wskaźnik Funkcji Wykonawczych (GEC), wyliczany na podstawie dziewięciu skal klinicznych.

Wszystkie wyniki są raportowane jako standaryzowane wiekowo wyniki T. Wyższe wyniki T wskazują na większe trudności w funkcjonowaniu wykonawczym, co odzwierciedla gorsze wyniki.

Objawy behawioralne, emocjonalne i związane z uwagą będą oceniane za pomocą Skal Oceny Connersa - Trzecie Wydanie (Conners 3), standaryzowanego kwestionariusza wypełnianego przez opiekuna i nauczyciela, zaprojektowanego do oceny trudności behawioralnych i związanych z uwagą u dzieci i młodzieży.

Conners 3 dostarcza wyniki T w wielu skalach klinicznych, w tym Nieuwaga, Nadpobudliwość/Impulsywność, Funkcje wykonawcze, Problemy z nauką, Agresja i Relacje z rówieśnikami, oparte na danych znormalizowanych według wieku i płci.

Wyższe wyniki T wskazują na większe nasilenie objawów behawioralnych i związanych z uwagą, odzwierciedlając gorsze wyniki.

Wynik ten będzie oceniany za pomocą Listy Zachowań Dziecka (CBCL), wystandaryzowanego kwestionariusza wypełnianego przez opiekuna, zaprojektowanego do oceny problemów emocjonalnych i behawioralnych u dzieci i młodzieży. CBCL dostarcza wyniki skal syndromów (np. Lękliwy/Przygnębiony, Wycofany/Przygnębiony, Skargi Somatyczne, Problemy Społeczne, Problemy z Myśleniem, Problemy z Uwagą, Zachowania Naruszające Reguły, Zachowania Agresywne) oraz szerokopasmowych wyników złożonych (Internalizacja, Eksternalizacja i Problemy Całkowite).

Wyniki są raportowane jako wyniki T, wyprowadzone z danych znormalizowanych wiekowo i płciowo. Wyższe wyniki T wskazują na większe trudności behawioralne lub emocjonalne, co oznacza gorszy wynik.

Kompetencje motoryczne u dzieci i młodzieży będą oceniane za pomocą znormalizowanego testu Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (Movement ABC-2).

Movement ABC-2 ocenia trzy obszary motoryczne: Zręczność manualną, Celowanie i łapanie oraz Równowagę (statyczną i dynamiczną).

Ocena dostarcza standaryzowanych wiekowo wyników, Łączny Wynik Motoryczny oraz ranking percentylowy.

Wyższe wyniki wskazują na lepsze osiągnięcia motoryczne, podczas gdy niższe odzwierciedlają większe trudności w koordynacji ruchowej, co oznacza gorszy wynik.

Użyteczność systemu będzie oceniana za pomocą Skali Użyteczności Systemu (SUS), standaryzowanego kwestionariusza składającego się z 10 pytań, zaprojektowanego do pomiaru postrzeganej przez użytkowników użyteczności systemu lub urządzenia.

SUS zapewnia łączny wynik w zakresie od 0 do 100, obliczony zgodnie ze standardową metodą punktacji. Wyższe wyniki wskazują na lepszą postrzeganą użyteczność, przy czym wyniki powyżej 68 są ogólnie uważane za powyżej średniej użyteczności.

Bezpieczeństwo behawioralne będzie oceniane przy użyciu Skali Oceny Zdarzeń Bezpieczeństwa Behawioralnego (B-SERS), opartej na ramach oceny ryzyka behawioralnego.

B-SERS ocenia częstotliwość i nasilenie zdarzeń związanych z bezpieczeństwem o charakterze behawioralnym, takich jak zachowania, które mogą stanowić zagrożenie dla siebie, innych lub środowiska.

Skala obejmuje 5 pozycji, z których każda jest oceniana w skali od 0 do 4 (0 = brak zdarzenia; 1 = łagodne; 2 = umiarkowane; 3 = wyraźne; 4 = ciężkie).

Łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorsze rezultaty w zakresie bezpieczeństwa.