Metodologias Inovadoras para Neuroplasticidade na Idade do Desenvolvimento com o Uso de Realidade Virtual

A intervenção experimental utiliza o sistema de realidade virtual imersiva CAREN, que integra estímulos sensoriais visuais, auditivos e táteis, para estimular competências cognitivas, motoras e sociais através de exercícios interativos.

O sistema monitoriza o progresso em tempo real e reduz o stress associado às terapias tradicionais, oferecendo uma experiência terapêutica inovadora e envolvente.

O resultado primário será avaliado através dos subtestes de Atenção e Memória da Escala de Desempenho Internacional Leiter - Terceira Edição (Leiter-3), uma ferramenta de avaliação cognitiva não verbal padronizada comummente utilizada em crianças e adolescentes.

Estes subtestes avaliam a atenção sustentada, a atenção seletiva, a memória de trabalho visual, a recordação de memória imediata e a recordação de memória tardia.

Pontuações brutas e padronizadas mais elevadas indicam um melhor desempenho cognitivo nos domínios avaliados.

A função motora grosseira será avaliada através da Medida da Função Motora Grosseira-66 (GMFM-66), uma ferramenta de avaliação observacional padronizada concebida para avaliar alterações nas capacidades motoras grosseiras em crianças com deficiências motoras.

O GMFM-66 fornece uma pontuação total de nível intervalar derivada de 66 itens que abrangem domínios-chave da função motora grosseira, incluindo deitar e rolar, sentar, gatinhar e ajoelhar, ficar de pé, andar, correr e saltar.

Pontuações mais elevadas indicam uma melhor função motora grosseira.

A espasticidade muscular será avaliada usando a Escala Modificada de Ashworth (MAS), uma escala clínica padronizada utilizada para medir a resistência ao alongamento passivo dos tecidos moles como indicador de espasticidade muscular.

A MAS é pontuada numa escala ordinal de 5 pontos que varia de 0 a 4, em que 0 indica nenhum aumento do tónus muscular e 4 indica as partes afetadas rígidas em flexão ou extensão.

Pontuações mais altas indicam maior espasticidade muscular, refletindo um pior resultado.

O equilíbrio será avaliado utilizando a Subescala de Equilíbrio do Instrumento de Avaliação Tinetti, uma escala clínica padronizada concebida para avaliar a estabilidade postural como parte da avaliação da mobilidade funcional e do risco de queda.

A Subescala de Equilíbrio é pontuada numa escala de 0 a 16, em que pontuações mais elevadas indicam um melhor equilíbrio e um menor risco de quedas. Pontuações mais baixas indicam mobilidade reduzida e maior risco de queda.

O resultado será avaliado utilizando o domínio de Atenção e Memória da NEPSY-Segunda Edição (NEPSY-II), uma bateria padronizada de avaliação neuropsicológica do desenvolvimento concebida para avaliar o funcionamento cognitivo em crianças.

O domínio de Atenção e Memória inclui subtestes que avaliam a atenção sustentada, a atenção seletiva, a atenção auditiva e visual, a memória imediata e diferida e a memória de trabalho.

As pontuações são relatadas como pontuações escalonadas normalizadas por idade, derivadas do desempenho no teste padronizado. Pontuações mais elevadas indicam um melhor funcionamento da atenção e da memória.

A função executiva será avaliada utilizando o Teste da Torre de Londres, uma avaliação neuropsicológica padronizada concebida para avaliar as funções executivas, especialmente a capacidade de planeamento, resolução de problemas e memória de trabalho.

Os parâmetros de resultado incluem o número total de soluções corretas, número de movimentos e tempo de conclusão da tarefa.

Pontuações de desempenho mais elevadas indicam uma melhor função executiva, enquanto um maior número de erros ou tempos de conclusão mais longos indicam um desempenho mais fraco.

A função executiva será avaliada através do Inventário de Avaliação do Comportamento da Função Executiva - Segunda Edição (BRIEF-2), um questionário padronizado preenchido pelos cuidadores, concebido para avaliar os comportamentos quotidianos da função executiva em crianças e adolescentes dos 5 aos 18 anos.

O BRIEF-2 produz três índices de pontuação - Índice de Regulação do Comportamento, Índice de Regulação Emocional e Índice de Regulação Cognitiva - bem como uma Pontuação Composta Global da Função Executiva (GEC), derivada de nove escalas clínicas.

Todos os resultados são reportados como pontuações T normalizadas por idade. Pontuações T mais elevadas indicam maiores dificuldades na função executiva, refletindo piores resultados.

Os sintomas comportamentais, emocionais e relacionados com a atenção serão avaliados utilizando as Escalas de Avaliação de Conners - Terceira Edição (Conners 3), um questionário padronizado preenchido por cuidadores e professores, concebido para avaliar dificuldades comportamentais e atencionais em crianças e adolescentes.

O Conners 3 fornece pontuações T em múltiplas escalas clínicas, incluindo Inatenção, Hiperatividade/Impulsividade, Função Executiva, Problemas de Aprendizagem, Agressão e Relações com Pares, com base em dados normalizados por idade e sexo.

Pontuações T mais elevadas indicam maior gravidade dos sintomas comportamentais e relacionados com a atenção, refletindo piores resultados.

Este resultado será avaliado utilizando a Lista de Verificação do Comportamento Infantil (CBCL), um questionário padronizado preenchido pelo cuidador, concebido para avaliar problemas emocionais e comportamentais em crianças e adolescentes. A CBCL fornece pontuações nas escalas de síndromes (por exemplo, Ansioso/Deprimido, Retraído/Deprimido, Queixas Somáticas, Problemas Sociais, Problemas de Pensamento, Problemas de Atenção, Comportamento de Infração de Regras, Comportamento Agressivo) e pontuações compostas de banda larga (Internalização, Externalização e Problemas Totais).

As pontuações são reportadas como pontuações T, derivadas de dados normativos por idade e género. Pontuações T mais elevadas indicam maiores dificuldades comportamentais ou emocionais, representando um pior resultado.

A competência motora em crianças e adolescentes será avaliada utilizando a Bateria de Avaliação do Movimento para Crianças - Segunda Edição (Movement ABC-2), um teste padronizado.

O Movement ABC-2 avalia três domínios motores: Destreza Manual, Pontaria e Receção, e Equilíbrio (estático e dinâmico).

A avaliação fornece pontuações padronizadas por idade, uma Pontuação Motora Total e classificações percentílicas.

Pontuações mais altas indicam melhor desempenho motor, enquanto pontuações mais baixas refletem maiores dificuldades de coordenação motora, representando um pior resultado.

A usabilidade do sistema será avaliada utilizando a Escala de Usabilidade do Sistema (SUS), um questionário padronizado de 10 itens concebido para medir a perceção de usabilidade de um sistema ou dispositivo por parte dos utilizadores.

A SUS fornece uma pontuação total que varia de 0 a 100, calculada de acordo com o método de pontuação padrão. Pontuações mais elevadas indicam uma melhor perceção de usabilidade, sendo que pontuações acima de 68 são geralmente consideradas acima da média de usabilidade.

A segurança comportamental será avaliada utilizando a Escala de Classificação de Eventos de Segurança Comportamental (B-SERS), baseada num quadro de avaliação de risco comportamental.

A B-SERS avalia a frequência e a gravidade de eventos comportamentais relacionados com a segurança, tais como comportamentos que podem representar um risco para si próprio, para os outros ou para o ambiente.

A escala inclui 5 itens, cada um pontuado de 0 a 4 (0 = nenhum evento; 1 = ligeiro; 2 = moderado; 3 = acentuado; 4 = grave).

A pontuação total varia entre 0 e 20, com pontuações mais altas a indicarem piores resultados de segurança.