Innovative Metodikker for Nevroplastisitet i Utviklingsalder Med Bruk av Virtual Reality

Den eksperimentelle intervensjonen bruker CARENs immersive virtual reality-system, som integrerer visuelle, auditive og taktile sanseimpulser, for å stimulere kognitive, motoriske og sosiale ferdigheter gjennom interaktive øvelser.

Systemet overvåker fremgang i sanntid og reduserer stresset knyttet til tradisjonelle terapier, og tilbyr en innovativ og engasjerende terapi-opplevelse.

Primærmålet vil bli vurdert ved hjelp av oppmerksomhets- og hukommelsesundertestene fra Leiter International Performance Scale - tredje utgave (Leiter-3), et standardisert ikke-verbalt kognitivt vurderingsverktøy som vanligvis brukes på barn og ungdom.

Disse undertestene evaluerer oppmerksomhetsutholdenhet, selektiv oppmerksomhet, visuell arbeidshukommelse, umiddelbar hukommelsesgjenkalling og forsinket hukommelsesgjenkalling.

Høyere råpoeng og standardiserte poeng indikerer bedre kognitiv ytelse i de vurderte områdene.

Grovmotorisk funksjon vil bli vurdert ved hjelp av Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66), et standardisert observasjonsverktøy designet for å evaluere endringer i grovmotoriske ferdigheter hos barn med motoriske funksjonsnedsettelser.

GMFM-66 gir en intervallbasert totalscore avledet fra 66 elementer som dekker sentrale domener for grovmotorisk funksjon, inkludert liggende og rullende, sittende, krypende og knelende, stående, gående, løpende og hoppende.

Høyere poengsummer indikerer bedre grovmotorisk funksjon.

Muskelspastisitet vil bli vurdert ved hjelp av den modifiserte Ashworth-skalaen (MAS), en standardisert klinisk vurderingsskala som brukes til å måle motstand mot passiv strekking av bløtvev som en indikator på muskelspastisitet.

MAS scores på en 5-punkts ordinalskala fra 0 til 4, der 0 indikerer ingen økning i muskeltonus og 4 indikerer at berørte deler er stive i fleksjon eller ekstensjon.

Høyere skår indikerer større muskelspastisitet, noe som reflekterer et dårligere utfall.

Balanse vil bli vurdert ved hjelp av Balanse Subskalaen til Tinetti Assessment Tool, en standardisert klinisk skala designet for å evaluere postural stabilitet som en del av funksjonell mobilitet og fallrisikovurdering.

Balanse Subskalaen poengsettes på en skala fra 0 til 16, hvor høyere poengsum indikerer bedre balanse og lavere fallrisiko. Lavere poengsum indikerer redusert mobilitet og høyere fallrisiko.

Utfallet vil bli vurdert ved bruk av Oppmerksomhets- og hukommelsesdomenet i NEPSY-Andre utgave (NEPSY-II), et standardisert utviklingsnevropsykologisk testbatteri designet for å evaluere kognitiv funksjon hos barn.

Oppmerksomhets- og hukommelsesdomenet inkluderer deltester som vurderer vedvarende oppmerksomhet, selektiv oppmerksomhet, auditiv og visuell oppmerksomhet, umiddelbar og forsinket hukommelse, og arbeidshukommelse.

Resultatene rapporteres som aldersnormerte skalerte poengsummer hentet fra standardisert testprestasjon. Høyere poengsummer indikerer bedre oppmerksomhets- og hukommelsesfunksjon.

Eksperttest for ledelsesfunksjoner vil bli vurdert ved bruk av Tower of London-testen, en standardisert nevropsykologisk vurdering utformet for å evaluere ledelsesfunksjoner, spesielt planleggingsevne, problemløsning og arbeidsminne.

Resultatparametere inkluderer totalt antall riktige løsninger, antall trekk og oppgaveløsningstid.

Høyere prestasjonsscorer indikerer bedre ledelsesfunksjoner, mens et større antall feil eller lengre løsningstider indikerer dårligere prestasjoner.

Den utførende funksjonen vil bli vurdert ved hjelp av Behavior Rating Inventory of Executive Function - Second Edition (BRIEF-2), et standardisert forespørreskjema for omsorgspersoner utformet for å evaluere hverdagslig utførende funksjonsatferd hos barn og ungdom i alderen 5 til 18 år.

BRIEF-2 gir tre indeksscore - Atferdsreguleringsindeks, Emosjonsreguleringsindeks og Kognitiv reguleringsindeks - samt en Global Executive Composite (GEC) score, avledet fra ni kliniske skalaer.

Alle resultater rapporteres som aldersnormerte T-score. Høyere T-score indikerer større vansker med utførende funksjoner, noe som reflekterer dårligere resultater.

Atferds-, følelsesmessige og oppmerksomhetsrelaterte symptomer vil bli vurdert ved hjelp av Conners' Rating Scales - Third Edition (Conners 3), et standardisert spørreskjema for foresatte og lærere som er designet for å evaluere atferds- og oppmerksomhetsvansker hos barn og ungdom.

Conners 3 gir T-poeng på tvers av flere kliniske skalaer, inkludert Uoppmerksomhet, Hyperaktivitet/Impulsivitet, Utøvende funksjon, Lærevansker, Aggresjon og Likestiltes relasjoner, basert på alders- og kjønnsnormerte data.

Høyere T-poeng indikerer større alvorlighetsgrad av atferds- og oppmerksomhetsrelaterte symptomer, noe som reflekterer dårligere utfall.

Dette resultatet vil bli vurdert ved bruk av Child Behavior Checklist (CBCL), et standardisert forespørreskjema for omsorgspersoner designet for å evaluere emosjonelle og atferdsmessige problemer hos barn og ungdom.
CBCL gir syndromskala-poengsummer (f.eks. engstelig/deprimert, tilbaketrukket/deprimert, somatiske klager, sosiale problemer, tankeproblemer, oppmerksomhetsproblemer, regelbrudd-atferd, aggressiv atferd) og bredbånds sammensatte poengsummer (internaliserende, eksternaliserende og totale problemer).

Poengsummene rapporteres som T-poeng, avledet fra alders- og kjønnsnormerte data.
Høyere T-poeng indikerer større atferdsmessige eller emosjonelle vanskeligheter, noe som representerer et dårligere utfall.

Motorisk kompetanse hos barn og ungdom vil bli vurdert ved hjelp av Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (Movement ABC-2), en standardisert test.

Movement ABC-2 evaluerer tre motoriske områder: manuell fingerferdighet, sikting og fangst, og balanse (statisk og dynamisk).

Vurderingen gir aldersstandardiserte skårer, en total motorisk skår og prosentilrangeringer.

Høyere skårer indikerer bedre motorisk ytelse, mens lavere skårer reflekterer større motoriske koordinasjonsvansker, som representerer et dårligere utfall.

Systemets brukervennlighet vil bli vurdert ved hjelp av System Usability Scale (SUS), et standardisert spørreskjema med 10 spørsmål designet for å måle brukernes opplevde brukervennlighet av et system eller en enhet.

SUS gir en totalscore fra 0 til 100, beregnet i henhold til standard poengberegningsmetode. Høyere score indikerer bedre opplevd brukervennlighet, der score over 68 generelt anses som over gjennomsnittlig brukervennlighet.

Atferdssikkerhet vil bli vurdert ved hjelp av Atferdssikkerhetshendelsesvurderingsskalaen (B-SERS), basert på et atferdsrisikovurderingsrammeverk.

B-SERS evaluerer hyppigheten og alvorlighetsgraden av sikkerhetsrelaterte atferdshendelser, som atferd som kan utgjøre en risiko for en selv, andre eller miljøet.

Skalaen inkluderer 5 punkter, hvert poengsum fra 0 til 4 (0 = ingen hendelse; 1 = mild; 2 = moderat; 3 = markert; 4 = alvorlig).

Den totale poengsummen varierer fra 0 til 20, hvor høyere poengsummer indikerer dårligere sikkerhetsutfall.